淺析糖尿病尿毒癥患者的護理

張 潔

淺析糖尿病尿毒癥患者的護理

張 潔

糖尿病腎病（DN）主要發生于伴有高血壓、血糖長期控制不佳、病情較重、病程較長的患者人群中，易導致糖尿病患者死亡，占死亡率的27%～31%。行有效的護理對于糖尿病腎病尿毒癥患者極為有效。本文結合筆者多年的工作經驗，就糖尿病腎病尿毒癥患者的護理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

糖尿病腎病尿毒癥；護理

糖尿病腎病（DN）主要發生于伴有高血壓、血糖長期控制不佳、病情較重、病程較長的患者人群中，易導致糖尿病患者死亡，占死亡率的 27%～31%[1-3]。國內外醫學界目前還沒有統一糖尿病腎病（DN）的病因，但是公認其與環境、自身免疫及遺傳有關，是復合病因的綜合癥，而不是單一疾病。行之有效的護理對于糖尿病腎病尿毒癥患者極為有效[4]，現報道如下。

1 并發癥護理

重點在于避免患者出現心臟繼續受損和感染，糖尿病腎病尿毒癥的主要誘發因素就是感染，再加上其自身身體抵抗力低，感染使患者病情進一步加重，所以，應盡量避免患者不必要的對外接觸，注意室內清潔消毒和保暖，從而延長患者生命，使患者早日康復，提高家屬和患者的滿意度。

2 皮膚護理

糖尿病腎病尿毒癥患者時常會感覺奇癢，伴有皮炎，切忌用酒精、肥皂擦洗及用手搔傷皮膚，應用溫水勤擦洗，另外，還應盡量使病房切勿過于潮濕或干燥。護士要協助患者翻身，保持床鋪無渣屑、柔軟平整、干燥。

3 心理護理

糖尿病腎病尿毒癥患者通常出現較多不適，會出現幸福感降低、壓力、緊張等多種特征，在此情況下，對其進行有效的心理護理干預顯得尤為重要。護理人員要對糖尿病腎病尿毒癥患者恐懼、絕望心理予以積極、主動疏導，通過撫觸、握手等形式給予其相應的心理支持，同時多鼓勵患者。同時，加強護患溝通，建立良好的協調溝通能力。協調是平衡，溝通是保障。架好患者與醫院之間的橋梁，只有橋梁穩固了才能使運輸得以保障。只有用真誠和耐心與患者溝通，與患者達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫院建成醫務人員和患者共同的溫馨家園[5]。

4 健康教育

對于糖尿病腎病尿毒癥患者而言，健康教育極為重要的，患者治療過程中，應注重技術、知識的可行性和使用性，因人施教，適當地向患者傳授保健知識，同時，健康教育也能讓患者保持愉快的心情來接受顯微鏡治療，是相互溝通、融洽醫患關系的橋梁[6]。同時，隨著廣大人民群眾文化層次的日益提高，再加上護理學、現代醫學的快速發展，護士必須不斷提高總體水平和自身素質，要對各種口腔保健知識有所了解，而不能只具備專科理論知識，因此才能及時、正確地回答患者提出的問題。尤其是在對病情嚴重的患者進行治療護理時，要做到沉穩不慌、技能嫻熟、反應敏銳，此外，護士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，要做到無差異地對待所有患者，應換位思考，同時富有愛心和同情心。當糖尿病腎病尿毒癥患者在向護理人員傾述時，應用同情的眼神、微笑、點頭等面部表情予以回應，讓患者及家屬感到親切[7]。

5 飲食護理

糖尿病腎病尿毒癥患者飲食上應忌蒜、大蔥、芥菜、洋蔥、辣椒等刺激性、辛辣性熱燥食物，易促使病情惡化，同時，指導糖尿病腎病尿毒癥患者多吃富含維生素、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。此外，還應忌食不易消化的脂肪高、含糖高的甜食，且會刺激到糖尿病腎病尿毒癥；應忌食熏烤類食物，會引起疼痛。所以，糖尿病腎病尿毒癥患者應多飲用清熱解毒的綠豆湯、菊花茶、綠茶，多食含維生素的新鮮果汁。若病情嚴重，飲食則應以營養豐富的軟食、流質為主[8]。

6 用藥指導

護理人員應對藥物不良反應、給藥時間、給藥途徑、藥物的類別進行熟練掌握，以便能指導患者及其家屬安全、合理地用藥。尤其是偏方用藥，務必要掌握其不良反應及使用方法。同時，還應密切注意糖尿病腎病尿毒癥患者用藥后的動態變化、反應、鎮痛效果，確保用藥安全。同時，小劑量補充胰島素。首先注入0.1 U/kg胰島素，然后測尿常規和血糖的頻率為每1～2小時一次，胰島素用量的調整按照患者的血糖下降情況精細。若患者的血糖含量未出現較大下降，則說明患者對胰島素敏感性很低，應增加注入量，使之達到雙倍；如果患者血糖平均下降3.9～5.6 mmol/L，或下降幅度過大，達到治療前的 30%，滴注速度可維持不變，酌情給予100～200ml含量為5%的碳酸氫鈉。應根據患者的腎功能、尿量、血鉀情況來進行補鉀，給予相應的對癥支持治療。預備進食者在三餐前應在皮下位置注射胰島素，對于神志清醒患者，護理人員應鼓勵其多飲水[9]。

綜上所述，對尿毒癥的護理是一項繁瑣而細致的工作，要求護理人員不僅有較全面的醫學知識，嫻熟的護理技術，更重要的是具有同情心和責任感，在防病、治病和護病的全過程中努力控制尿毒癥的發生和發展。

[1] 黃漢紅,茶春喜.糖尿病腎功能衰竭患者血液透析并發癥分析[J].中國當代醫藥,2009(06).

[2] 龔宇,王朝輝.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].蘇州大學學報(醫學版),2008(04).

[3] 劉曉潔.終末期糖尿病腎病血液透析時的護理進展[J].醫學信息(中旬刊),2010(04).

[4] 劉玉平.護理干預對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響[J].中國醫藥指南,2011(12).

[5] 李梅茹,侯淑芬.非臥床持續性腹膜透析治療糖尿病腎病性尿毒癥患者56例的臨床報告[J].現代預防醫學,2006(07).

[6] 張愛,徐玲,賈在金.中西醫結合治療配合護理干預在糖尿病腎病中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2010(30).

[7] 張青.護理干預對糖尿病腎病患者生活質量的影響[J].黑龍江醫藥科學,2010(02).

[8] 馮迪英,周小娟,張梅.糖尿病腎病的護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2006(14).

[9] 喬愛民,劉歡,張媛媛.老年尿毒癥患者的臨床特點分析與護理[J].中國療養醫學,2010(03).

R473.5

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1673-5846(2013)09-0471-02

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