重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現與治療體會

楊麗彬

重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現與治療體會

楊麗彬

目的研究分析重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥的臨床表現和治療體會。方法選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者的臨床資料進行研究分析。結果42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，患者治療有效率為80.95%，2周內治療無效率為19.05%。導致患者出現死亡現象的主要因素為休克、嚴重感染及器官功能衰竭等。結論重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥疾病具有病情嚴重、變化快特點，對患者實施及時科學的診斷，可有效降低患者病死率，延長患者有效生命周期。

重癥胰腺炎；急性呼吸窘迫綜合癥；臨床表現；治療體會

重癥胰腺炎為一種急腹癥，其具有病情危重、演變快等特點，同時該疾病極易導致其它并發癥的發生，其中急性呼吸窘迫綜合癥為一種發病率較高的并發癥[1]。基于該疾病的病理特點，筆者為詳細了解分析重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥的臨床表現和治療體會，特選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者的臨床資料進行研究分析，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2012年10月至2013年9月收治的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其均符合中華醫學會呼吸病學組急性呼吸窘迫綜合癥的診斷標準。其中男26例，女16例；年齡為34～49歲，平均年齡為（41.52±1.03）歲；本次選取的患者有飲酒及吸煙史，均無咳嗽氣喘及類似病史。

1.2 方法本次研究選取的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者入院后，均實施善寧微泵靜注為抑制胰液分泌、靜脈補液、胃腸減壓及禁食等措施，并有效糾正患者水、電解質、酸堿失衡現象。除此之外，醫護人員采用甲硝唑、頭孢類及喹諾酮等抗生素聯合方法有效預防感染，并采用胰島素對患者血糖進行有效調節，及時為患者實施呼吸機呼氣未正壓通氣措施治療，降低其死亡發生率。

2 結果

本次研究選取的42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其患者有效機械通氣時間為2.9～10.0d，平均有效時間為（6.45±0.41）d；患者住院時間為7～19d，平均住院時間為（13.24±1.08）d；患者治療有效率為80.95%（34/42），2周內治療無效率為19.05%（8/42）。導致患者出現死亡現象的主要因素為休克、嚴重感染及器官功能衰竭等。

3 討論

重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥為一種較為嚴重的疾病，其具病死率高等特點，嚴重威脅患者生命，頑固性低氧血癥及呼吸窘迫為該疾病的主要臨床癥狀。導致急性呼吸窘迫綜合癥發病的因素除心源性因素之外，各種肺內外致病因素均會使患者出現進行性及急性呼吸衰竭癥狀[2]。①患者機體中大量胰酶釋放到血液中，導致患者廣泛血管功能出現紊亂及損傷現象，且當體液進入第三間隙時，致使患者出現肺灌注不足及低血容量性休克等現象；②胰酶激活凝血、纖溶及補體等系統，釋放羥色胺及組胺等血管活性物質，導致患者肺血管出現收縮癥狀；③氧自由基釋放及白細胞聚集等損傷患者組織等現象。上述現象為重癥胰腺炎疾病并發急性呼吸窘迫綜合癥疾病的發病機制。經醫學界相關研究證明，重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥具有病情變化快、嚴重等特點，因此應及時給以患者合理的治療，如及時糾正患者酸堿失衡現象，給予營養支持；嚴格控制輸液量，給以患者適量的血漿、白蛋白，將其同利尿劑聯合使用，有效維持膠體滲透壓等，有效降低患者出現死亡現象的發生率，延長患者有效生命周期。研究結果顯示，依據患者病情為其實施及時、合理的治療，可顯著降低患者死亡率。如本次研究選取的 42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者，其治療有效率為80.95%，2周內治療無效率為19.05%，導致患者出現死亡現象的主要因素為休克、嚴重感染及器官功能衰竭等。因此，醫護人員應對患者實施及時科學的診斷，延長患者有效生命周期。

[1] 陶有金,盛淑娟,王書芳,等.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的臨床處理[J].中國醫藥指南,2012,11(23)：520-521.

[2] 朱學淵.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中外醫療,2012,5(08)：1306-1307.

[3] 陳桂蓮.42例重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理分析[J].中外醫療, 2011,9(13)：984-985.

R576;R56

A

1673-5846(2013)09-0379-02

云南省迪慶州香格里拉人民醫院，云南迪慶 674400