慢性前列腺炎治療用藥途徑與療效相關性探討

薛艷慧 崔賀平 申春梅 王俊玲 李美榮

慢性前列腺炎治療用藥途徑與療效相關性探討

薛艷慧 崔賀平 申春梅 王俊玲 李美榮

中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎具有較好的優(yōu)勢和確切的療效。但值得注意的是，為了提高臨床療效，應該重視藥物的選用，辨證準確。本文結合筆者的臨床體會，就治療慢性前列腺炎方面具有獨特療效的常用中藥作一舉例與評析。

慢性前列腺炎；用藥途徑；探討

慢性前列腺炎在臨床治療上頗為棘手，具有易反復發(fā)作、并發(fā)癥多、病程遷延、癥狀復雜等特點，是一種臨床上較為常見的泌尿系疾病[1]。大量的臨床實踐表明，中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎具有較好的優(yōu)勢和確切的療效[2]。但值得注意的是，為了提高臨床療效，應重視藥物的選用，辨證準確。故筆者平時無論是讀書還是臨證，均有心與此，日積月累，稍有體會，現(xiàn)報道如下。

1 牛蒡子通淋化濁，利濕解毒

牛蒡子常用于癰腫瘡毒、風疹作癢、斑疹不透、咽喉腫痛、風熱咳嗽等癥狀，可解毒消腫、利咽透疹、宣肺祛痰、疏散風熱。本品性寒、味辛、苦，《醫(yī)學衷中參西錄》中澄化湯（主治遺精白濁、小便頻數(shù)）、毒淋湯（主治花柳毒淋）方中均配伍有牛蒡子[3]。由此可見，此藥確有通淋化濁、利濕解毒之功效。筆者認為主要原因有兩個：第一，牛蒡子有清降之性，對于胃、肺之氣較為有利，可以通利小便，具有良好的利尿、解熱、抗炎作用；第二，牛蒡子可利肺祛痰，對于前列腺炎之“滴白”可謂異病同治。筆者在臨床基礎方上習用張氏澄化湯（車前子、甘草、生杭芍、生牡蠣、生龍骨、生山藥、牛蒡子），重用山藥和牛蒡子15～30g來治療“滴白”難除、小便仍頻、久治乏效的慢性前列腺炎患者，效果較好[4]。但值得注意的是，由于牛蒡子性寒，氣虛便溏、滑腸通便的慢性前列腺炎患者應慎用。

2 連翹清心利尿，解郁散結

連翹一直以來都是以“瘡家圣藥”著稱，可消散癰腫結聚、解瘡毒、清心火，功效為疏散風熱、消腫散結、清熱解毒，本品味苦、性微寒[5]。臨床上多用于治療瘰疬痰核、癰腫瘡毒等。用于治療內傷雜病者少，而用于治療外科瘡瘍者多。筆者認為治療慢性前列腺炎的過程中選用連翹極為合適，第一，連翹可清心利尿、苦寒沉降，能入心、小腸經[6]。古書中就有在治療濕熱壅滯之小便淋漓澀痛時，選用連翹配伍車前子、木通、竹葉、白茅根等（圣散《雜病源流犀濁》）；第二，慢性前列腺炎的病理因素主要是瘀滯與濕熱兩者錯綜交雜，在治療過程中，應重點關注于化瘀散結、清熱導濕。而連翹一藥，其性升浮、輕清芳香，可有效流通氣血，散諸經之熱結，治十二經血凝氣聚效果較好。筆者常重用連翹15～30g，配伍蓮子心、延胡索、皂角刺、石菖蒲、川萆薢、赤芍、茯苓、車前子等，共奏解郁散結、清熱利濕之效。

3 威靈仙祛濕導滯，通絡止痛

威靈仙既可通經絡，又可祛風濕，功效為消骨鯁、通絡止痛、祛風濕。歸膀胱經，性溫，味辛、咸。臨床上常將威靈仙用于治療諸骨梗喉、關節(jié)屈伸不利、筋脈拘攣、肢體麻木、風濕痹痛等。筆者近年來創(chuàng)制前列通靈湯，用以治療Ⅲ型前列腺炎（以慢性疼痛為主），藥用制附片、王不留行、地龍干、瞿麥、虎杖、威靈仙、生薏苡仁、敗醬草、半邊蓮、半枝蓮等。其中，威靈仙用作主藥，目的在于通絡止痛、祛濕導滯，臨床實踐證明，對于腰骶酸痛明顯的患者，威靈仙用至20～30g，療效確切。但由于威靈仙具有辛散走竄的特點，氣血虛弱者不可久服[7]。

4 延胡索通利小便，鎮(zhèn)靜安神

筆者通過臨床實踐體會到延胡索確有通利小便之功效。現(xiàn)代藥理研究證明，其主要有效成份延胡索乙素具有顯著的鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜與安定作用。臨床上，對慢性前列腺炎病程日久，癥見顧慮重重，夜寐不安的患者，筆者常在主方基礎上加入延胡索15～20g、夜交藤30g，往往收效甚速。

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To Explore the Correlation Between Chronic Prostatitis Treatmentmethods and Curative effect

Xue Yanhui Cui Heping Shen Chunmei Wang Junling Li Meirong

Chinese medicine treatment of chronic prostatitis in addition to the must be dialectical,attaches great importance to the selection of drugs to improve the clinical curative effect also is particularly important.In this paper,combined with the author's clinical experience,it has unique therapeutic effect in the treatment of chronic prostatitis commonly used Chinese medicine as an example and analyze.

Chronic prostatitis;Drug use way;To discuss

R697+.33

A

1673-5846(2013)06-0108-02

河北省涉縣中醫(yī)院，河北邯鄲 056400