淺析骨外科術后整體護理體會

丁 麗

淺析骨外科術后整體護理體會

丁 麗

目的探討骨外科術后整體護理的效果，以便更好地指導骨外科術后護理工作，為患者提供良好的康復環境。方法本組研究圍繞2012年1月至2013年1月間于我院骨外科接受手術治療的患者展開，所有患者均于術后接受整理護理。在術后隨訪過程中記錄并統計患者對護理工作的滿意度。結果本組128例接受骨科手術的患者中，117例患者經過科學的整體護理之后痊愈出院，術后11例患者術后發生不同程度或類型的并發癥，總體康復率為94.02%，術后康復滿意度為90.63%。結論以患者為中心，從心里護理到生理護理的全方位整體護理方案有助于患者的術后康復，值得推廣。

骨外科；術后；整體護理

整體護理促進了醫患關系的良好發展，使患者放心住院，安心治療，術后并發癥大大降低，快速康復，住院時間縮短，減少人力物力的浪費，減輕了患者的負擔。整體護理不僅有利于患者及其家屬，對醫護人員也有很好的作用，首先，醫護關系好和諧能增加醫者的動力，充分調動積極性。其次，護理人員在護理過程中不斷提高自己的護理水平[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與本組研究的患者共128例，所有患者于2012年1月～2013年1月間就診于我院并接受外科手術治療。所有患者中男97例，女31例；年齡11～74歲，平均年齡41.5歲。其中，11～25歲者28例，26～40歲者69例，41～74歲者31例。

1.2 手術后恢復過程中的護理方法為了增強患者術后整體護理的信心，手術結束后，立即告知患者及其家屬手術成功的消息，患者會積極配合治療。對于護理人員來說，術后整體護理時要注意幾點，第一，術后的疼痛護理。術后麻醉作用消失，患者會出現傷口疼痛，為幫助患者減輕疼痛，要保證周圍環境的安靜，輕語安慰，音樂治療，疼痛程度較重時可以注射止痛藥物[2]。第二，防止下肢形成深靜脈血栓，因為骨科手術過程很長，手術時可能會出現傷口附近的的血管損傷，損傷的血管會引起血栓的形成。護理人員在進行護理時要注意保持傷口的引流通暢，抬高患肢，更換體位。幫助患者肌肉鍛煉，盡早活動下肢。

1.2.1 術后心理康復護理由于患者多對手術治療存在有一定的疑慮，術后因此術后患者常因為擔心預后不良而出現焦慮、緊張以及猜疑等不良情緒。部分受到嚴重創傷的患者甚至會出現嚴重的焦慮甚至抑郁傾向。這對患者術后的恢復是非常不利的。為此護理人員需要通過對患者進行健康宣教增加患者對手術治療的方法及意義的了解，增加術后恢復的信心。增加自身與患者解除的機會，積極安慰并鼓勵患者及其家屬，接觸患者的思想顧慮，鼓勵患者積極配合醫護人員的診療護理工作。以便患者能在較短的時間內恢復[3]。

1.2.2 早期康復護理對于不同的患者因為其所受損傷的嚴重程度、手術范圍、手術部位等不同，在進行早期康復護理過程中要采取不同的護理方法。早期康復護理多在患者受傷以后或者是術后1～3w內進行。對于創傷部位或者是關節等部位活動受到限制者應積極采取相應措施保護受損部位的功能。常見的護理方法有以下幾種抬高患肢、增加肢體末段關節的鍛煉、連續被動活動。以上這些措施可以有效保護患者肌肉本身的舒縮功能，促進患者深靜脈血液的回流，以防軟組織腫脹嚴重導致出現嚴重的廢用性肌萎縮。

1.2.3 中后期康復護理一般患者的中期康復應從術后3～6w到術后8～10w期間進行。在這段事前內患者傷口的軟組織已愈合。此時，未完全愈合以及受到包扎的傷口、肌肉、關節以及肢體等因為長時間血液供應不充分，極易出現萎縮。因此康復中期的工作應重點放在對上述部位的護理上。在此基礎上要鼓勵患者增加訓練強度以及訓練類型，幫助患者建立其對功能訓練的興趣，堅持鍛煉直至安全康復。

1.3 評價標準以術后隨訪過程中患者對整體護理工作的評價為依據，以此劃分為很滿意、滿意、一般和不滿意。

2 結果

本組128例接受骨科手術的患者中，117例患者經過科學的整體護理之后痊愈出院，術后11例患者術后發生不同程度或類型的并發癥，總體康復率為94.02%，術后康復滿意度為90.63%（包括很滿意、滿意）。

3 討論

整體護理以護理程序為指導，以患者作為護理中心，以恢復患者身心健康為目的，進行全面有計劃的護理，目標是滿足人的生理和心理等多方面的需要。

在臨床實踐中，通過對所在醫院幾年來的整體護理進行調查研究，發現整體護理包括三步，第一，術前巡訪，主要是樹立患者及家屬的信心，對患者進行心理指導。第二，術中護理，指導術前用藥，預防感染，做好術前身體保障，安慰患者，調整手術的心理準備，為手術的進行做好準備；第三，術后恢復，術后護理可以為幫助快速恢復。術后麻藥作用過后，患者會出現疼痛，護士要對患者的疼痛進行心理呵護，必要時使用鎮痛的藥物，消除或減輕患者痛苦。

骨科手術有其獨特的特點，手術時間長，術后必須對運動功能進行護理，所以嚴格的整體護理是非常必要的。骨科的手術患者術后要長期休養，所以多有并發癥發生，并發癥往往影響痊愈，甚至會致殘。因此，隨著我國臨床護理的迅速發展，整體護理作為護理模式的轉變，在臨床上起到了較大的治療作用。在臨床骨科術后，必須采取有效的整體護理方案，對患者心理和身體的雙重治療，達到最優的治療效果。

[1] 王英喜.淺析骨外科術后整體護理體會[J].中國醫學創新,2012, 9(15)：42-43.

[2] 孫召香.整體護理在骨外科手術患者中的應用體會[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(12)：331-331.

[3] 劉萍英,段嶺煥,姜明芳,等.重癥骨外科患者術后早期營養調查與護理對策研討[J].中國醫藥導報,2010,7(5)：112-113.

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