兒童臨床用藥不良反應分析

張景彤

兒童臨床用藥不良反應分析

張景彤

目的探討喹諾酮類藥物臨床用藥在兒童中常見的不良反應，并提出減少不良反應發生的相應措施。方法選取本院2012年1月至2013年1月應用喹諾酮類藥物治療的細菌感染患兒1120例為研究對象，觀察患兒用藥后不良反應情況，并采取及時的處理措施。結果1120例患兒中喹諾酮類藥物產生不良反應的患兒有140例，不良反應率為12.5%，其中神經系統反應45例（32.14%），全身發熱15例（10.71%），頭暈14例（10.00%），頭痛11例（7.86%），面色蒼白5例（3.57%），呼吸系統反應48例（34.29%），胸悶25例（17.86%），呼吸急促23例（16.43%），消化系統反應47例（33.57%），惡心21例（15.00%），嘔吐15例（10.71%），食欲下降10例（7.14%）。所有患兒經及時治療及護理后不良反應癥狀均消失。結論喹諾酮類藥物在使用過程中不良反應發生率較高，通過對患兒采取相應的預防策略可降低患兒不良反應發生率，提高患兒耐受性及治愈率。

喹諾酮類藥物；不良反應；預防措施；兒童臨床用藥

喹諾酮類藥物是臨床上常用于抗菌治療藥物，與其它抗菌藥物不同，喹諾酮類藥物對細胞的作用機制主要是通過破壞細菌DNA螺旋酶結構，從而抑制細胞DNA的合成，導致細菌不能正常分裂生長，從而起到殺滅細菌的作用[1]。本藥物由于不受質粒傳導耐藥性的硬性，因此能殺滅多種致病菌。由于其具有良好的組織滲透性及抗菌活性，因此近年相繼被廣泛用在臨床抗菌治療中，使其耐藥性增加，增加患兒臨床不良反應發生率，因此其臨床安全性也隨之受到患兒及醫護人員的高度重視[2]。為此本文將對喹諾酮類藥物臨床應用不良反應發生率進行分析，并提出相應的預防措施，旨在為臨床合理用藥提供可行性建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年1月1120例前來本院就診患兒的為研究對象，所有患兒均為細菌性感染，其中男520例，女600例，年齡8個月～8歲，平均（42.4±5.8）個月。感染類型包括外科感染280例，五官感染325例，泌尿感染245例，婦科感染142例，呼吸道感染128例。本研究患兒均為單一感染，并排除肝、腎功能異常及對喹諾酮類藥物存在禁忌癥的患兒。

1.2 方法觀察患兒臨床不良反應情況，對于不良反應患兒及時采取相應處理措施，患兒均于治療前后對標本進行細菌學培養、大便常規、血尿常規、肝、腎功能等項目檢查，對于呼吸道感染患兒治療前后配合胸片檢查。患兒每次治療中嚴密觀察組患兒不良反應發生的情況并對不良反應做好相應記錄。

1.3 統計學分析本組所有數據均采用SPSS 13.0進行統計學分析，不良反應率用百分比表示。

2 結果

喹諾酮類藥物產生不良反應的患兒有140例，不良反應率為 12.5%，其中神經系統反應 45例（32.14%）：全身發熱15例（10.71%），頭暈14例（10.00%），頭痛11例（7.86%），面色蒼白5例（3.57%）；呼吸系統反應48例（34.29%）：胸悶25例（17.86%），呼吸急促23例（16.43%）；消化系統反應47例（33.57%）：惡心21例（15.00%），嘔吐15例（10.71%），食欲下降10例（7.14%）。

3 討論

藥物不良反應是指患兒用藥后身體及心理出現毒副反應、變態反應等非治療所需的反應，這種反應是預期出現的毒副反應，同時是無法預期的特異性或過敏性反應。在藥物使用過程中引起的不良反應包括身體及心理反應。據世界衛生組織調查發現，每年世界將有 20萬患兒由于注射藥物發生不良反應導致死亡，在住院患兒中約有10%～20%患兒出現不良反應癥狀。1120例患兒中喹諾酮類藥物產生不良反應的患兒有140例，不良反應率為12.5%，這與相關文獻的報告相接近。王睿等[3]研究中指出靜脈注射喹諾酮類藥物能引起患兒出現頭暈、頭痛、面色蒼白、冷汗等神經系統性疾病，或導致患兒出現胸悶、氣促、呼吸困難等呼吸系統性疾病，或會導致患兒出現惡心、嘔吐等消化系統以及過敏性休克等反應癥狀。本研究中喹諾酮類藥物不良反應主要表現為神經系統反應45例（32.14%），呼吸系統反應48例（34.29%），消化系統反應47例（33.57%），結果與文獻報道相符。

導致患兒藥物不良反應的原因主要是護理因素及近年抗生素濫用使細菌耐藥性增加導致的。因此減少喹諾酮類藥物不良反應的措施如：①加強護理人員培訓，在對患兒進行藥物注射過程中，由于部分醫護人員缺乏經驗，推注速度不能掌握好或對藥品本身的性質不了解，因此可增加患兒出現不良反應率的發生。在我國一些基礎醫院中普遍采用葡萄酸鈣作為抗敏藥物，但當護理人員改為使用硫代硫酸鈉藥物治療時，護理人員由于對藥品本身的性質缺乏了解，因此導致不良反應的情況發生較高。②抗生素應用，通過改變抗生素使用方法能有效將致病菌的耐藥性降低，在應用抗生素時改變抗生素的選擇方式能有效及減低致病菌對抗生素的選擇壓力，通過不斷地交替使用抗生素能有效降低致病菌的發生概率。相關研究表明[4]，交替性用藥能有效改變致病菌獨立生存的條件，從而導致致病菌的耐藥壓力下降，但交替用藥依然存在致病菌的耐藥性風險。

[1] 張永青,王睿.氟喹諾酮類藥物與其它藥物的相互作用[J].國外醫學(呼吸系統分冊),2003,23(6)：301-303.

[2] 羅曉清.喹諾酮類藥物與其它常用藥物的相互作用[J].海峽藥學,2005,5(4)：198-199.

[3] 王睿,薛俊峰,王效合.喹諾酮類藥物的不良反應機理[J].四川生理科學雜志,2000,5(2)：447-448.

[4] 張健,王虹.氟喹諾酮類藥28例不良反應及相關因素的臨床分析與研究[J].中國民康醫學,2003,5(2)：754-756.

R749.053

A

1673-5846(2013)09-0395-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051