樂脈顆粒治療不穩定型心絞痛療效評價

李學良

樂脈顆粒治療不穩定型心絞痛療效評價

李學良

目的探討樂脈顆粒治療不穩定型心絞痛的療效評價。方法選取我院2012年3月～2013年4月所收治的126例不穩定型心絞痛的青壯年患者，隨機將其分為對照組（60例）和觀察組（66例），對照組患者按照不穩定型心絞痛常規用藥治療，但需停用 2周以上硝酸脂類抗心肌缺血藥物。若治療后，不能自行緩解心絞痛癥狀，加服硝酸甘油。而觀察組在其基礎上給予樂脈顆粒治療，若效果不佳，則擇期行經皮冠狀動脈介入治療。結果觀察組患者治療后硝酸甘油耗量、心悸、胸痛、胸悶、發作頻率較治療前都得到了較為明顯下降（P＜0.01），兩組比較具有統計學意義（P＜0.01）。樂脈顆粒在本組患者中未出現任何異常現象，與對照組相比，觀察組血脂、血糖、腎功能、肝功能等各項生化指標無明顯差異。結論樂脈顆粒治療冠心病不穩定型心絞痛安全、有效，但長期使用是否能減少心血管事件，降低死亡率，改善患者預后仍需進一步研究。

樂脈顆粒； 不穩定型心絞痛； 治療療效

不穩定型心絞痛指介于穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，是急性冠脈綜合征的一種類型[1]，若不能得到正確處理、及時改善癥狀，有可能發展為急性心肌梗死。與穩定性心絞痛相比，不穩定型心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現（臥位心絞痛），性質呈進行性（惡化型）[2]。

樂脈顆粒是純中藥制劑，具有降低血液粘稠度、活血化瘀的功效。大量臨床實踐表明，樂脈顆粒治療不穩定型心絞痛的療效評價較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年3月～2013年4月所收治的126例不穩定型心絞痛青壯年患者，男84例，女42例；平均年齡27.7歲，最大年齡為35歲，最小年齡為20歲；平均病程為6年，最長病程為15年，最短病程為3個月。全部患者都出現左胸心前區疼痛、胸痛、胸悶的癥狀，其中25例患者發病程度較為嚴重，51例患者發病程度為中等，50例患者發病程度為較為輕度。本組全部患者肝、腎功能均正常，但均有心跳過快情況。隨機將其分為對照組60例和觀察組66例，兩組患者在臨床癥狀表現、年齡、病程、性別等方面無顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者按照不穩定型心絞痛常規用藥治療，但需停用2周以上硝酸脂類抗心肌缺血藥物。若治療后，不能自行緩解心絞痛癥狀，加服硝酸甘油。而觀察組在其基礎上給予四川川大華西藥業有限公司生產的樂脈顆粒（批號：081110），每日3次，每次1包，療程為12周。若效果不佳，則擇期行經皮冠狀動脈介入治療[3]。

1.3 療效評定無效：硝酸甘油用量或心絞痛發作次數減少不足50%；有效：硝酸甘油用量或心絞痛發作次數減少50%～80%；顯效：硝酸甘油用量或心絞痛發作次數減少80%以上。

1.4 統計學處理采用SPSS 13.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義；P＜0.01為差異，非常顯著。

2 結果

2.1 癥狀控制比較觀察組患者在治療后硝酸甘油耗量、心悸、胸痛、胸悶發作頻率都得到了較為明顯的下降（P＜0.01）。觀察組臨床療效顯效41例（62.1%），有效20例（30.3%），無效5例（7.6%），總有效61例（92.4%）；心電圖療效顯效38例（57.6%），有效19例（28.8%），無效9例（13.6%），總有效57例（86.4%）。而觀察組臨床療效顯效32例（53.3%），有效20例（33.3%），無效8例（13.3%），總有效52例（86.7%）；心電圖療效顯效26例（43.3%），有效18例（30.0%），無效16例（26.7%），總有效44例（73.3%），兩組患者具有較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應比較樂脈顆粒在所有患者中未出現任何異常現象，與對照組相比，觀察組血脂、血糖、腎功能、肝功能等各項生化指標無較為明顯的差異。

3 討論

樂脈顆粒由丹參、川芎、赤芍、紅花、香附、木香、山楂等中藥組成。中醫認為該組方具有行氣活血、化瘀通脈功效，用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸，及冠心病心絞痛、多發性腦梗塞見上述證候者。丹參的有效成分主要有丹參酮類、丹參素、丹酚酸等。丹參酮類有抗炎作用；丹參素有抗血小板、抗氧化作用，并能顯著抑制NADPH-維生素C和Fe2+-半胱氨酸誘導的線粒體脂質過氧化，可改善心功能、擴張冠狀動脈、改善微循環障礙和細胞缺血缺氧所致的代謝障礙；丹酚酸是丹參水溶性成分中更重要的有效成分，有很強的抗氧化作用[4-5]，并可促進纖維蛋白降解，顯著降低心肌缺血-再灌注損傷后心律失常的發生率，減輕心肌細胞超微結構的破壞。川芎所含有效成分為川芎嗪和阿魏酸等，川芎嗪和阿魏酸均有抗氧化、抗自由基和抗血小板作用，川芎嗪還可擴張血管、改善微循環、增加心肌收縮力[6]；赤芍也有擴冠作用；紅花可增加心肌缺血時的冠脈血流量，降低實驗動物的血清總膽固醇水平，明顯提高血清高密度脂蛋白，也具有抗血小板與抗炎作用[7]；理氣藥香附、木香可提高痛閾，減少心絞痛發作[8]；山楂有抗心肌缺血及再灌注損傷、改善冠脈供血，改善心肌代謝，抗心律失常，改善微循環，以及強心、降壓、抗氧化、降血脂等作用[9]。因此，樂脈顆粒可通過其中各種組成成分發揮其抗血小板、抗炎、抗氧化、擴張冠狀動脈、降血脂等作用，從而產生抗動脈硬化、改善血管內皮功能、緩解心絞痛等作用。

總之，樂脈顆粒治療冠心病不穩定型心絞痛安全、有效，但長期使用是否能減少心血管事件，降低死亡率，改善患者預后仍需進一步研究。

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