吳茱萸湯加減配合穴位艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛62例

楊志明

吳茱萸湯加減配合穴位艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛62例

楊志明

目的觀察運用吳茱萸湯加減配合穴位艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果。方法選擇脾胃虛寒證62例患者作為臨床治療觀察研究的對象，運用內服吳茱萸湯加減，外用穴位隔姜灸的方法進行治療。結果62例患者，治愈36例，好轉22例，未愈4例，治療有效率為94%。結論內服中藥、外用灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，明顯提高了臨床治愈率。

吳茱萸湯加減；穴位艾灸；脾胃虛寒；胃脘痛

胃脘痛既是中醫病名又是臨床癥狀表現，常可伴見其它癥狀，如惡心嘔吐、泛酸、口中酸腐、口瘡、腹脹、進食后堵塞感、食欲減退或欲進食但食后胃脘部不適、或腹中冷喜溫敷，也可伴有大便異常，或便秘、腹瀉等癥狀[1]。現代西醫學指的是急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等疾病，以上腹部疼痛為主要癥狀者，皆屬于中醫胃脘痛范疇。筆者自2012年以來，采用吳茱萸湯加減配合穴位艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛62例，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據2010年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》（以下簡稱《標準》）[2]，選擇脾胃虛寒證62例患者做為臨床治療觀察研究的對象。臨床病癥表現為胃脘隱隱作痛，空腹疼痛加劇，飯后疼痛減輕，喜暖喜按，惡心泛酸，神疲乏力，嚴重者則手足不溫，大便溏泄，舌淡苔厚膩，脈沉細或虛弱。以胃脘隱隱作痛，喜暖喜按為辨證要點。62例患者中，男37例，女25例；年齡最大76歲，最小17歲；病程最長10年，最短3個月。

1.2 治療方法內服吳茱萸湯加減：吳茱萸9g，茯苓15g，白術12g，干姜15g，太子參15g，甘草6g。隨癥加減：時常惡心泛酸水者加海螵蛸15g，清半夏10g，煅瓦楞子30g，代赭石30g；大便溏泄者加車前子30g，補骨脂15g，烏梅12g；疼痛較重者加白芍12g，元胡15g，川楝子12g。1劑/日，水煎3次取汁300ml，分早晚2次飯后溫服。連服10劑為1個療程，療程間休息1～2日，3～4個療程后停藥復查。外用穴位隔姜灸，取穴：上脘、中脘、下脘、神闕、天樞、關元、足三里；鮮生姜切片，厚約3cm，艾葉揉碎搓成圓錐狀，置于生姜上灸，1次/日，每次3壯；10日為1療程，l療程間休息1～2日，3～4個療程后再進行復查工作。

1.3 健康指導生活起居有規律，保證充足睡眠，根據氣候變化，適當增減衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，誘發胃脘痛；保持心情舒暢、樂觀情緒，克制情緒波動；飲食宜定時定量，少量多餐，以軟爛為宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饑飽不一，冷熱不均，暴飲暴食。疼痛嘔吐劇烈時，暫禁食，平時應戒煙酒。少量出血，適宜進富有營養的流質或無渣半流質飲食，如牛奶、藕粉等。忌辛辣刺激類食品；避免服用對胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質類激素等，以免誘發胃脘痛及出血；加強鍛煉，可適度做健身運動；門診隨訪，積極治療原發病（證）。按時服藥，若反復發作、遷延不愈，應定期做有關檢查，防止惡變，如出現黑便應及時就醫；給患者講解引起胃痛的常見原因，幫助患者尋找并控制病情的發展；注意保暖、休息，避免勞累；指導患者養成良好的飲食衛生習慣，合理規律進食；教給患者指壓止痛的方法，胃痛發作時，可以指壓合谷、足三里等穴位以減輕疼痛。

1.4 療效標準根據《標準》鑒定治療效果。治愈：胃痛和其它癥狀完全消失，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查一切處于正常；好轉：胃痛緩解且發作次數減少，其它癥狀明顯減輕，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查有好轉；未愈：癥狀沒有改善，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查沒有任何變化[3]。

2 結果

62例患者，治愈36例，好轉22例，未愈4例，總的治療有效率為94%。

3 典型病例

李某，女，53歲，2012年11月3日初診。患胃痛7年余，每次因受寒或勞累后發作；經過西藥治療，疼痛雖然可以減緩，但時常復發。3天前因受涼引起胃痛。刻診：胃脘隱痛，時常有脹悶，喜暖喜按，身困乏力，大便溏泄，5次/天。舌質淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈沉細。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎合淺表性胃炎。病因中陽虛衰，外寒侵襲，致胃失和降，不榮則痛，遂用吳茱萸湯加香附10g、砂仁9g、車前子30g、補骨脂15g、烏梅12g。10劑，1劑/日，水煎3次取汁300ml，分2次早晚飯后溫服。配合穴位隔姜灸，取穴：上脘、中脘、下脘、神闕、天樞、關元、足三里；鮮生姜切片，厚約3cm，艾葉揉碎搓成圓錐狀，置于生姜上灸，1次/日，每次3壯。復診：胃痛脹悶緩解，精神較前振作，大便稀，2次/天，舌質淡，苔薄白，脈沉。上方車前子減量為15g、烏梅減量為10g，繼開10劑，1劑/日，水煎3次取汁300ml，分2次早晚飯后溫服；穴位隔姜灸仍如前法。再診：胃痛明顯緩解，精神可，大便成形，仍感乏力，飲食欠佳，舌質淡，苔薄白，脈平；上方取車前子15g、烏梅10g，吳茱萸減量為6g、干姜減量為10g，加黃芪30g、焦三仙各10g；繼開10劑，1劑/日，水煎3次取汁300ml，分2次早晚飯后溫服；穴位隔姜灸仍如以前的治療方法。共治療3個療程，療程期間休息2天，癥狀、體征消失而愈。胃鏡復查提示：慢性淺表性胃炎。隨訪1年未見復發。

4 討論

脾胃虛寒型胃脘痛大多是因為素體脾胃虛弱，或勞倦內傷、久病不愈、過服寒涼及攻伐之品而損傷中焦脾胃，以致中寒內生，納運功能紊亂，繼而表現為胃脘隱痛、乏力、怕冷諸癥。究其病因是以虛、寒為本。筆者針對病因病機，治擬溫中健脾、散寒止痛之法。內服吳茱萸湯加減：吳茱萸、干姜溫中散寒，茯苓、白術、太子參健脾益氣，甘草調和諸藥；外用穴位隔姜灸溫中散寒、和胃止痛，兩法并施，共奏溫中益氣、健脾和胃、祛寒止痛之功。清?徐靈胎云：“外治可補內服湯藥之不足”。內服中藥，外用灸法，治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，明顯提高了臨床治愈率。

[1] 李瓊仙,趙帆.艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛60例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2012(02)：40-41.

[2] 曲建強.吳茱萸湯治療虛寒型胃脘痛[J].山西中醫,2011,27(07)：13.

[3] 孟玉.推拿、艾灸、皮膚針綜合外治胃脘痛37例[J].中醫外治雜志,2010,19(06)：5.

R256.33

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1673-5846(2013)06-0109-02

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