用一次性導(dǎo)尿管代替一次性灌腸包的方法及應(yīng)用比較

李 丹 姜麗麗 焦 洋

用一次性導(dǎo)尿管代替一次性灌腸包的方法及應(yīng)用比較

李 丹 姜麗麗 焦 洋

目的找出更加經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、減輕患者痛苦的灌腸方法。方法兩種灌腸方法在臨床實(shí)際工作中的運(yùn)用，通過(guò)患者與護(hù)理人員對(duì)兩種灌腸方法分幾個(gè)方面的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較。結(jié)果一次性導(dǎo)尿管改進(jìn)的灌腸方法在評(píng)價(jià)的幾個(gè)方面中均優(yōu)于一次性灌腸包的灌腸方法方法。結(jié)論該方法可以普遍用于臨床。按操作項(xiàng)目的成套衛(wèi)材設(shè)計(jì)者，應(yīng)深入臨床實(shí)踐，注重實(shí)用性。

灌腸方法；一次性導(dǎo)尿管；一次性灌腸包

灌腸是護(hù)理工作中常見(jiàn)操作，是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者排便、排氣，也可借此方法輸入藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究深入，灌腸成為更多藥品給藥方式，應(yīng)用于更多疾病，有些地區(qū)甚至盛行灌腸清潔腸道，減少體內(nèi)毒素，已達(dá)到美容養(yǎng)顏的目的。隨著灌腸的普遍，衛(wèi)材制造商瞅準(zhǔn)市場(chǎng)需要大批成套生產(chǎn)灌腸操作衛(wèi)材，即一次性灌腸包，為提高服務(wù)質(zhì)量及工作效率，很多醫(yī)院都引入臨床使用。但經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，有些地方差強(qiáng)人意，本文就臨床工作者經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)積累設(shè)計(jì)的一次性導(dǎo)尿管灌腸方法與一次性灌腸包進(jìn)行比較。

1 一次性導(dǎo)尿管灌腸的具體方法

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步技術(shù)的發(fā)展，臨床工作中與具體護(hù)理操作配套的一次性衛(wèi)材包的出現(xiàn)，如一次性胃管包、一次性導(dǎo)尿包等。極大地方便臨床護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量與工作效率，但一次性灌腸包的實(shí)際應(yīng)用中許多患者與護(hù)理人員提出了它的缺點(diǎn)，為此我科護(hù)理人員對(duì)灌腸方法進(jìn)行了改進(jìn)具體方法如下：取一根型號(hào)fr16一次性導(dǎo)尿管剪去尾端即導(dǎo)尿管與集尿袋的連接處，此時(shí)導(dǎo)尿管的口徑剛好與50ml注射器乳頭吻合，可以緊密連接無(wú)滲漏，可進(jìn)行保留灌腸。并且還可以與一次性輸液器卸掉頭皮針后的接頭吻合，輸液器可連接瓶裝或袋裝無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸。某醫(yī)院2007～2009年在門診及病房使用一次性導(dǎo)尿管對(duì)149例患不同疾病需灌腸的患者進(jìn)行保留或不保留灌腸，結(jié)果滿意[2]。

2 改進(jìn)的灌腸裝置與一次性灌腸包比較

2.1 實(shí)用性使用一次性導(dǎo)尿管的灌腸方法的裝置取材方便，而且可以隨用隨組裝不浪費(fèi)不怕過(guò)期，根據(jù)是保留還是清潔灌腸選擇不同衛(wèi)材與導(dǎo)尿管鏈接，可滿足不同灌腸方式的需要。一次性灌腸包出廠時(shí)是成套包裝的，一經(jīng)打開(kāi)必須立即使用，有嚴(yán)格的保質(zhì)期限制，但每個(gè)科需灌腸的患者例數(shù)根據(jù)病情需要并不固定，備多會(huì)過(guò)期，備少會(huì)不夠用，缺乏靈活性。而且當(dāng)患者保留灌腸時(shí)灌腸液量一般在100ml以下，但灌腸包要滿足清潔灌腸的需要它的盛液部分按刻度顯示可盛液2000ml，這將造成保留液因掛壁面積大而不能全部流進(jìn)灌腸管。而灌腸管直徑約1cm由于腹腔壓力灌腸管內(nèi)液體不能全部進(jìn)入直腸，灌腸管越粗浪費(fèi)愈大。用一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置用于保留灌腸時(shí)，50ml注射器可以滿足容量的需要，并且有活塞推進(jìn)藥液無(wú)掛壁浪費(fèi)全部進(jìn)入導(dǎo)尿管，而導(dǎo)尿管直徑約5.3mm降低浪費(fèi)量。

