病例分析教學法在重癥醫(yī)學教學中的應用

陳 健 徐洪山

病例分析教學法在重癥醫(yī)學教學中的應用

陳 健 徐洪山

在重癥醫(yī)學臨床教學中采用病例分析教學法，能更好地激發(fā)學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)學生的臨床綜合思維能力。學生應用病例分析教學方法，能夠了解重癥醫(yī)學全方位的知識，既改進了教學成效，又提升了學生的臨床分析能力。

病例分析教學法；重癥醫(yī)學；應用

病例分析是一種較好的臨床教學方法，通過對典型病例的分析能提高學生的臨床思維和口頭表達能力，并對所學內(nèi)容增強理解，進而加深記憶，與此同時也增強了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[1]。重癥醫(yī)學是一門實踐性和綜合性很強的臨床學科，在急、危、重癥患者的搶救及多器官功能障礙患者的治療和對器官功能保護，防治多臟器功能障礙綜合征方面發(fā)揮著重要作用。在教學中運用病例分析的方法，使學生在學習中能較好的掌握重癥醫(yī)學的特點，鞏固理論知識，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決實際問題能力。筆者根據(jù)其重要特點以及所需要關注的問題，總結以下五個方面。

1 病例分析教學可以增強醫(yī)學生分析和解決問題的能力

病例分析教學法改變了傳統(tǒng)的“教師在講臺上講、學生埋頭聽”消極被動的教學方法，讓學生尋找樂趣，使學習更加積極和主動，病例分析教學法在討論的過程中，學生會結合所學的理論知識對病例進行分析，學生之間也可以充分討論，對教師提出的問題做出相應回答，在教師引導下對問題分析和總結，共同理清病例分析思路和知識要點。引導學生積極討論，最后由教師講解疑難不懂的問題，在教學中鍛煉學生獨立思考、獲取信息和邏輯思維能力，促進學生學習能力、分析和解決問題能力的提高，為學生在臨床實踐提供了很好的借鑒。

2 病例分析教學法可提高醫(yī)學生的學習興趣

重癥病例病情較復雜，如何讓學生能夠從千頭萬緒的癥狀、體征和檢查中整理出診斷和治療思路是極為困難。典型病例來源于臨床，其帶有新奇的故事色彩，具有很強的吸引力，同時典型病例雖使用語言和文字敘述，但通過教師如抽絲剝繭的對病例進行講解，猶如在演繹偵破故事，有情有景，環(huán)環(huán)相扣，使抽象的語言文字融入形象化的具體內(nèi)容，枯燥的分析變得易理解。另外，在教學活動中引入多媒體的教學方法，加入豐富的圖片與視頻，使病例的內(nèi)容更加豐滿、形象，便于學生的理解。

3 病例分析有利于醫(yī)學生對所學知識消化吸收，促進理論與實際的結合

學生在進行分析病例時，必須綜合運用所學醫(yī)學知識，總結形成自己的知識體系，有效的轉化為實踐能力，有助于新知識的消化吸收。病例分析教學法可以讓學生們更加容易深度了解教學內(nèi)容，全方位地認識疾病特點，在其思考分析的基礎上能夠體驗到比較生動具體的感性認識，再加上親身投入?yún)⒓佑懻摚由钊胝莆盏秸n堂的教學內(nèi)容[2]。學生學習理論知識為將來的工作可更好地應用于臨床實踐打下堅實的基礎，增強解決實際問題的能力，讓學生將理論與實際有機的結合起來，可以通過深入分析典型的病例，避免了理論與實際脫節(jié)，形成良好的思維習慣。

4 病例分析教學法有效地發(fā)揮教師的主導地位和學生的主體作用

在病例教學中，教師編排和設計教學病例給學生提供了一個理論聯(lián)系實際的機會，提供一個分析問題的機會。教師對病例的選取以及對思考問題的提出，都應具有導向性。學生在病例分析時，不僅加深所學知識，又能結合臨床實際。并積極組織學生進行討論，善于調(diào)動學生的積極性，對教師而言，也有利于拓展知識，提高教學水平及自身素質，達到教學相長的目的[3]。

5 病例分析教學中需關注的問題

5.1 充分調(diào)動學生的參與積極性對于一些性格開朗、善于表達觀點的學生其優(yōu)勢較明顯，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力得到提高，理論知識得到強化。而對于性格內(nèi)向或不善于表達的學生，通常很難發(fā)揮其積極主動性。因此，教師要注意鼓勵學生參與其中，調(diào)動所有學生的積極性，同時應注意對病例分析教學過程中的監(jiān)控，引導和控制討論的場面。

5.2 教師應不斷更新知識，提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力在開展重癥醫(yī)學的病例分析教學時，指導教師應具有豐富的專業(yè)基礎知識、深層次的認識和分析病例的能力，準確把握病例的知識點。重癥醫(yī)學作為交叉學科，以預防和救治臟器功能衰竭為主要方向，1例病例常涉及許多學科的問題，所以教師應不斷學習，更新自身的知識結構，同時投入更多的精力主動查閱相關資料，不僅要熟練掌握本專業(yè)的知識內(nèi)容，而且還應掌握相關學科的知識內(nèi)容，因此，把握病例特點，分析及講解所教授知識要點，同時應根據(jù)學生的特點和需要，指導幫助學生發(fā)現(xiàn)并改進不足，掌握學習技巧，解決疑難問題，理清分析思路，培養(yǎng)自學習慣。

5.3 選擇符合教學大綱內(nèi)容和要求的病例選擇符合認識規(guī)律的病例，選擇臨床多發(fā)病和常見病的病例，選擇典型病例，有利于進行討論。病例的選擇和問題的設計，結合大綱充分考慮學生需要掌握醫(yī)學基礎知識和臨床知識，并將其融入到病例中，在病例討論的過程中充分體現(xiàn)知識點。導入標準病例使學生早期接觸臨床實際，有利于學生診斷思維形成和擴大學生的知識面、信息量，提高學習效果[4]。總之，病例選擇也是教師綜合能力的體現(xiàn)。

6 小結

病例分析教學法是運用豐富的臨床教學病例開展啟發(fā)式教學，改變了傳統(tǒng)的教學方式，突出學生教學主體地位，培養(yǎng)學生自主學習、合作學習、探索性學習相結合的開放式教學方式[5]。將教學法應用于重癥醫(yī)學的學習中，能增強知識的記憶和理解，學習效果較好。

[1] 董淑文,王婷.醫(yī)學臨床實習教學中病例討論方法探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(20)：3064-3065.

[2] 李斌.以病例為引導的內(nèi)科教學方法探討[J].中國誤診學雜志,2006,6(11)：2227-2228.

[3] 崔舜,陶曉南,吳漢妮,等.PBL教學模式改革的思考[J].醫(yī)學與社會,2005,18(6)：58-60.

[4] 張海鷗.標準化病例討論教學法在《兒科學》教學中的實效與體會[J].吉林醫(yī)學,2010,31(14)：2135-2136.

[5] 陳煜森,肖波,趙斌.等.編碼TAFI的CPB2基因Thr325Ile多態(tài)性與腦梗死的相關性研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2004,23(1)：102-104.

R-0

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1673-5846(2013)09-0100-02

新疆醫(yī)科大學中醫(yī)學院中西醫(yī)結合教研室，新疆烏魯木齊 830000

陳健（1969-），碩士，主任醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學臨床和教學。