卵巢癌患者化療的護理體會

徐 娟

卵巢癌患者化療的護理體會

徐 娟

目的研究調查卵巢癌患者在進行化療治療時的護理方法。方法針對我院婦科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例，回顧性分析其化療治療的記錄資料，歸納性總結護理要點。結果精心的護理可以促進患者接受化療治療，其中的護理要點是有效的心理護理，規范的胃腸道和口腔護理，積極預防感染。結論卵巢癌患者化療治療期間，作為護理人員，要進行科學性、條理性的護理，這樣才能保證化療順利進行，使患者早日康復。

卵巢癌；化療治療；護理體會

在女性生殖器官的三大惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤屬于其中的一種，卵巢癌的發病隱匿，病灶深居盆腔，早期就發生轉移。卵巢癌缺乏較為典型的癥狀，所以不經常體檢的人很容易被漏診。就診時一半以上的病例都是晚期，臨床上的死亡率高，基本是首居于婦科惡性腫瘤。現在臨床上治療都是采用手術輔以藥物治療，而化療對人體的傷害較大，抑制機體免疫功能，使抵抗力下降，以及各種生理上的變化會使壓力大和情緒低落。所以，對于卵巢癌患者的化療治療時，精心科學的護理可以保證化療的順利進行，現總結護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究的對象是我院婦科于2010～2013年收治的卵巢癌患者78例?；颊呷朐簳r基本情況一致，都屬腫瘤的中晚期。年齡30～62歲，其中漿液性囊腺癌28例，黏液性囊腺癌30例，卵巢透明細胞瘤20例。化療方法分成兩組，患者38例采用的是“順鉑+環磷酸胺”的聯合化療。40例采用的是“順鉑+紫杉醇”的聯合化療。化療的方法是在每個療程的第二天給藥，每個療程間隔3周。每個患者都是4～6個療程。大多數的卵巢瘤擴散在早期，查明時已經不能采用手術來清除病灶了，所有的放療效果也很牽強，所以，全身性的化療成為一種重要的治療方案。歸于晚期的患者來說，化療可以使腫塊縮小，縮小的腫塊可以為再次手術創造機會[1]。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理癌癥，在臨床上治愈率非常低的疾病?；颊叩乃枷胴摀兀泻芏嗟那笊竿?，但又會有疑病心理，最容易產生厭世的心理，這種矛盾使患者恐懼、擔心又絕望。所以患者一方面希望得到治療，但另一方面又怕化療的副反應，所以作為護理人員，除了常規護理外，不能放棄針對不同時期患者進行心理安慰和指導。首先是要建立良好的醫患關系，讓患者信賴醫務人員，護士保持熱情和誠懇的態度，積極的詢問患者的需要，熱心的解答患者的疑慮，保持病房的安靜和潔凈。其次是在專業技術方面，以嫻熟的醫療技術面對患者，解除心中的不安，給予患者足夠的信心。此外還要積極的介紹化療藥物治療后的成功案例，定期邀請通過化療成功的患者，現身說服患者，增加戰勝病魔的信心，讓其明白癌癥通過治療最終是能夠根治的，可以獲得長期生存，得到治愈，而且總治愈率很高[2]。最后還要提高家屬對該病的認知能力，幫助家屬保持冷靜，積極采取高效地應對方式。研究發現，社會的支持，家屬的幫助，都可以消除患者的孤獨感，降低疾病的壓力，增強抗癌的信心。

1.2.2 加強病區消毒隔離患者的病房要求很高，因為患者在化療期間，血液白細胞明顯下降，很容易發生各種感染，尤其是呼吸道的感染。所以，病房的隔離措施要做好，限制陪護人員和探視的人數，保持病房的溫度平衡，濕度正常，保持空氣流通暢快，紫外線照射每日兩次，醫護人員甚至家屬等都要用消毒液洗手[3]。

1.2.3 化療期間的護理

1.2.3.1 腹腔注射護理化療的藥物要嚴格的根據體重計算藥物效量，“三查七對”再用藥，藥物要現配現用和充分溶解，易分解的要注意遮光。在腹腔穿刺前要將藥物加溫，這樣可以減少腹部穿刺給藥帶來的不適感和腹痛；穿刺時，輸入液體的滴速＞150滴/min時才證明穿刺部位正確，否則可能是穿刺部位不正確，但是如果排除部位不正確的話可以加壓輸液，加壓時要密切觀察，防止變換體位不能確保藥物在腹腔均勻的分布到腫瘤；化療結束后，密切的觀察有無腹痛和腹瀉等不良反應，并且要叮囑患者勤翻身，這樣可以幫助腹腔藥物均勻分布在腹腔。

1.2.3.2 胃腸道及口腔護理腹腔化療后可能會惡心，嘔吐等，所以在化療前肌注胃復安或者靜脈注射恩丹西酮，在抗癌藥物加服維生素B。夜間的惡心嘔吐要注射鎮靜劑，以減少胃腸道的不良反應；患者每日排便次數大于4次就要停止化療藥物的使用，防止偽膜性腸炎的發生；進清淡飲食，高熱量，高蛋白和豐富的維生素，少食多餐，保證新鮮水果和蔬菜；患者嘔吐時要觀察嘔吐物的性質和量，注意患者有無脫水現象。對于化療期間發生的口腔炎和口腔潰瘍要及時口腔護理，用淡鹽水刷牙。

1.2.3.3 泌尿系統的護理順鉑等的化療藥物會對腎臟產生損害，為了減少損害，要讓患者多飲水，在化療前要大量輸液，并用速尿利尿，加速藥物排泄，可以保護腎臟，連續3天記錄24h的尿量要不少于3000ml。對于尿量少者，尿色深而酸性的，都要及時匯報醫生。密切觀察尿液顏色和性質，防止腎衰的發生。

2 結果

本組78例患者在細致的護理下，患者積極的接受化療治療。患者的情況得到明顯的控制，對護理非常滿意。

3 小結

通過化療治療，卵巢癌患者得到緩解，提高了生活質量，延長了生命。護理人員充分了解化療及其副作用后，積極的心理護理，熟練的護理技術操作都給患者帶來了身體和心理的雙重保護。因此實驗證明，卵巢癌化療期間的科學性和條理性護理，有利于實施化療和促進患者康復。

[1] 陳愛鈞.心理護理及健康指導在晚期卵巢癌化療患者中的應用及效果評價[J].國際護理學雜志,2012,31(10)：1908-1909.

[2] 韓艷紅.舒適護理對卵巢癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(20)：54-55.

[3] 李曉紅,袁紅梅,侯春鳳,等.卵巢癌患者化療期間的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(12)：299-300.

R472

A

1673-5846(2013)06-0456-02

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