分析數字化病案室的構建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

分析數字化病案室的構建與管理

孟翠晶 高紅麗 劉皎霞

21世紀是信息時代，是互聯網的時代。如何更好的對病案室進行管理，是當今社會一個非常重要的問題。就此提出了“數字化病案室的”理念，試著將病案室進行數字化管理，將病案室和現代化結合在一起，從病案室的發展現狀，病案室和數字化結合在一起的情況進行了分析和研究。

數字化；現代化；病案室；管理

眾所周知，患者在進行就醫時都有病例檔案，一般情況下都是紙質的。傳統的紙質檔案存在一定弊端，比如說病例增加的情況下，給病歷管理上帶來麻煩和問題，大量病例必然需要一定的儲存空間，而且對工作人員帶來麻煩。不易保存造成丟失現象的可能性。其次會使病例管理的效率明顯降低，在使用和同步的過程中顯得極為不方便。一般紙質病歷若要進行查閱和檢查就需要進行復制，因為原病例只有1份。而且對于病例資料的開發和利用極不利，病例資料作為醫院的寶貴財富，卻不能更好的被開發和利用，從而造成了病例的信息資源浪費。所以應把數字化技術應用在病案室當中，這樣才能夠更好地進行病例室的管理和利用，以及為我國的醫療事業和醫療機構服務。

1 數字化病案室的構建

數字化病案室指采用互聯網媒介以數字技術處理和儲存方式進行病例管理的病案室。其中包括了病例的查詢工作、檢索工作、管理工作還有質量上面的控制等。數字化病案室的特點將進行總結為其在進行病例管理時具有高效性。數字化的病案室在進行病例管理時將有效信息高度的集中。其進行病例管理時能夠保證高質量的信息服務水平，能夠有效為醫院的各個部門提供高效的服務病例信息服務工作。

所說的數字化病案室可以將紙質病例分為兩種記錄形式，一種是數字化影像病例，另一種是電子病歷。我院可以通過掃描、拍攝等手段將原來的紙質病歷進行影像化，從而進行管理、存儲、記錄和傳輸等工作[1]。所謂電子病歷在一些醫院中已開始實施，但對未實施電子病歷管理的醫院，應將紙質病歷轉變成數字病例從而進行科技管理。在數字化病例室進行病歷管理時，我院應該采取統一的文件格式，這樣才能更好的進行傳輸、共享工作。比如PDF格式文件，首先它占用空間較小，便于閱讀和展示，而且安全系數非常高。這對于我國數字化病案管理非常有益[2]。

在進行數字化病案室構建時，應注意以下幾個方面，首先應清楚數字化病案室和傳統病案室的最大區別，數字化病案室是采用現代信息技術，使數字化病案室更好的為醫療機構服務。在進行基礎性建設時，首先應選擇儲存量較大的一些設備，運行速度比較快的一些系統。這樣才能更好為我院的醫療設備服務。如在選擇系統時可選擇一些主流平臺，例如Windows等。在選擇數據庫時應選擇一些儲存量較大的平臺如Server等。

在進行系統化構建時，應首先考慮到病例的歸檔系統，它主要負責工作是對于紙質病例的收集和整理工作。其次應該考慮到電子病歷歸檔系統，它主要負責對電子檔案的管理工作。還應考慮病例數字化影像處理系統，它主要負責對于傳統的紙質病歷進行影像化管理工作。最后我院應考慮數字化病案信息檢索系統，其主要功能就是滿足各個部門的信息需求。只有穩步把握好數字化病案室的系統構建問題，才能夠更好的為醫療事業機構服務。

2 數字化病案室的管理

為了保證數字化病例室的正常使用，我院應該進行有效的管理措施。只有好的管理才能保證措施的有效實施和執行工作。在數字病案室中首先要做的是進行全程的監督和管理工作，特別是流程和制度上面的管理更應該加強。新的環境就應有新制度進行新改革，對于傳統病案室所出現的問題進行統一管理和處理，然后找出能適應數字化病案室順利運行的方法。其次應注意安全，安全管理對于數字化的病案室極為重要。因為病案室包含了大量的病例信息，只有一個好數據庫才能有好的備份機制，才能更好地避免丟失信息的可能性，給病案室造成不必要損失，最好能夠達到遠程備份的效果。建立全面的管理設施，對于病例的查看、修改、復制、備份等予以一定的權限。只有有權限的人才能夠使用，則保證了信息的安全性。還有我院應根據不同病例建立不同的數字化管理機構，應該將“病與病”有效的區分開來，可更便于病例管理和使用。

3 結語

數字化管理是我國目前發展的必然趨勢，是提高病例管理和信息利用的重要渠道之一，數字化病例的建設和使用必然會給我國病例管理帶來質的飛躍。數字化病案室成功管理會在觀念上給我國的病例管理帶來不一樣的效果。只有數字化的病歷管理才能夠讓病例更好的被利用，可使我國醫療事業更好的發展。

[1] 李包羅.CDR是電子病歷存儲架構的核心[J].中國數字醫學, 2009(4).

[2] 王景明.電子病歷無紙化存儲模式的研究與實踐[J].中國數字醫學,2009(04).

R197.32

A

1673-5846(2013)09-0391-02

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011