阿奇霉素在治療支原體肺炎中的聯合用藥概況

王來銀

阿奇霉素在治療支原體肺炎中的聯合用藥概況

王來銀

通過幾組藥物聯用的隨機對照觀察，評價阿奇霉素與幾組藥物的臨床配伍，闡述了臨床聯合用藥的重要意義。

阿奇霉素；支原體肺炎；聯合用藥

阿奇霉素為15元環半合成的大環內脂類抗生素，其治療支原體肺炎的療效確切，但存在胃腸道反應及肝臟毒性，使用受到限制，尤其是小兒依從性差，常不能完成療程。因此，如果選擇一種藥物同阿奇霉素聯用，可以有效治療支原體肺炎，縮短病程，減輕患者經濟負擔及疾病痛苦，對指導臨床用藥具有重要意義。

1 阿奇霉素與喜炎平的聯用

阿奇霉素能抑制肺炎支原體，但其代謝緩慢，有明顯的抗生素后效應，不能徹底改善臨床癥狀。喜炎平為純中藥制劑，能阻斷DNA的復制，從而抑制或殺滅細菌和病毒，同時喜炎平具有解熱、抗感染、鎮咳等功效。王永霞[1]通過隨機對照觀察，發現兩者聯合用藥具有協同作用，可提高常規治療效果，縮短病程，且用藥安全，不良反應小，值得臨床推廣使用。

2 阿奇霉素與紅霉素的聯用

治療支原體肺炎的首用抗生素是大環內酯類藥物——紅霉素，但其胃腸反應嚴重，肝功能損害明顯，依從性較差。孫蕾[2]將56例支原體肺炎的患者隨機分為兩組，對照組紅霉素、治療組紅霉素+阿奇霉素，結果顯示：治療組總有效率為85.7%，明顯高于對照組，兩者相比具有顯著性差異（P＜0.05），且治療組不良反應低于對照組（P＜0.05）。可見，阿奇霉素與紅霉素聯合用藥治療支原體肺炎同單純用紅霉素相比，抗菌活性強、抗菌譜廣、口服吸收利用度高、組織通透性好、半衰期長、胃腸道不良反應相對減少，患兒依從性好。

3 阿奇霉素與痰熱清的聯用

痰熱清是我國第一個采用指紋圖譜檢測標準檢測的中藥注射劑品種。其注射劑具有抗菌、退熱、祛痰、鎮咳的功效。黃純[3]將70例小兒支原體肺炎患者隨機分為兩組，A組阿奇霉素（序貫療法）；B組阿奇霉素+痰熱清，研究發現B組比A組明顯縮短患兒發熱時間、咳嗽時間，消除患兒肺部啰音快，療效顯著（P＜0.05），且用藥安全，患兒依從性較好，值得推廣。

4 阿奇霉素與穿琥寧的聯用

穿琥寧為純中藥制劑，具有抗菌、抗炎、抗病毒的藥理特性，同時能抑制內毒素所致的發熱及炎癥發展，有較強的解熱、鎮痛功效，能增加機體對病原體感染的應急能力，是治療高熱不退或反復發熱性疾病的有效藥物。與阿奇霉素配伍治療小兒支原體肺炎具有協同作用。安呈華[4]通過實驗證明，阿奇霉素與穿琥寧合用治療支原體肺炎，對于消除患者發熱，減輕咳嗽，促進其肺部炎癥吸收、啰音消失有明顯的療效，且用藥安全，不良反應小。但臨床治療過程中，阿奇霉素與穿琥寧應分別進行靜脈點滴，以免造成莫菲氏滴管堵塞。

5 阿奇霉素與牛黃蛇膽川貝液的聯用

周斌[5]采用隨機對照觀察，評價阿奇霉素配伍牛黃蛇膽川貝液。結果表明：觀察組與對照組8天和10天治療率差異有統計學意義，說明兩者聯用治療小兒支原體肺炎能縮短病程，且安全有效，副作用小。

綜上所述，阿奇霉素雖是治療支原體肺炎的首選藥物，但聯合配伍其它制劑，能取長補短，提高療效，縮短病程，減輕不良反應，在臨床中被推廣使用。

[1] 王永霞.阿奇霉素聯用喜炎平注射液治療支原體肺炎臨床觀察[J].黑龍江醫學,2010,4(6)：443-443.

[2] 孫蕾.阿奇霉素聯用紅霉素治療支原體肺炎56例臨床觀察[J].醫學信息,2011,1：232-232.

[3] 黃純.阿奇霉素聯用痰熱清治療小兒支原體肺炎70例療效觀察[J].廣西藥學,2010,32(2)：188-188.

[4] 安呈華.阿奇霉素聯用穿琥寧治療小兒支原體肺炎44例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(47)：12-14.

[5] 周斌.阿奇霉素聯用牛黃蛇膽川貝液的療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2004,6(4)：491-491.

R452

A

1673-5846(2013)06-0224-02

鄂州市中醫院，湖北鄂州 436000