醒腦靜聯合舒血寧治療多發梗死性癡呆的臨床效果觀察

梁博眾

長春市人民醫院神經內科，吉林長春 130051

醒腦靜聯合舒血寧治療多發梗死性癡呆的臨床效果觀察

梁博眾

長春市人民醫院神經內科，吉林長春 130051

目的 探討多發梗死性癡呆（MID）應用醒腦靜聯合舒血寧治療的臨床效果。方法 選取本院2009年1月～2011年12月136例多發梗死性癡呆患者，隨機分為研究組和對照組，每組68例，研究組給予醒腦靜聯合舒血寧治療，對照組給予舒血寧并吡拉西坦治療，觀察兩組臨床治療效果，使用智能精神狀態量表（MMSE）、智力量表（HDS）、日常生活能力檢測量表（ADL）對兩組效果進行評價。 結果 研究組治療后顯效率和總有效率明顯高于對照組，研究組MMSE、HDS評分明顯高于對照組，ADL改善明顯優于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論 多發梗死性癡呆應用醒腦靜聯合舒血寧治療效果明顯，值得臨床推廣。

醒腦靜；舒血寧；多發梗死性癡呆；臨床效果

腦缺血反復發作，腦血管病病情嚴重都易導致多發梗死性癡呆癥出現[1]。本文選取136例患者進行研究，發現醒腦靜聯用舒血寧對多發梗死性癡呆癥治療效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2011年12月136例多發梗死性癡呆患者，隨機分為研究組和對照組，每組68例。所有患者都符合多發梗死性癡呆診斷標準，而且按照Hachinski缺血量表進行再次評分，癡呆患者的評分都不小于7分。全部患者中，有高血壓史72例，糖尿病史57例，冠心病史49 例；病程持續時間為 0.3～5.2 年，平均（2.3±1.1）年。 對照組中，男性41例，女性27例，年齡63～84歲，平均（68.24±8.51）歲；研究組中，男性40例，女性28例，年齡64～83歲，平均（67.51±8.71）歲，兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者使用20 mL醒腦靜注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液聯合靜滴，1次/d，持續28 d，同時聯合使用20 mL舒血寧注射液+250 mL0.9%NaCl溶液靜滴，1次/d，持續28 d。對照組應用20 mL舒血寧注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液靜滴，1次/d，持續28 d，同時聯用50 mL吡拉西坦氯化鈉注射液，2次/d，持續28 d。兩組患者都未同時使用其他益智藥物，對于一般病癥可以根據病因給予對癥治療、康復護理等。

1.3 觀察指標

使用智力量表（HDS）、智能精神狀態量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評價患者治療效果，分別在治療前和治療1個月后實施各個項目的評分。

療效判定標準：依據MMSE統計治療前后的增加分率，評定治療效果。分率增加值（提高分率）=（治療后得分-治療前得分）/治療前分值×100%。顯效：分率增加值 ≥20%；有效：分率增加值 12%～19%；無效：分率增加值 <12%。根據ADL評分判定患者日常生活能力，分為獨立、輕度依賴、中度依賴、重度依賴、完全依賴[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件進行數據的統計分析，計量資料以（）表示，計數資料采用百分率表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組顯效率和總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n）

2.2 兩組MMSE、HDS評分比較

兩組患者MMSE、HDS評分治療后均較治療前明顯升高，前后差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間治療后評分比較，研究組MMSE、HDS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者MMSE、HDS評分對比（），分）

表2 兩組患者MMSE、HDS評分對比（），分）

組別 例數（n） 時間MMSE評分 HDS評分研究組68對照組68治療前治療后治療前治療后16.43±4.29 23.94±2.38 16.32±5.34 19.16±3.26 19.67±5.37 26.01±4.37 19.74±5.28 21.34±5.16

2.3 兩組日常生活能力比較

兩組患者通過ADL評分評價日常生活能力顯示，研究組優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后日常生活能力比較（n）

3 討論

多發梗死性癡呆類屬于中醫 “呆病”、“郁證”、“癲疾”等范疇。有調查資料顯示，中國60歲以上老年人中，老年癡呆病發率是4.0%，和歐美國家發病率相似。我國老年期癡呆病多是血管性癡呆。血管性癡呆多由腦血管病變損害腦組織，導致癡呆綜合征，由于腦梗死多是反復發作，從而使腦損傷加重，致使腦功能下降，導致梗死性癡呆。血管性癡呆因為發展緩慢，為階段性發展，是量變至質變的病理變化過程，早期能夠延緩或是逆轉發展，和老年性癡呆具有明顯差別。臨床癥狀主要表現是早期為腦衰弱綜合征，病癥較輕時出現認知障礙，神經系統局限性癥狀和體征，晚期患者出現全面癡呆。治療多發梗死性癡呆尚無比較明確有效的方法，有腦梗死危險因素患者，需要及時治療基礎性病變，腦梗死患者關鍵是早期診斷，有效干預。多發梗死性癡呆是由多個小梗死或大梗死灶導致的。梗死灶出現的數量越多，疾病的發病率也越高。雖然病灶很小，而且神經癥狀不明顯，但是數量很多，容易導致白質傳導纖維出現損害并多處發生斷裂，致使邊緣系統的完整統一遭到破壞，出現較為明顯的癡呆癥狀。血液流變發生改變易導致缺血性卒中病癥，血液黏度增加，大腦血供發生改變，灌流量下降導致患者腦功能降低，甚至出現梗死性癡呆。多發梗死性癡呆患者主要是局限性腦血流減少，ATP缺失，紅細胞中鈣含量增加，自由基和丙二醛等含量過多導致紅細胞脆性升高，抗氧化酶減低了活性，致使紅細胞無法正常變形，內皮細胞受到的損傷和組織的缺血缺氧情況加重，對腦功能造成重大影響[3-4]。