2.2 舒適性一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置由于導(dǎo)尿管細(xì)、壁薄患者更易于接受，尤其是有痔瘡和肛門不適的患者及小兒，可減少其痛苦。一次性灌腸包管粗，壁厚，灌腸管硬，很多患者肛門口干澀、肛門括約肌緊張、收縮或操作時(shí)用力不當(dāng)會(huì)引起劃傷出血，給患者帶來(lái)痛苦或恐懼感[3]。

2.3 操作性與無(wú)菌性一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置所用物品為獨(dú)立無(wú)菌包裝，保留灌腸時(shí)可用50ml注射器按照無(wú)菌操作原則抽吸溶媒或藥液，按注射器刻度可以準(zhǔn)確抽取液量，灌腸時(shí)卸去針頭與導(dǎo)尿管鏈接不同但外界密閉性好。清潔灌腸時(shí)根據(jù)醫(yī)囑選擇所需規(guī)格的生理鹽水，如需肥皂液灌腸可用注射器按無(wú)菌配藥的的方式加到密封的溶媒中再與輸液器連接，輸液器另一端去頭皮針針頭與導(dǎo)尿管連接，整個(gè)操作符合無(wú)菌原則且密閉性好，操作方便。一次性灌腸包中的盛液袋上端是開(kāi)放的用來(lái)盛裝灌腸液，保留灌腸時(shí)藥液要用額外的裝置如注射器配制藥液在裝入盛液袋內(nèi)，操作麻煩。不論清潔灌腸還是保留灌腸盛液袋是開(kāi)放的不能保證無(wú)菌，因盛液袋是塑料包裝雖帶有刻度但因易變形的關(guān)系計(jì)量往往不準(zhǔn)。

2.4 經(jīng)濟(jì)一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置有一次性導(dǎo)尿管、50ml注射器或一次性輸液器組成價(jià)格低廉患者容易承擔(dān)，總價(jià)為1.5元。一次性灌腸包我院售價(jià)為7元，費(fèi)用高且大部分患者需每天灌腸，會(huì)造成浪費(fèi)。

2.5 環(huán)保一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小，外包裝簡(jiǎn)練。用料少產(chǎn)生垃圾少，減少資源浪費(fèi)，降低環(huán)境負(fù)擔(dān)。而灌腸包為顯示裝置的專業(yè)性與檔次，外包裝等成為不必要的浪費(fèi)，產(chǎn)生更大垃圾量。

3 總結(jié)

一次性導(dǎo)尿管改裝的灌腸裝置可以普遍用于臨床，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便操作、滿足無(wú)菌要求是醫(yī)療器材和衛(wèi)材能讓醫(yī)院及患者接受的必要條件，也應(yīng)成為廠家制造目標(biāo)。希望能更好與護(hù)理操作配套的衛(wèi)材包上市，望筆者的建議能對(duì)廣大臨床護(hù)理人員有所幫助。

[1] 王智杰,韓露,吳菲.小兒實(shí)用新型一次性灌腸包的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009(29)：3061.

[2] 樊雨青.一次性導(dǎo)尿管用于149例患者灌腸臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué),2010(2)：119.

[3] 馬英蘭.灌腸操作中肛管插入方法的改進(jìn)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013(4)：448.

R692.3+9

A

1673-5846(2013)09-0334-02

牡丹江紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011