B超定位監測體外震波碎石治療泌尿系結石臨床效果觀察

潘美玲

B超定位監測體外震波碎石治療泌尿系結石臨床效果觀察

潘美玲

目的對運用B超定位監測體外的震波碎石的方法治療泌尿系結石的臨床效果進行分析和探討。方法選擇我院從2012年1月～12月收治87例泌尿系的結石患者，運用隨機的方式將其分為觀察組（53例）和對照組（34例），對照組患者運用常規的治療方法，觀察組患者運用B超定位監測體外震波碎石的方法治療，對兩組患者的臨床治療例效果進行比較。結果觀察組的患者經過治療后總有效率為 96.2%，對照組治療后總有效率為 73.5%，兩組存在差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。觀察組的患者在治療的過程中有少數患者出現了血尿，癥狀未經過特殊處理就恢復正常，未發現腎內血腫、腎周積液的并發癥發生。結論運用B超定位監測體外的震波碎石的方法治療泌尿系統的結石是一種非常有效且安全的方法，在臨床上值得進行廣泛推廣和應用。

B超定位監測；體外震波碎石；泌尿系結石；治療效果

泌尿系結石在臨床上是一種常見病和多發病，在病情發作的時候會疼痛難忍，應該進行有效治療，在目前治療泌尿系統的結石最安全、有效的方法就是體外的沖擊波碎石，簡稱ESWL，這種方法的特點就是操作比較簡便、創傷和副作用比較小，在臨床上的應用非常廣泛[1-2]。B超在手術之前的檢查、手術過程中的監測和定位以及手術之后的療效評價等方面起到的作用是非常重要的，我院在運用 B超定位監測體外的震波碎石的方法治療泌尿系結石，所取得的臨床效果比較滿意，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院從2012年1月～12月收治87例泌尿系的結石患者，運用隨機的方式將其分為觀察組53例和對照組34例，在觀察組中有25例，28例，年齡17～69歲，平均年齡（38.9±1.6）歲，其中有29例腎結石，17例輸尿管結石，7例膀胱結石，結石直徑0.3～2.7cm，平均直徑為（1.6±0.4）cm；在對照組中女15例，男19例，年齡21～72歲，平均年齡（39.2±1.8）歲，其中有15例腎結石，11例輸尿管結石，8例膀胱結石，結石直徑在0.2～2.3cm，平均直徑為（1.3±0.2）cm。兩組患者在臨床資料上比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者進行常規治療，使用對輸尿管進行擴張及排石的藥物，患者應注意多運動、多飲水，這樣可以有效促進結石排出[3]。觀察組患者運用B超定位監測體外震波碎石的方法進行治療，運用Bys型的體外震波碎石機和阿洛卡SSD-30型B超診斷儀，在進行治療前應運用B超對結石的部位進行探查、準確定位，把碎石機調整到工作的狀態[4]。對腎結石和輸尿管上段結石的患者取側臥或俯臥位，膀胱結石、輸尿管中段和下段結石應取仰臥位，將沖擊波啟動進行碎石，降電壓可根據不同的年齡和部位在6.0～8.5kw上進行控制，相應的頻率是每分鐘 60次，沖擊的次數是 2000～2500次。在治療后進行B超復查，對結石排出情況進行觀察。

1.3 療效評價標準[5]治愈：患者經過治療后臨床癥狀消失，經過B超復查，不存在腎部積水，輸尿管不再擴張，結石全部消失，在腹部X線平片檢查中也未發現陽性的結石陰影；顯效：經過治療后臨床癥狀得到有效緩解，經過B超復查，結石部分排出；有效：少量結石排出，經過B超復查，結石的數目有所減少；無效：僅結石密度改變了，結石移位或體積變大，無結石排出，臨床的癥狀無發生變化。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

觀察組53例患者經過治療后，治愈17例，顯效23例，有效11例，無效2例，總有效率為96.2%，對照組34例患者治療后，治愈8例，顯效15例，有效2例，無效9例，總有效率為73.5%，兩組治療效果對比具有明顯的統計學意義（P=0.0326）。觀察組在治療的過程中有少數患者出現了血尿，癥狀沒有經過特殊處理就恢復正常，未發現腎內血腫、腎周積液的并發癥發生。

3 討論

體外的沖擊波碎石技術在臨床上治療泌尿系統的結石所發揮出來的作用越來越重要，在目前已經成為了治療泌尿系統結石的主要方式[6]。在目前臨床上運用體外的沖擊波碎石技術時，一般都運用B超進行輔助治療，B超可以將泌尿系統的結石進行準確地定位，還可以準確地將沖擊波的聚焦點進行定位，且精確度比較高，對全部的碎石過程進行實時掌握，如果必要的話還可以將沖擊波方向隨時進行改變[7]。在運用B超進行定位時，所得圖像比較清晰，在操作起來較方便，對人體傷害小，安全可靠。

[1] 韋大忠.非增強螺旋CT與B超在泌尿系結石診斷中的價值比較[J].醫學信息,2013,5(6)：175-176.

[2] 劉東亮,朱蜀俠,袁丹.體外震波碎石治療泌尿系結石的臨床效果和泌尿系結石的分析方法及其進展[J].四川醫學,2013,16(2)：307-309.

[3] 李濤.B超定位監測體外震波碎石治療泌尿系結石的療效分析[J].醫學信息,2013,14(5)：134-134.

[4] 王子哲,劉慶芳,趙巖,等.體外沖擊波配合化石排石方治療泌尿系結石160例療效觀察[J].河北中醫,2013,12(1)：80-81.

[5] 張倩,陳宇東,韓剛,等.駐地軍人泌尿系結石236例結石成分分析及臨床意義[J].解放軍醫藥雜志,2013,10(2)：75-76.

[6] 王晶晶.體外沖擊波碎石機治療泌尿系結石568例臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2013,10(2)：7-8.

[7] 高文武,高迎文.利濕化瘀排石湯治療泌尿系結石126例臨床療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(3)：215-215.

R714.258

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1673-5846(2013)09-0286-02

長春君安醫院碎石科，吉林長春 130033