隨訪干預(yù)對2型糖尿病患者疾病控制的影響分析

黃青松

（咸豐縣疾控中心 湖北 咸豐 445600）

糖尿病是指血中胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種疾病，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)。我國患病率1980年調(diào)查占人群的0.67%，但上海統(tǒng)計(jì)1978－1989年由1.01上升為2.23%。其中增加主要是2型患者［1］。因此，隨著人們社會經(jīng)濟(jì)生活的提高，糖尿病（特別是2型）病人有迅速增加的勢頭不容忽視。對于此類疾病不僅要進(jìn)行積極治療，隨訪干預(yù)也非常重要［2］，因?yàn)殡S訪不僅可以及時(shí)對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，而且可以培養(yǎng)患者遵醫(yī)囑的良好習(xí)慣。這樣不僅可以有效的控制患者的血糖。而且對于延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生以及患者生活質(zhì)量的提高都有相當(dāng)重要的意義［3］。本次研究選取我院在2010年9月至2011年9月期間確診為患有2型糖尿病的患者78例，并對其中42名患者進(jìn)行了隨訪干預(yù)，現(xiàn)將大致結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2010年9月至2011年9月期間確診為患有2型糖尿病的患者78例，并隨機(jī)將患者分為兩組，分別為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組的42例患者在我院確診進(jìn)行定期的隨訪，隨訪期為半年，對照組的36例患者在確診之后只進(jìn)行常規(guī)治療，沒有進(jìn)行定期隨訪。所選取的患者都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在治療前的血壓、血糖值沒有顯著性差異（P＞0.05）.

1.2 方法：所選取的患者在確診之后都先進(jìn)行常規(guī)的檢查，然后再進(jìn)行具體的治療。在治療的同時(shí)介紹關(guān)于糖尿病的健康教育。對照組的36例患者在確診之后只進(jìn)行常規(guī)治療，沒有進(jìn)行定期隨訪。而干預(yù)組的42例患者在治療之后，機(jī)制相關(guān)的隨訪計(jì)劃，進(jìn)行為期半年的定期隨訪，具體的實(shí)行方法如下：①首先向患者及其家屬對于隨訪的意義進(jìn)行詳細(xì)的介紹，然后將患者的性別、姓名、年齡、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、文化程度等信息詳細(xì)記錄下來，并建成資料庫［4］；②在患者出院之后的兩周內(nèi)每周都隨訪一次，在出院后的三個(gè)月之內(nèi)每15天隨訪一次，出院三個(gè)月之后則每個(gè)月隨訪一次；③隨訪的目的主要是加強(qiáng)患者以及患者的家屬對于治療的重要性以及依從性的認(rèn)識，并了解患者在出院之后的用藥情況，以及飲食情況有沒有遵醫(yī)囑，還有患者在家中的運(yùn)動量是否合適。同時(shí)提醒患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查或者進(jìn)行自檢。在隨訪的過程中也應(yīng)該注意和患者進(jìn)行溝通，對于患者以及家屬提出的意見或者建議應(yīng)該認(rèn)真的聽取。如果有并發(fā)癥或者病情進(jìn)展，應(yīng)該及時(shí)提醒患者到醫(yī)院就診；④在醫(yī)院設(shè)立專門的咨詢電話，并派專人負(fù)責(zé)接聽，對于患者的咨詢內(nèi)容以及一般情況進(jìn)行記錄，在受理后的2－3天對患者進(jìn)行回訪，看患者對于前次的解答是否滿意，并進(jìn)行雙向的交流［5］；⑤醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行有關(guān)于糖尿病專題的講座，并安排患者參加，不僅可以增加患者對于糖尿病知識的了解，而且可以增加糖尿病友之間的相互交流，鼓勵(lì)患者積極的配合治療，并且在治愈之后主動的參加糖尿病的控制。

1.3 觀察的項(xiàng)目：對兩組患者的血糖等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。在初診之后的半年的血壓、空腹血糖值（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖值（PH2BG）進(jìn)行比較。測定血糖的方法為葡萄糖氧化酶和葡萄糖反應(yīng)的反應(yīng)法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

在治療之前兩組患者的FBG、P2hBG沒有顯著性差異（P＞0.05），在初診以及隨訪干預(yù)之后兩組患者的FBG、P2h BG值都發(fā)生了顯著性變化，且干預(yù)組和治療組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在治療前與治療后的情況比較

3 討論

本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組的治療效果明顯比對照組好，因此，隨訪干預(yù)對于控制2型糖尿病患者疾病有非常重要的意義。因?yàn)殡S訪干預(yù)不僅可以將醫(yī)院的健康知識眼神到患者的家中，而且對于控制患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者的身心健康都起到了積極的作用，值得在醫(yī)院進(jìn)行推廣。

［1］ 周曉云，丁慧萍，薛美華，對新發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者依從性的調(diào)查分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（IB）：60－61

［2］ 楊華章，李華，我國開展糖尿病隨訪的現(xiàn)狀及存在的問題［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，16（3）：33－35

［3］ 甄桂英，田立英，曾靜，家庭隨訪對糖尿病患者遵醫(yī)囑行為的影響［J］，臨床護(hù)理雜志，2004.3（1）：59－60

［4］ 王文娟，劉小麗，糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展［J］.中國慢性病防治與控制，2008，16（2）：212－214

［5］ 李立楠，任衛(wèi)東，張志英，2型糖尿病患者健康教育方法及效果評價(jià)［J］.山東醫(yī)藥，2007，47（19）：128－129