養血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病96例

張巍巍

養血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病96例

張巍巍

目的觀察養血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病的療效。方法臨床將96例椎動脈型頸椎病患者隨機分成治療組和對照組，觀察兩組眩暈癥狀改善情況。結果治療組眩暈癥狀緩解明顯優于對照組（P＜0.05）。結論養血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病療效好，并無明顯的副作用，值得推廣。

養血清腦顆粒；椎動脈型頸椎??；眩暈

隨著生活和工作方式的改變，頸椎病發病率呈逐年上升的趨勢，頸椎病患者中70%有椎動脈受累，椎動脈型頸椎病因椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列癥狀。非手術治療為該病主要治療手段，選取2011年1月～2012年5月采用推拿配合養血清腦顆粒進行治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年1月～2012年5月我院門診患者96例，男45例，女51例；年齡最大64歲，年齡最小24歲，平均年齡42歲；病程最長5年，病程最短10天，平均病程11個月。隨機分成治療組48例，對照組48例，均符合1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》，均經頸椎影像學檢查，椎動脈超聲多普勒檢查確診，并排除耳源性眩暈、眼源性眩暈、腦血管疾病及心血管疾病所致眩暈等。兩組性別、年齡、病情方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予口服養血清腦顆粒，每次1袋，每日3次；對照組給予鹽酸氟桂利嗪，睡前口服10mg，兩組療程均為3周，治療期間停用其它改善循環藥物。治療期間同時矚患者科學用枕，適當休息，積極鍛煉。

1.3 療效標準參照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準制定》制定，顯效：惡心嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀消失，對工作和日常生活無影響，TCD檢查顯示椎基底動脈供血基本正常，X線片結果顯示頸椎生理曲線得到顯著的改善；有效：惡心嘔吐、頭痛、眩暈等癥狀明顯減輕，但有時仍復發，但發作次數明顯減少，TCD檢查結果顯示椎基底動脈供血稍有異常，X線片結果顯示，頸椎生理弧度有所改善；無效：TCD檢查、X線檢查及臨床癥狀均無明顯改善。

2 結果

治療組顯效30例（62.50%），有效12例（25.00%），無效6例（12.50%），總有效率87.50%；對照組顯效18例（37.50%），有效14例（29.17%），無效16例（33.33%），總有效率66.67%。治療組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

頸椎是活動量最大的脊柱節段，因而易產生勞損，并隨著年齡增長及損傷的積累而發生頸椎退行性變，壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經叢，造成椎動脈的痙攣、狹窄、血供不足，導致椎-基底動脈血流異常，從而引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花等一系列癥狀[1]。本病西醫治療主要依賴對癥處理，給予擴張椎動脈或者降低交感神經興奮性的藥物，只可暫時緩解癥狀，易復發，且對其它因素如血管因素、體液因素引起的椎動脈型頸椎病效果不明顯[2]。祖國醫學認為本病多因頸部慢性軟組織勞損，隨著年齡增長，機體的衰老，肝、腎精血不足，筋脈骨與關節失去濡養，此外痰阻導致血瘀，血瘀則筋脈失暢而致韌帶鈣化退變，頸肌痙攣，纖維性結節，發為本病[3]。中醫認為本病屬眩暈范疇，肝為風木之臟，主動主升。早在《素問·至真要大論》篇有“諸風掉眩，皆屬于肝”的說法。憂郁惱怒，可致肝氣不調，氣郁化火，肝陽上亢，肝風內動，上擾清竅，發為眩暈。養血清腦顆粒成分為當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛具有養血平肝、活血通絡作用，用于血虛肝旺所致頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢。研究表明，養血清腦顆粒可調整腦內一氧化氮和內皮素的水平，改善血管功能，明顯增加腦供血不足患者的腦血流量[4]。當歸補血、活血、止痛，白芍養血、養肝陰、調肝氣、平肝陽、緩急止痛之功效，川芎辛溫升散，可“上行頭目”，“旁通絡脈”祛風活血止痛，前人有“頭痛不離川芎”之說，《本經》記載川芎：“主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急”。鉤藤既清肝熱、平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛眩暈，《本草綱目》記載鉤藤 “大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，小兒內釣腹痛，發斑疹”。珍珠母平肝潛陽、清肝明目，用于肝陽上亢，頭暈目?！，F代藥物研究表明當歸、川芎能降低血液粘稠度，抗凝血，降低血小板表明活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成，擴張腦血管，改善血流阻滯及血流障礙，改善腦循環[5]；決明子能抑制血清膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊的形成；以上藥物共奏養血平肝，活血通絡之效。

本研究結果顯示，治療組總有效率87.50%，而對照組總有效率66.67%，治療組明顯優于對照組，且未見嗜睡、乏力等不良反應，養血清腦顆粒是臨床治療椎動脈型頸椎病的一種安全有效的中成藥物，值得推廣。

[1] 高鳳濤,劉珊珊.補陽還五湯合“推拿手法”治療椎動脈型頸椎病[J].中國醫藥指南,2013,11(6)：261.

[2] 馬驥,陳世榮.天麻定眩湯配合西藥治療椎動脈型頸椎病53例[J].陜西中醫,2012,33(9)：1155.

[3] 康永華,金劍飛.推拿配合養血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病[J].中外醫學研究,2011,9(33).

[4] 李東方,薛國芳,連霞,等.慢性腦供血不足的內皮功能變化及藥物干預的影響[J].中國實用神經病雜志,2008,11(12)：28.

[5] 雷載權.中藥學[M].上海：上?？茖W技術出版社,1995：199.

R682.1+2

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1673-5846(2013)09-0229-02

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