肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的臨床護理

袁和玲

肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的臨床護理

袁和玲

目的探討原發性肝癌（HCC）患者接受肝動脈栓塞化療（TACE）術前、后的臨床護理。方法回顧性分析我院收治的96例HCC患者，在接受TACE前，護理人員與患者保持良好的溝通，術后建議患者臥床休息，實時監測患者的各項生理指標，及時給予合理的護理。結果入選病例中，有53例出現發熱，41例患者出現疼痛，36例患者出現嘔吐，22例患者出現腹瀉，均未出現異位栓塞。因患者得到及時有效的護理，各種癥狀得到了控制，患者快速恢復。結論原發性肝癌患者在接受肝動脈栓塞化療術前、后給予合理有效的護理，能夠減少并發癥，提高肝動脈栓塞化療術的效果。

原發性肝癌；肝動脈栓塞；化療治療；臨床護理

原發性肝癌（HCC）是臨床一種較為常見的惡性腫瘤，由于人類生存環境的破壞及污染的日益加重，近年來原發性肝癌的發病率呈逐年上升的趨勢，已成為嚴重威脅人們健康的重大疾病之一[1]。多數患者合并有肝炎、肝硬化等基礎疾病，病情進展比較隱匿，一旦被確診后往往進入腫瘤晚期，此時患者的肝功能已經出現異常，不宜采用手術切除治療，肝動脈栓塞化療治療因其創傷少、效果好等突出優點，成為臨床治療原發性肝癌的首選方法[2]。為強化肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的臨床效果，需配合合理有效的護理。本文通過對我院收治的96例HCC患者，在接受肝動脈栓塞化療（TACE）前后，分別給予患者良好的臨床護理，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入選病例為2009年6月至2011年6月我院收治的96例原發性肝癌患者，其中男51例，女45例，年齡39～74歲，平均年齡（52.6± 10.1）歲。所有病例經詳細詢問病史及CT、B超、生化檢查等確診為原發性肝癌。

1.2 臨床治療將接受 TACE治療的患者均局部麻醉，選右側腹股溝股動脈經皮穿刺，在X線透視下，經超滑泥鰍導絲引導，導管插入肝固有動脈或其分支，將抗腫瘤藥物和動脈栓塞劑注入患者體內，手術結束后，將導管緩緩拔出股動脈，加壓包扎即可。一般1～2個月進行1次TACE的治療臨床效果較好。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理手術前，護理人員應詳細查閱患者的病歷資料，仔細詢問患者的身體狀況，掌握其心理變化，并向患者家屬了解相關情況，根據患者的生活習慣和實際情況調整病房內的溫度及濕度，制訂合理可行的護理方案。嚴密監測患者的各項生理情況，盡量將患者的生理指標調節至最佳狀態，以適應TACE手術的實施，同時保證手術的環境及器械符合要求，保障手術的順利進行。

1.3.2 術中護理手術進行過程中，護理人員應做好充分的準備，保證對整個手術過程十分熟悉，盡量做到無聲，為患者創較為安靜的手術環境，極力配合主刀醫師的手術治療，減輕患者術中的痛苦，提高手術的成功率。

1.3.3 術后護理[3]手術結束后，應親自將患者送至病房，保持病房環境的安靜與舒適，協助主治醫生做好各項術后恢復工作。患者在手術后24h內需臥床休息，患肢制動12h以上，穿刺部位用紗布包扎，并用沙袋壓迫12h，如患者狀況良好，可解除沙袋、紗布及繃帶，使用適量的抗生素預防感染；密切監測患者血壓、體溫、脈搏等生理指標，如出現異常反應及時上報，以便采取及時有效的處理；對術后出現發熱、疼痛、嘔吐、腹脹、腹痛等并發癥，應對病因及病情等作出正確的評估，結合患者的身體狀況，給予合適的藥物對癥治療；患者術后的飲食以清淡、易消化吸收為主，并及時補充適量的營養，以利于患者快速恢復，忌食生冷、辛辣的食物，鼓勵患者多飲水，加速化療藥物及造影劑自體內排出，減少對肝、腎功能的損害。

2 結果

患者在接受TACE化療后，部分患者出現不同程度的并發癥，如有53例出現發熱，41例患者出現疼痛，36例患者出現嘔吐，22例患者出現腹瀉，根據患者的實際情況，及時給予合適的藥物對癥治療，并配合良好的臨床護理，患者出現的各種并發癥均得到了有效控制，不影響正常治療，所有患者均未出現異位栓塞。

3 討論

原發性肝癌是一種嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤，因疾病本身的特點難以采用手術直接切除。隨著醫療技術的發展，肝動脈栓塞化療逐漸成為治療原發性肝癌的首選方法，通過穿刺，在X機的引導下，將化療藥物及造影劑經導管直接注入癌變部位，可充分發揮抗腫瘤藥物的治療作用，減少不良反應，并且具有創傷少、易處理、效果好等特點，在臨床得到了極大的推廣[4]。盡管肝動脈栓塞化療已經成為臨床治療原發性肝癌的首選方法，然患者對該治療方法知之甚少，因而，為達到較好的臨床效果，醫務人員需對患者及其家屬耐心介紹并引導，尤其是護理人員應與患者保持良好的溝通，隨時解答各種疑問，加深患者對疾病的認識，減少其心理壓力，使其積極配合治療。通過本文回顧性分析發現，患者在接受肝動脈栓塞化療術前、后進行合理有效的護理非常重要，可使患者出現的發熱、疼痛、嘔吐、腹脹、腹痛等并發癥得到有效控制，且不影響正常治療。結果表明，原發性肝癌患者在接受肝動脈栓塞化療術前、后給予合理有效的護理，能減少并發癥，提高肝動脈栓塞化療術的效果。

[1] 王艷雪,夏曉紅.肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的護理[J].贛南醫學院學報,2007,27(2)：304-305.

[2] 徐婉,謝淑萍,方偉虹.三維適形放療聯合經肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌的護理[J].護理與康復,2013,12(2)：135-137.

[3] 張婕,陳開永,楊高燕,等.原發性肝癌肝動脈栓塞化療24例護理體會[J].貴州醫藥,2007,31(6)：573-574.

[4] 王波.肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌臨床護理體會[J].中國保健營養(下),2010,10：3880-3881.

R473.73

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1673-5846(2013)09-0139-02

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