重癥創傷患者ICU護理要點

郭永波 崔輪盟 馬 晶

重癥創傷患者ICU護理要點

郭永波 崔輪盟 馬 晶

目的對重癥創傷患者的ICU護理的要點進行研究分析。方法在2008年1月～2012年1月我院共收治重癥創傷患者60例，對其臨床的資料進行回顧性分析。結果本組的60例患者在ICU的護理治療中應用了呼吸道護理、全身應激性的治療、消炎、止血、心理護理等方法。全部患者經過護理均能有效的穩定病情。結論臨床中運用有效的ICU護理方法，可以提高重癥創傷患者的恢復，降低死亡率，在重癥創傷患者的臨床治療中起著重要的作用。

重癥創傷患者；ICU護理

重癥創傷患者一般以骨外科和胸外科的創傷為主要原因，其病情的發展非常復雜快速，會出現多種嚴重的并發癥甚至導致死亡，特別是嚴重的創傷之后會造成感染和多個臟腑器官的功能失常及衰竭，引發的死亡率非常高[1]。而且，重癥創傷患者一般發病急，創傷的情況復雜多變，很容易造成臨床的誤查和漏診，引發多種嚴重后果。所以，對重癥創傷患者一般比較容易出現的臟腑功能衰竭、并發癥等表現要及時的、具體的嚴格的進行檢查和監測，以便避免出現嚴重的并發癥導以及降低死亡率，為臨床的治療和恢復創造時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者共有60例，其中男43例，女17例，患者年齡13～72歲，通過運用創傷指數的評分標準，本組患者的評分在17～38分，均為重度創傷的患者。其中31例是由交通事故造成，6例是由重物砸傷或者擠壓造成，11例是墜落導致的，4例是利器外傷導致，8例是爆炸導致受傷。在本組患者中，35例出現四肢骨折，11例是胸外科，2例患者出現腦部、腹部臟腑功能性損傷。在本組患者中有38例患者出現了嚴重的骨傷和胸部創傷。

1.2 急救方式本組全部患者都收入重癥加強護理病房（SICU）進行護理治療。其中有31例患者在經過手術治療后呼吸問題而直接進入SICU的，其他29例患者在經過手術治療后效果明顯，意識清醒，各個指標穩定送回病房，但是在手術后的22小時左右出現呼吸問題等功能性紊亂問題轉入SICU[2]。

1.3 呼吸治療本組60例患者全部應用呼吸機幫助患者呼吸，避免出現呼吸不暢等問題。呼吸機的呼吸頻率參數在14次/min左右，潮氣量在10ml/kg左右，入院后患者的氣管插入的維持時間一般在96小時左右。根據患者臨床的癥狀表現還對呼吸機的參數進行合理的調整。

2 結果

本組的60例患者在ICU的護理治療中應用了呼吸道護理、全身應激性的治療、消炎、止血、心理護理等方法。全部患者經過護理均能有效地穩定病情。

2.1 對患者的生命體征進行嚴格監測臨床中治療中，一般ICU患者在早期生命體征的參數較為穩定，但發現的遲緩和臨床中的監測和處理不當，會導致病情的惡化，甚至導致死亡。因此要對患者的心率、血壓、血氧的飽和度、電解質等問題進行嚴格的監測。

2.2 對患者的呼吸情況進行護理，保持呼吸道通暢本組60例重癥創傷患者均存在不同程度的呼吸障礙問題，其中出現低氧血癥的患者占65%。特別是存在腦部、胸部外傷的重癥創傷患者，很容易出現呼吸障礙問題，因這類患者的血液、痰液等多種的污物會堵塞患者的呼吸道。應及時對患者的呼吸道堵塞物進行清理，并給與患者吸氧。通過患者在臨床中的表現和病情的程度，對患者的吸氧參數進行合理的調整。一般可以運用呼吸機幫助通氣的患者應及早的進行插管、通氣，以便幫助患者呼吸暢通，降低出現低氧血癥的問題[3]。

2.3 對患者全身性應激反應的治療護理重癥創傷患者出現多個臟腑器官的損害和多種并發癥的主要原因是，患者在復合傷后出現的全身性的炎癥導致的。對此問題應及時的進行預防治療，臨床中常用的激素和蛋自酶抑制劑對治療炎癥的效果明顯。

2.4 心理護理重癥創傷一般會對患者本人和患者的家屬造成多種傷害，甚至引發意外事故和精神上的創傷。一般重癥創傷患者因病情的嚴重及多變性會出現不同程度的心理負面問題，如緊張、抑郁、焦慮、煩躁、易怒、不安等。患者在ICU的治療過程中有很高的應激性精神問題，所以在臨床的護理過程中，護理工作人員要注意護理的行為舉止；語氣要和藹可信、有耐心，與患者有效的進行溝通交流，幫助患者正確的認識自身疾病，但要有選擇性的告知患者的病情，以患者的心態為主，避免患者出現不良情緒。提高患者的從醫性。

3 討論

重癥創傷會引起各種臟器損害，出現多種并發癥。而且，重癥創傷患者一般發病急，創傷的情況復雜多變，很容易造成臨床的誤查和漏診，引發多種嚴重后果。針對本組60例重癥創傷患者，在臨床的護理過程中主要針對呼吸道的通暢、消炎、全身性的應激性反應的治療、心理護理等幾個方面進行護理，得到明顯的效果。臨床中運用有效的ICU護理方法，可以提高重癥創傷患者的恢復，降低死亡率。在重癥創傷患者的臨床治療中起著重要的作用。

[1] 李美琪,劉麗紅.ICU常見護理危險因素及應對處理[J].中國臨床研究,2012(02)：79-80.

[2] 王芳,向明芳,楊婧,等.ICU全麻術后階段性高血壓的原因分析及護理[J].護士進修雜志,2007(11)：128-129.

[3] 鄧大瓊,江小方,楊薇微,等.嚴重創傷53例臨床評估及護理[J].齊魯護理雜志,2010(17)：223.

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