八面來風

八面來風

2012年諾華杯中國醫保十大新聞

由《中國勞動保障報》主辦、北京諾華制藥有限公司協辦的2012年諾華杯中國醫保十大新聞在北京揭曉。

一、“十二五”基本醫保實現基本覆蓋

二、探索調整醫藥價格破除以藥補醫

三、全面開展基本醫保付費總額控制

四、城鄉居民醫保補助標準升至240元

五、我國首部《軍人保險法》頒布實施

六、重慶等地農民工大病醫保與城鎮職工醫保并軌

七、城鄉居民大病保險工作有了指導意見

八、醫療服務監控系統建設試點取得成效

九、北京市將全面推行醫保服務醫師管理制

十、天津市城鄉居民醫保參保人員將有生育保險

2012年十大最具影響力醫改新舉措

《中國衛生》雜志于評出2012年度“十大最具影響力的醫改新舉措”：

北京：創新推進醫藥分開改革試點

廣東：深圳市全面取消公立醫院藥品加成

浙江：公立醫院綜合改革“五環聯動”

上海：“制度+技術”，打造智能衛生服務體系

天津：政府購買基本公衛服務落實得力、效果明顯

江蘇：推動鄉村醫生身份轉變

江西：全省尿毒癥患者免費血透救治

湖南：推行“限費醫療”

陜西：“安心工程”留人心

黑龍江：領導干部幫扶鄉鎮衛生院

河南首建醫保醫學專家庫

2012年12月25日，從河南省人社廳獲悉，該省聘請2171名醫學專家，首次組建河南省省直基本醫療保險、生育保險醫學專家庫。

據介紹，受聘的專家庫成員涉及數十個醫學專業，主要為省直基本醫療保險、生育保險政策的制定提供專業技術指導和咨詢，并參與省直定點醫療機構就醫診療方案的研究和制定工作?！皩＜規斐蓡T采用聘任制，任期三年?！笔♂t保中心負責人表示，專家庫成員的工作遵循公平原則和回避原則。若專家庫成員被相關部門取消執業資格，或違反《醫療機構從業人員行為規范》、嚴重違反基本醫療保險有關政策規定，將被解聘。（王紅）

國務院醫改辦負責人談大病保險的設計初衷

國務院醫改辦副主任徐善長近日在接受媒體采訪時說，近年來，我國基本醫保制度的保障水平逐步提高，但因病致貧、因病返貧的情況仍時有發生，這是政府推出大病保險的動因。

他說，大病保險的設計初衷就是不增加財政和百姓的負擔。數據顯示，2011年，全國城鎮居民保險和新農合的年度結余為560億元，累計結余1360多億元。經測算，要使大病保險達到實際報銷比例的50%以上，全國平均籌資水平為人均40元。平均下來，兩項醫保的年度結余為人均55元、累計結余人均133元，完全可以從結余里劃出一定比例作為大病保險的經費。對于沒有醫保結余的地方，每年基本醫保也都有新的籌資可以及時給予調整。

徐善長認為，商業保險機構承辦大病保險這項特殊業務，就要按政府要求，遵循“收支平衡、保本微利”的基本原則，嚴格控制盈利率。大病保險還將設立“防火墻”：中國保監會正在制定有關加強監管的配套文件。財政部也在制定利用基本醫?；鹣蛏虡I保險機構購買大病保險相應的財務列支和會計核算辦法，以加強基金管理。 (健康報 孔令敏 )

上海出臺深化醫改三年行動計劃

上海市政府去年底制定下發《上海市進一步深化公立醫院體制機制改革三年行動計劃(2013-2015年)》，提出下一步深化本市公立醫院改革的明確目標。

改革的任務分三個層面推進，第一個層面，以區縣為主體，全面建立公立醫院管理運行新機制，其中明確了區縣的8項規定任務。第二個層面，在4家郊區新建華山北院、市六東院、仁濟南院、瑞金北院等三級醫院率先建立新機制，在市級醫院層面上穩步推進綜合改革。第三個層面，以完善長效機制為核心，在全市建立公立醫院可持續發展的6個方面政策體系。(東方早報)

山東醫保異地就醫結算平臺擴容

近日，山東省醫保異地就醫即時結算平臺進一步擴容，青島、煙臺、濟寧、濰坊、淄博、泰安被納入省內聯網結算地區,加上先前的濟南,至此，省內醫保異地結算試點城市增至7個，異地就醫醫院達60家。擴容后，患者就診時只需支付個人應承擔的費用，其他醫保報銷費用由就診醫院和當地醫保進行結算。（臨邑縣人社局 李立勇）

衛生部將公布新版基本藥物目錄

衛生部黨組書記、副部長張茅在國新辦的新聞發布會上介紹，新版基本藥物目錄的調整工作,正進行最后的程序，近期就能公布。張茅說，基本藥物目錄要進行動態調整。衛生部此次調整，按照程序，聘請專家反復論證，經過國家基本藥物委員會的審查。充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當的調整和增加。衛生部鼓勵全國所有的醫療衛生機構優先使用基本藥物。(東方早報)

山西省實現村建衛生室全覆蓋

我國啟動新醫改方案三年來，投入幾百億元改善老少邊窮地區的醫療衛生服務條件，基層醫療顯著改善。目前，山西省6971個村衛生室空白村實現全覆蓋，每個村衛生室配備了不低于5000元的常用設備，村民再也不用為省錢小病扛、大病拖；村醫也成了村民的“健康管家”。(新華網 魏飚)

我國約八成省份取消公費醫療制度

從2013年1月1日起，南京將取消公費醫療，20多萬機關事業單位工作人員的醫療保障與城鎮職工醫療保險并軌。至此，我國約八成省份取消了公費醫療制度。全國范圍內，除江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等省份外，其余省份均已全部參加醫療保險。醫保制度并軌，意味著我們離醫保公平又近了一步。 (葉超 潘曄 張淼淼)

基本藥物分類并實行不同采購政策

2012年12月15日，“鞏固基本藥物制度、促進合理用藥”座談會在廣州市召開。衛生部藥政司相關負責人在會上表示，將對基本藥物進行分類，分別采用不同的采購政策。比如短缺品種，可嘗試通過定點生產、統一定價方式保障供應；獨家品種，可嘗試招標與價格談判相結合的方式，以降低價格；一些諸如抗艾滋病藥等特殊品種，即使不降價，也可探索“買一送一、買二送一”等形式。這些形式的創新將與現行的招標采購政策有機結合。

目前，基本藥物定點生產的探索已經啟動。工信部、衛生部、國家發改委、國家食藥監管局四部門近日聯合下發通知，先期選擇5個～10個用量小、臨床必需的化學藥品種開展試點。確定定點生產企業的招標規則也正在研究制定中，將于近日出臺。 (健康報 曹政)