靜脈留置針在兒內科臨床護理中的應用

蔣 林 周 紅

靜脈留置針在兒內科臨床護理中的應用

蔣 林 周 紅

目的分析靜脈留置針在兒內科臨床護理中的應用效果。方法選取2010年8月～2012年12月間在我院住院的兒內科患兒200例為研究對象進行回顧性分析，分析應用情況和護理措施，觀察應用效果。結果在靜脈留置針應用期間，患兒保留時間為3～7天，平均時間（3.4±1.1）天，期間并發癥出現少，應用安全性較高。結論在兒內科臨床護理中應用靜脈留置針能夠有效降低患兒痛苦，但是需要配合嚴格精準的操作和靜心的護理來降低并發癥發生幾率，提升應用安全性與效果。

靜脈留置針；封管；兒內科；臨床護理；應用效果

靜脈留置針是臨床已經廣泛應用的新護理技術，不僅操作簡便，不易刺破血管，降低患者痛苦，且留置時間長使用方便，因而在臨床護理工作中深受青睞。對于兒科患者來說，使用靜脈留置針做臨床護理，能夠顯著提升護理質量[1]。為分析靜脈留置針在兒內科臨床護理中的應用效果，選取2010年8月至2012年12月間在我院住院的兒內科患兒200例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月至2012年12月間在我院住院的兒內科患兒200例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患兒家屬均同意參與研究，且所有患兒均采用靜脈留置針護理。200例患兒中男102例，女98例，年齡1～13歲，平均年齡（4.4±1.1）歲。臨床使用套管針為上海金源醫療器械公司生產的24GY型靜脈置留針，0.7mm× 19mm，還有該公司生產的無菌透明敷貼。

1.2 方法對于需要在頭皮部分進行靜脈置管的兒童，先剃掉局部頭發，然后選取頭皮正中央靜脈或雙側的顳淺靜脈，其余兒童則選擇相對走向偏直、較粗、有彈性且易于固定的淺靜脈[2]。靜脈置管前要檢查好套管針，確定無破損，排盡管內空氣，然后對穿刺部位進行消毒，確定好血管，如有需要，加用束帶，以便使靜脈充盈，便于穿刺。護理人員手持穿刺針，針尖斜面向上，與皮膚角度為15°～ 30°，在靜脈表面或者旁側刺入皮下，固定好靜脈，穿刺力度視血管情況而定，避免用力過猛穿透靜脈，期間去除針套旋轉針芯松動外套管[3]。在套管全部進入血管之后拔出針芯，松開止血帶，打開調節器，然后按照醫師吩咐調節輸液速度。

在靜脈留置針的應用中，要確保成功，其中關鍵就在于封管技術，只有操作正確，才能夠保證留置針延長置管時間，降低并發癥出現幾率。患兒封管方法選擇正壓封管，在肝素帽處的輸液針頭注入封管液，在推液同時拔出針頭，確保管腔被封管液充滿。為了防止患兒形成血栓堵塞太慣，在注射器全部退出之前，要邊推邊退，完畢后將置留針固定好，防止脫落。過程中，封管液的選擇要慎重，一般選用肝素溶液，對于存在出血傾向和出血癥的患兒，可使用鹽水進行封管。同時，在應用靜脈留置針期間，為防止管內凝血出血，要每天對其進行沖管工作，沖管溶液選擇肝素鹽水[4]。

應用靜脈置留針期間，要嚴格做到無菌操作，每天對穿刺部位進行消毒，注意隨時更換無菌紗布，觀察患兒局部有否出現紅腫、熱痛現象。留置時間一般控制在3～5天，最長不超過一周，以防止血栓出現或損傷患兒血管壁。對于需要長期輸入刺激性較強藥物的患兒，要做好藥物稀釋的前提下及時更換輸液部位，以保護穿刺部位和血管。

2 結果

在靜脈留置針應用期間，患兒保留時間為3～7天，平均時間（3.4±1.1）天。對200例患兒留針時間進行統計，其中1～3天內患兒109例，3～5天內患兒74例，超過5天患兒17例。患兒中無任何并發癥者72例，未出現全身感染患者，應用安全性較高，但是留針期間由于患兒年紀小，敷貼脫落較多，一定程度上影響了留針時間。

3 討論

在應用靜脈留置針過程中，要在之前加強對兒童及其家屬的宣傳教育，尤其是患兒，要緩解期緊張恐懼心理，在其和護理人員之間建立良好的信任關系，與家屬做好溝通，共同配合完成留針護理工作，減少患兒的痛苦和并發癥發生幾率，對于不配合的患兒要耐心安撫溝通。在操作過程中要嚴格按照操作規程，堅決執行無菌操作，避免帶來外源性感染，經常檢查避免堵管現象和血栓形成，對于不同患兒要使用合適封管液，經常沖洗套管，避免堵塞，一旦患兒發生靜脈炎、靜脈栓塞或者全身感染等立刻聯系醫師進行緊急救治處理[5]。在兒內科應用靜脈留置針，配合嚴格操作規程和靜心護理能夠顯著提升成功率和并發癥發生幾率，且為臨床搶救提供便利條件，且操作方便，可同時給予多種藥物，具有多重應用優勢。本次研究結果也證實了應用靜脈留置針的良好效果，應用方便、安全性高，對臨床治療有著積極的促進作用。

綜上所述，在兒內科臨床護理中應用靜脈留置針能夠有效降低患兒痛苦，但是需要配合嚴格精準的操作和靜心的護理來降低并發癥發生幾率，提升應用安全性與效果。

[1] 黃冬梅,仇海榮.靜脈留置針的臨床應用及護理[J].中外醫學研究,2011,3(20)：56-57.

[2] 陸瑾.留置針在臨床護理中的運用[J].醫學信息(上旬刊),2011, 11(05)：423-424.

[3] 繆同霞.靜脈留置針常見并發癥預防及護理[J].臨床醫藥實踐, 2010,22(16)：62-63.

[4] 吳曉春,張靜.靜脈留置針臨床應用技術的探討[J].中國實用醫藥,2009,3(18)：9236-9237.

[5] 葛雪英,饒美云.小兒靜脈留置針的臨床觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2010(14)：47-48.

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1673-5846(2013)06-0438-02

荊州市婦幼保健院兒科，湖北荊州 434000