影響中藥湯劑臨床療效的探討

劉開心

影響中藥湯劑臨床療效的探討

劉開心

目的探討影響中藥湯劑臨床療效的因素，以提高其臨床療效。方法從中藥湯劑服用方法、飲食禁忌、服藥后護理環(huán)節(jié)分別加以闡述。結(jié)果與結(jié)論服藥方法、飲食禁忌、服藥后護理環(huán)節(jié)均是影響中藥湯劑臨床療效的重要因素，在臨床上應(yīng)予以注意。

中藥湯劑；臨床療效；服用方法；飲食禁忌；服藥后護理

中藥湯劑具有制備簡單易行，吸收快，療效迅速，便于辨證加減運用，一直是中醫(yī)臨床用藥的主要劑型。如何使中藥湯劑在臨床應(yīng)用中發(fā)揮最大療效，臨床醫(yī)生更多關(guān)注中藥質(zhì)量，如炮制、配伍、煎出率等影響中藥湯劑質(zhì)量問題，而對于服用方法、飲食禁忌、服藥后護理相關(guān)環(huán)節(jié)不受重視。本文就影響中藥湯劑療效的相關(guān)因素進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 服用方法

1.1 服藥時間食物可延緩藥物在胃內(nèi)的吸收，其原因可能是降低胃排空速率、妨礙藥物向胃腸壁擴散[1]。因此飯前與飯后服藥均應(yīng)間隔1h左右。服藥時間的選擇與患病部位有明顯關(guān)系[2]。一般湯劑大多在飯前服用，如作用于四肢血脈的藥物、通便藥物及瀉下藥物，宜空腹服用，有利于藥物進入腸內(nèi)充分發(fā)揮療效。而對于消食化積藥物、利導(dǎo)藥物等對胃黏膜有刺激性的湯劑宜餐后服用可減輕脾、胃損傷。病在上焦，欲使藥力停留于上焦時間較久，故宜餐后服用；病在下焦，欲使藥力迅速下達，故宜餐前服用[3]。補心脾、安心神、靜心眠藥物可在睡前服用[4]。緩下藥物宜睡前服用，以便次日清晨排便；驅(qū)蟲藥物宜睡前服1次，早晨空腹時再服1次，可使藥力集中以便將蟲體全部殺死并排出體外；治療婦女經(jīng)血疾病的藥物應(yīng)在月經(jīng)來潮前5～7d服用；治療瘧疾藥物宜發(fā)作前2h服用；澀精止遺藥物應(yīng)在晚間服用1次。含毒性較大的湯劑，應(yīng)飯后服用以免吸收太快而發(fā)生毒副作用。對于胃失和降、氣逆于上的嘔吐患者則宜多次分服。對于重病患者則應(yīng)不拘時間，迅速服用，也可煎湯代茶飲。對于治療外感疾病及皮膚四肢疾病的湯劑則宜清晨服用，因為旦時陽氣初生，氣血敷布四肢肌表，更有利于藥物到達病所。

1.2 服藥次數(shù)通常，中藥需一日一劑，口服2～3次，每次服用200～250ml。病情較緩者可一日口服2次；而病情較急、較重者，可依照醫(yī)生的指示，每間隔4h服藥1次，夜間持續(xù)服藥，可使藥力持續(xù)，從而達到更快緩解癥狀、減輕病情的目的。對于胃腸道疾病患者需1次服完，如通便藥物、活血化瘀藥物。對于治療嘔吐不止和咽喉疾病的患者可頻服，以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度。臨床上對于生津止渴藥物可代茶頻服。

1.3 服藥溫度湯劑均宜采用溫服法，可減少對胃腸的刺激，利于胃腸的充分吸收。對于發(fā)汗藥物需熱服；對于清熱解毒、祛暑制劑應(yīng)冷服；對于中毒患者的湯劑則宜冷服；對于真寒假熱癥狀的熱藥宜冷服；而對于真熱假寒的寒藥則宜熱服，以利于藥到病除。

2 飲食進忌

飲食禁忌是指患者在服用藥物期間對部分食物不宜同時進服，俗稱“忌口”。按照疾病的辨癥屬性，凡熱性疾病患者，冷服藥物后需忌辛辣、飲酒及其它熱性食物；而寒性疾病患者，溫?zé)岱幬锖髴?yīng)忌生冷及寒冷飲食；胸痹患者應(yīng)忌食動物內(nèi)臟、肥肉脂肪及飲酒；高熱、脾胃虛弱患者應(yīng)忌食油炸、油膩、涼寒固硬等不易消化的食物；肝陽上亢、頭昏腦眩、煩躁易怒等應(yīng)忌食大蒜、胡椒、辣椒、白酒等辛熱助陽之品；服用鎮(zhèn)靜安神類中藥時，忌食辛辣、咖啡、酒及濃茶等具有興奮神經(jīng)作用之品；腎炎及水腫患者則應(yīng)忌食高鹽類食物[4]；患哮喘、肝炎、過敏性皮炎、瘡瘍的患者應(yīng)忌食雞、魚、羊、蟹、蝦、韭菜等食品。此外，蜂蜜忌蔥、人參忌白蘿卜、薄荷忌鱉肉、茯苓忌醋等[5-6]。服用人參等滋補藥物時忌飲茶。

3 服藥后護理

服藥后護理極其重要，正確的護理可起到事半功倍的效果。服用發(fā)汗藥物后即需安臥，只宜通體微汗，不可大汗淋漓。若服用辛溫解表藥物時，宜蓋被取微汗；而服用辛涼解表藥物時則不宜捂被。若發(fā)現(xiàn)服藥后不出汗者，可服熱水或熱稀粥，以助藥力。服用催吐藥物如出現(xiàn)吐而不止者，可食姜汁、冷稀粥或飲用涼水[7]。總而言之，患者服藥后應(yīng)勤觀察病情變化，對癥處理，以利于早日康復(fù)。

4 結(jié)語

中藥湯劑是臨床常用劑型，除其質(zhì)量直接影響臨床療效外，服藥方法、飲食禁忌、服藥后護理等環(huán)節(jié)均是影響中藥湯劑臨床療效的重要因素，所以研究影響中藥湯劑臨床療效發(fā)揮的相關(guān)因素，對提高臨床療效具有積極意義。

[1] 任晚瓊,靳穎華,史嶺義.食物對癌癥治療藥物的藥代動力學(xué)影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2005,5(4)247.

[2] 李紅.合理服用中藥湯劑方法的探討[J].護理研究,2007,21 (11)： 3063.

[3] 程京艷.中藥湯劑的服法與療效[J].中國藥業(yè),2012,21(14)：95.

[4] 張同軍.簡述中藥湯劑的服用方法[J].青海醫(yī)學(xué)院報,2003,24 (1)：40.

[5] 常明榮.服用中藥必須注意飲食禁忌[J].齊魯藥事,2009,28 (10)：630.

[6] 周睿嫻.中藥湯劑的正確煎服方法[J].中國藥業(yè),2008,17(18)：62.

[7] 林忠坤.中藥湯劑的服法[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(14)：69.

R28

A

1673-5846(2013)09-0120-02

新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003