淺析中風后患者的心理變化

白 云

淺析中風后患者的心理變化

白 云

目的就中風后患者的心理變化進行探討。方法選取本院2011年10月～2012年10月所收治的267例腦中風恢復期患者，采取同一指導語和量表來對本組患者進行心理評價。結果經過調查評價，有189例（71%）出現了心理障礙，其中42例（22%）為認知障礙，52例（28%）為以抑郁改變為主者，95例（50%）為以焦慮改變為主者。結論要準確把握中風后患者的心理變化，對癥護理。

中風；心理變化；腦血管意外

中風，又稱為腦血管意外或腦卒中，其病情兇險，病死率、致殘率高。目前，針對此病尚無特異性手段。其病因主要是由于腦缺血而導致出現一系列生化級聯反應[1]，最終引發缺血癥狀，導致神經元凋亡，造成腦部功能障礙[2]，中風導致 30%患者丟失生命，70%的經及時、合理的救治而生存，但通常要面臨癱瘓、殘疾、抑郁等并發癥的威脅[3]。中風后患者難以承受易出現失望、憂郁、焦慮、恐懼、不安等一系列的不良情緒和心理變化。因此，研究中風后患者的心理變化尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2011年10月～2012年10月所收治的267例腦中風恢復期患者，其中男167例，女100例；平均年齡63.5歲，最大年齡為79歲，最小年齡為42歲。

1.2 方法采取同一指導語和量表來對本組患者進行心理評價。

2 結果

經調查評價，267例患者中，有189例（71%）出現了心理障礙，其中42例（22%）為認知障礙，52例（28%）為以抑郁改變為主者，95例（50%）為以焦慮改變為主者。

3 中風后患者的心理變化

3.1 焦慮在此階段，中風后患者的身體通常會出現很多不適，患者會感覺到絕望、痛苦、甚至還會有厭世悲觀的情緒，大量的臨床經驗表明[4-7]，一旦確診患中風，無疑會給患者及其家屬造成巨大的影響，其在得知該消息后，將會出現幸福感降低、壓力、緊張等多種特征，同時，對醫院的護理措施、診療方案均會產生強烈的恐懼心理，擔心預后不良、治療方法不恰當、被診斷錯誤，一旦治療效果停頓于一定水平或治療效果不明顯，患者易出現病態心理反應，如易激惹、失望、擔心、急躁。

3.2 抑郁抑郁是中風后患者常見的心理疾病，患者會莫名地出現郁悶或憂傷的低落情緒，發生率為25%～60%。同時，還對周圍人群的態度特別敏感，若領導、單位同事、親人、醫務人員過于冷淡時，患者就會有強烈的無助感和孤獨感，若過于關心，其會出現悲觀抑郁心境。

3.3 認知障礙病因中風后認知障礙或癡呆是由于，缺血與老化交互作用，或缺血加速了原有阿爾茨海默病的發展而致病。有證據表明，1/3的患者在卒中后的1年內可發展為卒中后癡呆，1/3產生不同程度的認知障礙。

4 對策

4.1 營造溫馨和諧的人文環境給患者以家的感覺，中風后患者的情緒不太穩定，處于容易波動的狀態，為了增加患者的親切感，應給其營造一個和諧、溫馨的住院環境。可在室內擺放一些盆景、鮮花，保持病房空氣新鮮、安靜、舒適、清潔。根據患者意愿擺放照片、紀念物等對患者有特殊意義的物品[6]。

4.2 心理護理對中風后患者進行有效的心理護理干預就顯得尤為重要。護理人員要對患者的恐懼、絕望心理予以積極、主動疏導，通過撫觸、握手等形式給予患者相應的心理支持，同時要多鼓勵患者。護士要真誠關愛患者，對患者的個人尊嚴予以充分的尊重，多用鼓勵性的語言，使患者恢復希望、自我價值、自信心和自尊心。

4.3 全面的知識和嫻熟的技能大量臨床實踐證明，臨床經驗豐富、學識全面、護理操作技能嫻熟的護士容易贏得患者的信任和好感。

患者在進入醫院后，護士應第一時間打招呼，并對患者的病情進行耐心詢問，全面了解患者的治療、心理特點等，做好健康宣教，如康復指導、預后、功能鍛煉、飲食禁忌等，并一視同仁地告知全部患者在治療過程中應注意的事項[7]。

隨著廣大人民群眾文化層次的日益提高，再加上護理學、現代醫學的快速發展，護士必須不斷提高總體水平和自身素質，要對各種生活保健知識有所了解，而不能只具備專科理論知識，只有這樣，才能及時、正確地回答患者提出的問題。尤其是對急重、突發患者進行搶救時，要做到沉穩不慌、技能嫻熟、反應敏銳，同時護士要尊重患者隱私，為其保守秘密，不得取笑患者，做到無差異地對待所有患者，要換位思考，富有愛心和同情心。當患者在向護理人員傾述時，運用同情的眼神、微笑、點頭等面部表情予以回應，讓患者及家屬感到親切[8]。

[1] 劉桂琴.護理心理變化因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報,2009(04).

[2] 郝桂蘭.護理工作中心理變化因素分析及防范對策[J].首都醫藥,2009(08).

[3] 許倩茹,賴敏貞,黃秀鳳.護士長在提高患者心理健康中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008(08).

[4] 王晶,尹麗,韓杰.護理工作中的心理變化因素及防范[J].吉林醫學,2008(24).

[5] 楊紅蘭,黃芳,王婭,等.腦外科心理護理的影響因素及對策[J].西南軍醫,2010(03).

[6] 王曉燕,廖詠梅,高德華,等.基層綜合醫院的護理安全因素分析及防范對策[J].全科護理,2009(19).

[7] 王靜,唐君毅.中風后患者住院期間的心理護理管理[J].中國民康醫學,2009(17).

[8] 余厚容.護士長在心理護理管理中的作用探討[J].醫學信息, 2010(04).

R255.2

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1673-5846(2013)09-0424-02

吉林省中醫藥科學院，吉林長春 130000