剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理

歐慶瓊

剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理

歐慶瓊

目的對剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理展開分析，提高剖宮產產婦母乳喂養率。方法隨機選取2010年6月～2012年6月期間我院收治的120例剖宮產產婦，對其臨床數據及護理過程進行回顧性分析，對于影響母乳喂養的因素。結果幼兒純母乳喂養率受多種因素影響。通過精心的護理干預能夠對更多的剖宮產產婦使用母乳喂養方式起到積極促進作用。結論有效的護理措施是實現剖宮產術后產婦母乳喂養率提高的有效途徑。

剖宮產；母乳喂養；影響因素及護理措施

母乳喂養得到聯合國兒童基金會的極力提倡，因母乳喂養作為一種育兒方法具備科學有效的性質，它對幼兒健康成長提供了有利保障。我國的剖宮產率在30%左右，剖宮產術致使產婦切口疼痛，為母乳喂養加大了難度；尤其是在術后一段時間里，產婦腹部切口疼痛難耐、各類醫療器械的使用，機體受到限制，使產婦對母乳喂養喪失信心[1]。為了提高剖宮產產婦母乳喂養率，本文就我院的120例剖宮產產婦術后影響母乳喂養的因素及護理展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究分析對象為隨機選取的我院2010年6月～2012年6月期間收治的120例剖宮產產婦，年齡23～39歲，平均年齡26.5歲，妊娠37～42周；初產婦103例，經產婦17例；所有產婦均采用硬膜外麻醉的麻醉方式，采用子宮下段剖宮產的手術方式。所有產婦年齡、病程等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法剖宮產圍手術期間，產前對產婦進行母乳知識宣傳普及教育，手術期間產婦嬰兒皮膚接觸，手術結束后對產婦進行母乳喂養指導，開展心理護理、機體護理、營養護理等方面的護理工作，構建產婦采取母乳喂養的信心。

1.2.1 健康教育向產婦介紹母乳喂養相關知識，母乳喂養的優點、母乳喂養的處理方法、母乳喂養的重要性等。對我院產前實行產前檢查或住院待產的產婦，通過圖片、視頻、模型等多媒體的方式宣傳母乳喂養有利于嬰兒健康成長，為產婦及其家屬樹立起母乳喂養的信心，為產后有效的母乳喂養創造有利契機[2]。

1.2.2 心理護理產婦經歷過長時間的妊娠期，既要忍受著病痛，又對手術結果不明確，產婦心理肯定會出現緊張、焦躁等多種不良情緒，此情緒會使得產婦對術后的恢復配合變得盲目，從而對產婦下丘腦及垂體功能造成負面影響，導致乳汁合成與分泌不能有效進行，因此臨床護理人員需要謹慎的對待。臨床護理人員要主動與產婦多溝通聯系，詳細了解產婦的心理動態，根據不同產婦的不同情況有針對的幫助產婦解決疑難雜惑，消除產婦的不良情緒，從而能夠積極配合臨床護理人員開展術后康復性鍛煉，提升母乳喂養信心[3]。在產婦接受手術前，醫護人員向產婦及其家屬表明手術的整個方案、手術的預期效果及產婦在接受手術時的注意事項等情況。

1.2.3 術后基礎護理產婦在接受完手術后，臨床護理人員要對產婦進行常規護理。為了防止術后感染，要注意產婦病房的衛生情況。同時對產婦術后應用1～2d的抗生素，預防術后感染的發生。患者呼吸道暢通，呼吸不暢等癥狀要及時發現并采取相應的治療措施。嚴格觀察產婦術后的生命體征變化，定期對產婦進行心電監護、心率、血壓、體溫及呼吸的測量與記錄[4]。術后產婦的脾胃消化功能下降，產婦要注重飲食方面的護理，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內液體，提升康復效果。