醒腦靜注射液的主要成分為麝香，具備開竅痛痹效用，能夠促進大腦正常功能；冰片可以清熱、解毒，有止痛作用，山梔和郁金香能夠解毒開竅、行氣活血、化痰順氣，使血氣保持通暢，促使麝香發揮功效，興奮中樞神經。靜脈給藥能夠穿透血腦屏障，對腦部功能有直接促進作用。醒腦靜治療機制和以下幾點因素相關：雙向調節中樞神經功能；對神經細胞凋亡情況造成影響；消除氧自由基，具有抗氧化功效；影響可以介導炎癥的細胞因子。舒血寧是提取銀杏葉物質制成的，主要藥物成分有兩大類，一類為銀杏內酯，能夠抗血小板因子（PAF），維持正常血流動力學，通過腦灌注，治療癡呆癥狀；還有一類為黃酮類，能夠清除自由基。此藥物主要作用是維護細胞膜結構，保持其完整功能，保護缺血時神經功能，治療腦水腫，維持血腦屏障[5-6]。

本文使用醒腦靜并舒血寧聯合治療多發梗死性癡呆，結果發現研究組治療的顯效率和總有效率都要高于對照組。使用MMSE、HDS、ADL進行效果評價，發現研究組藥物能夠延遲病情惡化，改善日常生活能力效果較好，減少并發癥狀，增加記憶力、智力以及精神狀態，提高生活質量[7-8]。總之，醒腦靜聯用舒血寧治療多發梗死性癡呆癥療效顯著，無明顯不良反應，有臨床推廣價值。

[1]王靈敏.觀察應用醒腦靜注射液治療老年多發性梗死性癡呆患者的療效[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：152-153.

[2]沈為林，曹龍，王夢迪.醒腦靜聯用舒血寧治療多發梗死性癡呆的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（20）：2209-2210.

[3]葉興蓉，陳建明，劉芳.醒腦靜治療老年多發性梗死性癡呆的療效觀察[J].中國老年學雜志，2009，29（14）：1750-1751.

[4]苗靈娟，孫宏新.醒腦靜注射液對多發梗死性癡呆認知功能改變療效觀察[J].中國中醫急癥，2008，17（2）：190.

[5]王利春，王志勇，王秀清，等.頭穴叢刺對多梗死性癡呆患者血漿內皮素及降鈣素基因相關肽的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（1）：18-20.

[6]楊曉.醒腦靜治療腦卒中意識障礙療效觀察[J].西部醫學，2009，21（1）：58-59.

[7]劉納新.醒腦靜與路路通治療急性腦梗死80例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（11）：1625-1626.

[8]張洪，周敏.銀杏葉滴丸治療多梗死性癡呆的療效機制[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（3）：274-276.

Clinical effects observation of Xingnaojing Injection combined with Shuxuening in treatment of multiple multi-infarct dementia

LIANG Bozhong
Department of Neurology,People's Hospital of Changchun City in Jilin Province,Changchun 130051,China

ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect of Xingnaojing combined with Shuxuening in treatment of multiple infarction dementia(MID).MethodsOne hundred and thirty-six cases of MID patients from January 2009 to December 2011 in our hospital were randomly divided into study group and control group,68 cases in each group,study group was given Xingnaojing combined with Shuxuening treatment,control group was given Shuxuening injection and Piracetam treatment,clinical therapeutic effect of two groups were observed and mental state scale(MMSE),intelligence scale(HDS),ability of daily living scale(ADL)were used to evaluate treatment effect.ResultsThe significant effective rate and total effective rate of study group were higher than control group,MMSE,HDS scores of study group were higher than those in control group,ADL improvement was significantly better than control group.ConclusionEffect of Xingnaojing combined with Shuxuening in treatment of MID is obvious,it is worthy of clinical application.

Xingnaojing;Shuxuening;Multiple infarction dementia;Clinical effect

R743

A

1674-4721（2013）02（c）-0045-02

2012-12-14 本文編輯：魏玉坡）