養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察

張喜軍 李道五 王 艷 蔡惠紅 張春艷

養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療老年皮膚瘙癢癥療效觀察

張喜軍 李道五 王 艷 蔡惠紅 張春艷

目的觀察養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效。方法選取我院2012年3月～2013年4月所收治的100例老年皮膚瘙癢癥患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（46例）和治療組（54例），對(duì)照組給予口服鹽酸西替利嗪片治療；治療組給予養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療，療程均為 4周。結(jié)果治療組總有效率為 96.30%，對(duì)照組總有效率為80.43%。兩組患者的治療療效比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)于老年皮膚瘙癢癥患者，采用鹽酸西替利嗪片＋養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合治療效果較好，且無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

老年皮膚瘙癢癥；養(yǎng)血祛風(fēng)湯；療效

老年皮膚瘙癢癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，大多是由于老年人神經(jīng)功能障礙、汗腺和皮膚腺分泌減少、皮膚萎縮等因素引起[1]，好發(fā)于冬、春季節(jié)，是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，本文就養(yǎng)血祛風(fēng)湯為主治療老年皮膚瘙癢癥進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年3月～2013年4月所收治的100例老年皮膚瘙癢癥患者，男57例，女43例；平均（58.5±8.5）歲，最大年齡為88歲，最小年齡為35歲；平均病程為（11.4±4.2）個(gè)月，最長(zhǎng)病程為5年，最短病程為3個(gè)月。隨機(jī)將其分為對(duì)照組46例和治療組54例，兩組患者在臨床癥狀、年齡、病程、性別等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予鹽酸西替利嗪片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014，規(guī)格：10mg/片）口服，每次10mg，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血祛風(fēng)湯（炙黃芪、雞血藤各30g，生地黃、何首烏、當(dāng)歸各15g，川芎、防風(fēng)、荊芥各10g，苦參20g，白鮮皮、鳳眼草各10g，地膚子15g，夜交藤15g）。辨證加減：氣虛明顯者，加黨參、炒白術(shù)；病程日久，瘙癢嚴(yán)重者，加蟬蛻、烏鞘蛇；伴血熱者，加仙鶴草、旱蓮草；心悸者，加生牡蠣、生龍骨；瘀血者，加桃仁、丹參；肝腎陰虛者，加黃精、女貞子、枸杞子；失眠者，加珍珠母、酸棗仁。水煎服，每日1劑。兩組療程均為4周。在治療期間，兩組患者擦洗皮膚時(shí)切勿采用堿性過(guò)重的香皂，應(yīng)保持心情舒暢，生活規(guī)律，忌辛、辣、海味食物，嚴(yán)禁煙、酒[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組有效率的比較采用Ridit分析。

2 結(jié)果

治療組2例無(wú)效，5例有效，25例顯效，22例痊愈，總有效率為96.30%。對(duì)照組9例無(wú)效，10例有效，15例顯效，12例痊愈，總有效率為80.43%。兩組患者的治療療效具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

3 典型病例

俞某，男，72歲，2012年4月16日初診。全身皮膚瘙癢6年余，每年冬、春季復(fù)發(fā)或加重，至夏、秋季節(jié)氣候轉(zhuǎn)暖濕潤(rùn)時(shí)漸漸緩解，且癥狀逐年加重，尤以四肢及背部為甚。癥見(jiàn)神疲乏力，心悸不寐，納少，大便稍干約2～3日一行。就診時(shí)仍忍不住瘙癢撓抓。否認(rèn)肝、膽病、腎疾病及糖尿病史。給予養(yǎng)血祛風(fēng)湯加炒棗仁15g、烏梢蛇15g。每日1劑，水煎服，服藥7劑。服中藥期間配合鹽酸西替利嗪片口服，每次10mg，睡前服用。復(fù)診：瘙癢癥狀明顯減輕，血痂漸退，眠安納增，唯大便仍干。上方加火麻仁15g、枳實(shí)10g，再進(jìn)7劑。三診：瘙癢癥狀基本消失，為鞏固療效，上方再進(jìn)14劑，停藥后未再發(fā)作。

4 討論

老年皮膚瘙癢癥多因肝風(fēng)內(nèi)生、血虛肝旺、風(fēng)盛則癢，或肌膚失養(yǎng)、氣血兩虧、年邁體虛以致生風(fēng)生燥；屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癢”、“血風(fēng)瘡”、“風(fēng)癢”等范疇。再加上老年患者易受風(fēng)寒侵襲，防護(hù)功能減弱，皮膚變薄，使瘙癢加重或頻發(fā)。養(yǎng)血祛風(fēng)湯方用四物湯合炙雞血藤、制何首烏、黃芪等藥物來(lái)活血養(yǎng)血補(bǔ)氣，即取“血行風(fēng)自滅，治風(fēng)先治血”之意；夜交藤安神養(yǎng)心；鳳眼草、苦參、地膚子、白癬皮、防風(fēng)、荊芥止癢祛風(fēng)。全方具有止癢祛風(fēng)、活血養(yǎng)血之功效[4]。總之，對(duì)于老年皮膚瘙癢癥患者而言，采用鹽酸西替利嗪片＋養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合治療效果較好，且無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2012：604.

[2] 李秀花,柳建明.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011(12)：102-103.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011：99-100.

[4] 聶焱,鄭雪峰.消渴止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(07)：105-109.

R275.9

A

1673-5846(2013)09-0135-02

上海市金山區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院，上海 201501