1.2.4 體位護理嬰兒的含接姿勢受母親喂奶體位的影響，因此產婦體位護理就顯得尤為重要，必須對產婦喂奶體位及嬰兒含接姿勢進行正確、規范的指導。產婦在剖宮產術后對疼痛表現出畏懼的心理，通過坐位環抱式進行母乳喂養是產婦切口愈合前的有效手段，這種姿勢能夠減輕嬰兒對產婦造成的負擔，確保腹部肌肉足夠放松，避免切口受到壓迫，實現切口快速恢復。含接姿勢得到規范后，哺乳時間標準為20min以上，使嬰兒交替吸吮雙額乳房，母乳喂養后將乳房內乳汁竟可能排空，促進乳汁的重新合成與分泌[5]。

1.3 統計學分析本次研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著性，具有統計學意義。

2 結果

根據數據顯示，在產后首次協作產婦進行母乳喂養時，120例產婦中，出現疼痛畏懼心理，排斥母乳喂養的產婦113例，占94.2%；恐懼切口產生疼痛，不愿按需哺乳的產婦97例占80.8%；認為圍手術期間禁食、失血，造成乳汁不足的產婦 85例占70.8%；認為術后應用抗生素對乳汁造成不良影響的產婦 53例占 44.2%；認為產后母乳喂養影響體形的產婦19例占15.8%。

3 討論

本文研究結果發現，大部分產婦在剖宮產術后出現不正確的心理因素，導致母乳喂養難以有效進行。產婦對母乳喂養重要性認識不深，通常會產生體位受限難以哺乳、畏懼疼痛、乳汁不足、藥物對乳汁有負面影響等方面的心理。針對產婦出現的上述幾種心理，本文做以下幾點分析：①剖宮產圍手術期間，為產婦營造一個舒適靜謐的環境，采用鎮痛泵為產婦緩解疼痛，等產婦恢復意識后，讓產婦看望在旁邊的孩子，分散產婦的注意力，提升產婦耐受力減輕疼痛感[6]。在手術12h后，對產婦體位指導為側臥形，在術后 1d鼓勵產婦采取坐位環抱式進行母乳喂養，這種姿勢能夠減輕嬰兒對產婦造成的負擔，確保腹部肌肉足夠放松，避免切口受到壓迫，有利于緩解切口疼痛。醫務人員耐心的向產婦解釋嬰兒吸允產生的子宮收縮疼痛，子宮復舊需要子宮收縮的支持，子宮收縮還能夠降低陰道出血量，促進產婦機體康復。②產婦經歷分娩的過程后，其雌激素與孕激素水平不斷下降，產婦機體下丘腦及垂體被抑制的情況得到解除，機體分泌出更多的泌乳素，同時抑制泌乳素的激素分泌也相應降低，最終產婦乳房的乳汁完成大量的合成與分泌。產婦泌乳是自然生理反應的表現，產婦乳汁是逐漸增多的，產婦在分娩前已經儲備了足夠的能量，乳汁的分泌不會受到手術短暫禁食及少量失血的影響[7]。通過嬰兒頻繁的吸允，能夠促使乳汁大量的分泌。產婦在接受完手術后，建議產婦進食米湯、魚湯等營養豐富的流質食物；產婦肛門排氣后，進食食物必須富含大量蛋白質、維生素，確保食物足夠的營養價值及易消化性，少食多餐，多飲水；同時為產婦營造舒適的護理環境，進一步促進產婦乳汁的分泌，提升產婦哺乳的信心[8]。

總之，通過對剖宮產術后影響母乳喂養的因素展開分析，針對各種因素進行有效的護理干預，為產婦母乳喂養樹立信心，從而確保母乳喂養得到實現。通過醫務人員的護理干預，使產婦增加對母乳喂養重要性的認識，消除各方面的顧慮，確立積極樂觀的心態，產婦家屬也在醫務人員的指導下了解產婦術后飲食、用藥等注意事項，從而鼓勵協助產婦戰勝畏懼，提升母乳喂養信心，提高剖宮產產婦母乳喂養率。

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[6] 文傳鳳,邱月娟,朱玉珊,等.剖宮產術后提高母乳喂養率的護理體會[J].醫學信息(中旬刊),2010(08)：41-42.

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[8] 陳俊峰,邢惠峰.加強剖宮產術后母乳喂養及護理降低乳腺炎的發生[J].中外醫療,2009(18)：37-38.

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1673-5846(2013)09-0439-02

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