輸血前檢驗傳染性指標的價值分析

裴建宏

晉中市中心血站山西晉中030600

在臨床上往往會出現為滿足各種診治需要而對病人輸血的情況，該環節是疾病控制以及有效治療的關鍵。不過由于輸血次數較多，因此而引發的傳染問題也日益嚴重，因此，在對病人輸血前檢驗其傳染性指標就變得不僅必要而且異常關鍵。現對我地區2011年1月～2013年1月收治的1314例需輸血患者輸血前接受傳染性指標檢測的相關情況報道如下:

資料與方法

1.一般資料:本組資料共計1314例，均為我地區2011年1月～2013年1月收治的需輸血患者，男721例，女593例，年齡5個月～82歲，平均(41.5±2.5)歲。全部患者在輸血前在空腹狀態下抽取3～5 m l靜脈血，在4℃溫度下保存分離血清溫，1～3d內進行檢測。

2.檢測方法:檢測儀器:通常都采用BIO－CELL2010酶標儀以及BIO－RAD2010型洗板機。開展甲苯胺紅不加熱血清學試驗也叫TRUST實施梅毒抗體檢測，試劑盒由上海某制藥廠保證供給;開展酶聯免疫吸附試驗(ELISA)實施抗－HIV 1/2，HBsAg以及抗－HCV檢測，試劑盒由醫院相關人員保證供給。

結果

1314例輸血前接受傳染性指標檢測患者中，其中154例HB-sAg，占11.72%;25例抗－HCV，占1.90%;1例抗－HIV，占0.08%;17例梅毒抗體，占1.29%。具體情況如表1所示。抗－HCV陽性病人都接受了復檢，經過梅毒初篩均顯示為陽性，可以看出復查和患者臨床癥狀大體一致。

表1 輸血前傳染性指標檢測結果(n)

討論

目前正是由于人們思想觀念的轉變，才使無償獻血工作得以順利開展。與此同時獻血者篩查工作也得到了極大的改進，這在很大程度上保證了血液質量，這些都為有效遏制傳染疾病的出現提供了保障。但由于受一些因素的影響比如檢測指標，“窗口期”以及試劑靈敏度等，目前的情況依然不容樂觀，在輸血時血源性感染問題仍然頻繁發生，這就為醫患糾紛問題的出現埋下了隱患。當然最為關鍵的問題是輸血還會導致一些后果非常嚴重的疾病比如艾滋病，乙型肝炎或者是丙型肝炎等，這些疾病如果被傳染的話，會對病人的生命健康帶來非常不利的影響。

據相關社會調查可知，我國乙型肝炎感染率占據全球首位，每年大約有1億以上人口會染上乙型肝炎病毒，而輸血是導致乙肝感染的主要原因［1］。還有國外相關調查顯示，乙肝患者只要有1～10mL血液進入人體就會引發感染，而由輸血導致的肝炎其發病率會更高(最高為30%)［2］。現今，人類免疫缺陷病毒也叫HIV已受到全球很多地區和國家相關醫學研究人員的廣泛關注，他們都在大力宣傳安全輸血的關鍵性。盡管性接觸以及用相同注射器吸毒同樣會導致HIV傳播，不過如果病人輸入的血液中本身包含HIV的話，則其感染率通常都在90%以上，這個比例是非常高的［3］。梅毒作為一種性傳播疾病，其大部分都是由梅毒螺旋體感染而導致，現今我國梅毒發病率呈不斷上升趨勢(5%幅度/年)。由本組資料可知，1314例患者中多數在輸血前都受到了不同程度的感染，尤其是HBsAg其陽性率高達11.72%，其次是抗－HCV以及梅毒抗體，各自為1.90%和1.29%，最后是抗－HIV其陽性率為0.08%。

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們逐漸意識到醫療健康的重要性，特別是由傳染導致的疾病人們的抵制情緒往往更為強烈。為了病人的身心健康，為了減少感染疾病人數，對受血者在開始輸血前檢測其傳染性指標，可以及早發現感染并找出潛在傳染源。與此同時，作為一名醫務工作者，在診治過程中應樹立自我保護意識以及安全意識，堅決對相關器械進行消毒以及滅菌，以避免受到感染。此外，還應針對患者開展積極的宣傳教育，以使其加深對感染的認識，避免在輸血過程中受到感染。如果是急診輸血，那么受血者一定要先取靜脈血并行傳染性指標檢測后方可輸血。

總之，輸血前開展血清學檢測既有利于病人的身心健康，又有利于遏制傳染疾病發生，此外還有利于避免醫患糾紛問題出現。

1 陳美珍，于軍，楊雙旺，等.乙型肝炎病毒污染血液操作臺面的調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16(1):81－82.

2 周建麗，瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17(5):278－279.

3 白艷麗.HBV－DNA與HBV－TRFIA檢測結果比較分析［J］.現代檢驗醫學雜志，2006，21(5):43－44.