急性卡他性結(jié)膜炎53例治療體會(huì)

朱建峰

急性卡他性結(jié)膜炎53例治療體會(huì)

朱建峰

目的對(duì)眼科急性卡他性結(jié)膜炎治療成功病例的匯報(bào)交流。方法對(duì)患者53例97眼給予妥布霉素滴眼液滴眼，以及視具體情況沖洗結(jié)膜囊，全身給予抗菌藥物治療5～13d后，觀察療效。結(jié)果本組53例97只患眼均取得滿意療效。結(jié)論局部用藥及聯(lián)合局部沖洗、全身用藥是治療急性卡他性結(jié)膜炎的有效方法。

急性卡他性結(jié)膜炎；治療

急性卡他性結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)的流行性眼科疾病，致病菌主要有肺炎雙球菌、Koch-Week氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等，俗稱“紅眼病”。該疾病潛伏期短（平均僅為1～2d），起病急[1,2]，疾病的傳播速度相對(duì)較快。若未引起重視，沒(méi)有采取有效的預(yù)防措施，可能會(huì)造成家庭或集體中人與人之間的快速傳播，使患者眼瞼紅腫、患眼分泌物增多，從而造成較大的影響。選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結(jié)膜炎病例，均取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結(jié)膜炎患者，男41例，女12例；年齡12～65歲；雙眼44例，單眼9例；發(fā)病時(shí)間24h～8d；門診治療時(shí)間5～13d。

1.2 方法

1.2.1 局部用藥基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般常規(guī)使用第二代氨基糖苷類廣譜抗生素妥布霉素滴眼液（托百士，愛(ài)爾康公司生產(chǎn)），由于其抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌均有很強(qiáng)的抗菌活性[3]，且具有安全、舒適的特點(diǎn)[4]。掌握滴眼液的使用方法，使用前應(yīng)先徹底清潔雙手，在滴用時(shí)，最好采用仰臥位姿勢(shì)，一手拇指、食指有效分開(kāi)上、下瞼，充分暴露球結(jié)膜，另一手輕輕擠壓瓶身，滴入結(jié)膜囊1～2滴，然后稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使其均勻分布于眼球表面，微閉眼睛數(shù)分鐘，延長(zhǎng)藥液在結(jié)膜囊內(nèi)的作用時(shí)間。同時(shí)滴用多種滴眼液時(shí)應(yīng)間隔5～10min，注意切勿使滴眼液瓶端接觸眼部，否則滴眼液有可能被污染，切勿使用他人用過(guò)的滴眼液，易增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)，做到專人專用。

1.2.2 沖洗結(jié)膜囊分泌物多時(shí)采用生理鹽水（有報(bào)道甲硝唑代替生理鹽水沖洗效果更好）徹底沖洗結(jié)膜囊，一天兩次，注意沖洗時(shí)囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，便于分泌物的充分沖出，沖洗時(shí)注意患者應(yīng)將頭偏向患側(cè)，防止沖洗液流入健眼而導(dǎo)致交叉感染，距離由近至遠(yuǎn)以增加水的沖力[5]。如患眼眼瞼水腫，可用3%硼酸濕敷，一天兩次，每次濕敷30min，可達(dá)到消除眼瞼水腫的目的。嚴(yán)禁對(duì)急性卡他性結(jié)膜炎患者進(jìn)行患眼的封閉式包扎[6]，因包扎可引起細(xì)菌繁殖，同時(shí)阻止了分泌物的排泄而不利于治療。洗眼壺及濕敷藥碗等專人專用，用后徹底消毒。

1.2.3 全身治療嚴(yán)重的急性卡他性結(jié)膜炎患者則應(yīng)考慮抗菌的全身治療，視病情的輕重選擇口服藥物或補(bǔ)液，必要時(shí)給予中西醫(yī)結(jié)合治療。但應(yīng)知曉，疾病的痊愈需要一個(gè)過(guò)程，切忌盲目補(bǔ)液，原則以口服藥物治療為主，中藥可用加減銀翹散[7]，一天一劑。

1.2.4 飲食、環(huán)境患者應(yīng)進(jìn)食少油膩、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，忌煙酒，禁食辛辣、油膩食物。

1.2.5 心理疏導(dǎo)加強(qiáng)與患者溝通，給予科學(xué)的、易于理解的解釋，使患者對(duì)其所患疾病有所了解，消除其不必要的焦慮[8]，使患者主觀能動(dòng)參與疾病的斗爭(zhēng)，有利于疾病的康復(fù)。

1.3 預(yù)防一經(jīng)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”病例，應(yīng)做好行之有效消毒隔離工作。患者的毛巾、臉盆等生活用品要專人專用。醫(yī)護(hù)人員在接觸患眼后必須徹底洗手，對(duì)患者進(jìn)行檢查的用具要有效清潔消毒[9]。單眼患病時(shí)，先檢查健眼再檢查患眼，告訴患者應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，保護(hù)健眼免受感染。同時(shí)，切勿使用他人滴眼液，做好手部的衛(wèi)生消毒工作，切斷傳播途徑。

2 結(jié)果

53例患者97只患眼均達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效0例。所有病例都取得了滿意的療效，從而有效的控制了該疾病在人群中的蔓延。

3 小結(jié)

對(duì)于急性卡他性結(jié)膜炎，只要充分重視該疾病，注意加強(qiáng)個(gè)人的手部、眼部衛(wèi)生，完全可預(yù)防。若患有該疾病，切勿感到恐慌和擔(dān)心，應(yīng)積極的與醫(yī)生配合，合理用藥，一定能夠及早戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到早日康復(fù)。

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