不同術前清潔腸道方法的效果分析

孫燕飛

江蘇省南通市如東縣第二人民醫院，江蘇如東 226403

在實施需要腸道準備的手術之前，都要開展腸道清潔工作，運用清潔灌腸方式主要是從肛門經直腸注入灌腸液，對糞便進行軟化處理，對腸蠕動產生促進作用，加快糞便排出速度和徹底程度，以達到將結腸中的糞便徹底清理的效果[1]。運用中藥清潔方式，番瀉葉口服對胃腸道發揮作用，通過中藥原理對腸蠕動進行促進，以較為溫和的方式加快糞便徹底排出。在運用肛管實施灌腸操作中，患者通常會伴有較為明顯的排便感，容易出現大便外流，造成污染，引發患者尷尬，對于老年患者而言，因為肛門括約肌較為松弛，清潔灌腸的效果更加不明顯[2]，運用中藥番瀉葉代茶飲方式開展較為溫和的腸道清潔，效果較為明顯，本文主要針對兩者之間的效果對比開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者為本院2010年1～12月期間收治的術前需要開展腸道清潔的患者開展研究，共計60例，其中，男性患者24例，女性患者36例，年齡跨度為33～71歲，平均年齡49.5歲。將患者隨機、平均分為觀察組與對照組，患者在年齡與性別方面差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，觀察組患者在腸道清潔中使用中藥方式，以番瀉葉代茶飲，對兩組患者實施腸道清潔后有無大便外流以及排便感強烈程度兩個方面指標進行對比分析，比較兩組不同方式的腸道準備效果。

1.2 方法

1.2.1 治療方式。對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，在實施手術前一晚，要求患者以左側臥位進行灌腸，灌腸液一般為0.2%濃度的肥皂水，容量為800 mL左右，溫度控制在40℃左右，第2天以同等容量的溫鹽水作為灌腸液，繼續進行灌腸清潔[3]。觀察組患者在腸道清潔中使用中藥方式，以番瀉葉代茶飲，患者在手術前1 d下午開始服用番瀉葉5 g，劑量為1 d 3次，持續服用至手術。

1.2.2 番瀉葉配制。以番瀉葉5 g劑量，置于器皿中，以超過90℃的開水1 000 mL沖泡，加蓋浸泡30 min左右，制成番瀉葉液，口服使用。

1.2.3 效果判定。對兩組患者腸道清潔效果評價標準主要有2個方面，一是實施腸道清潔后有無大便外流，二是排便感強烈程度高低。統計數據運用SPSS 13.0統計軟件包開展統計學處理，χ2檢驗。

2 結果

對觀察組與對照組患者分別采取肛管灌腸與中藥番瀉葉口服清潔腸道兩種方式效果對比，P<0.05，兩組數據差異具有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者腸道清潔效果對比[n（%）]

從表1可以看出，觀察組使用中藥番瀉葉口服清潔腸道方式，出現1例大便外流，所占比例為3.3%，對照組運用肛管灌腸清潔方式，出現大便外流5例，所占比例為15.6%，兩者之間數據差異具有統計學意義；觀察組患者排便感強烈7例，所占比例為23.3%，對照組患者排便感強烈21例，所占比例為70.0%，兩者之間數據差異具有統計學意義。可見，運用中藥番瀉葉口服清潔腸道方式效果優于肛管灌腸清潔方式。

3 討論

在需要腸道準備的手術前，均要進行清潔腸道，常規清潔腸道方式為肛管灌腸方式。通常狀態下，人體的直腸部位沒有糞便，只有在腸進行不斷的蠕動，促進糞便排進直腸，此時，糞便會對直腸壁方位的感受器產生刺激信號，刺激信號產生的沖動從盆神經與下腹神經向脊髓腰骶段初級神經中樞進行傳輸，對排便神經進行信號傳送，陰部神經沖動對肛門括約肌舒張產生影響，順利完成糞便排泄活動[4]。在患者術前腸道準備活動中，實施肛管灌腸，一般是從患者肛門經直腸將灌腸液灌入，直腸壁一旦接收到灌腸液的刺激性信號，能夠產生沖動。出現較為強烈的排便欲望，尤其是在老年患者身上，由于肛門括約肌松弛因素影響，灌腸液更加容易出現外流現象，對灌腸效果造成影響。腸道清潔中運用中藥番瀉葉代茶飲的方式，通過中藥溫和性藥理作用進行，借助于正常排便的反映方式，將體內糞便排出，能夠有效預防大便外流以及抑制排便感。番瀉葉屬于豆科植物番瀉樹的葉片，原產于熱帶地區以及印度等國家，性寒味苦，其中含有的主要成分為蒽醌苷類，以口服的方式入腸，小劑量服用有助于腸胃消化，服用劑量較大則具有通便的功效，運用番瀉葉沖泡口服的方式，能夠將其有效因子通過小腸進行吸收，在吸收之后產生水解產物，從大腸分泌進入到腸道，刺激大腸，加快腸蠕動，從而實現糞便加快排出的目標，通常狀態下，患者在口服番瀉葉汁之后6 h左右能夠排泄出軟便[4]。在術前腸道準備工作中，具有高血壓以及心臟病的老年患者，運用肛管灌腸的方式進行腸道清潔，操作難度加大，容易出現糞便外流污染環境，造成患者尷尬，運用中藥番瀉葉口服方式，具有方便實用、經濟性高以及效果溫和徹底的優勢[5-7]。在本文研究病歷中，觀察組與對照組患者在年齡與性別方面差異無統計學意義（P>0.05），對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，觀察組患者在腸道清潔中以番瀉葉代茶飲方式，觀察組出現1例大便外流，所占比例為3.3%，排便感強烈7例，所占比例為23.3%，對照組運用肛管灌腸清潔方式，出現大便外流5例，所占比例為15.6%，排便感強烈21例，所占比例為70.0%，兩者之間數據差異具有統計學意義，觀察組效果更為明顯。由此可見，在術前腸道清潔中，運用番瀉葉替代肛管灌腸方式，具有經濟、便捷和效果好的顯著特征，效果明顯優于肛管灌腸方式，尤其是對于中老年患者尤佳，具有臨床推廣價值。

[1]楊業成.清潔腸道操作要點分析[J].中國初級衛生保健，2010，9（5）：55.

[2]戴沖龍.老年患者肛管灌腸注意點[J].中華現代護理學雜志，2011，4（2）：19.

[3]姚徐.基礎護理學[M].北京：中國醫藥科技出版社,1999：45-148.

[4]張德發.番瀉葉在婦科圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，10（4）：113.

[5]周麗雅，楊云生，袁耀宗，等.復方聚乙二醇用于內鏡檢查前結腸準備的多中心隨機對照臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2004，21（5）：324-327.

[6]駱楚鋼，譚普峰.口服番瀉葉清潔腸道致結腸癌患者死亡一例[J].中華消化雜志，2001，22（2）：125.

[7]Tooson JD，Gates LK Jr.Bowel preparation before colonoscopy，Choosing the best lavage regimen[J].Postgrad Med，1996，100（2）：203-214.