新生兒窒息者與正常者聽力篩查結果分析

王潤青

新生兒窒息者與正常者聽力篩查結果分析

王潤青

目的 探討新生兒窒息者與正常者聽力篩查結果比較。方法本次研究選擇的觀察組患兒共266例，均為2010年5月至2012年6月我院NICU收治的新生兒窒息者，選擇同期我院366例正常聽力新生兒設為對照組，對兩組分別行聽力篩查，就臨床結果行回顧性比較分析。結果觀察組266例新生兒中，初篩通過233例，占87.6%;未通過33例，占12.4%。對照組366例新生兒中，初篩通過332例，占90.7%;未通過34例，占9.3%。兩組未通過率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。復篩顯示，觀察組33例未通過初篩的新生兒接受復篩32例，未通過5例，占15.6%。對照組34例未通過初篩的新生兒接受復篩33例，未通過9例。觀察組最終確診為先天性聽力損傷2例，均為新生兒窒息者;對照組確診為先天性聽力損失1例。結論需提高政府支持力度，加強新生兒聽力篩查工作的開展，建立建全各項制度，制定規范的檢查標準，為每例受檢者建立檔案，設置診斷中心，行專人負責制，工作人員持證上崗，加強隨訪，使確診率及復篩率最大限度提高，早期發現聽力損失，為規范治療提供條件。

新生兒窒息;生常新生兒;聽力篩查

臨床常見出生缺陷類型中，聽力障礙發生率呈較高水平，在我國居5項殘疾排名首位，對患兒生存質量構成了嚴重威脅，完善聽力篩查工作，可早發現疾病，制定有效方案及時干預，在嬰幼兒言語發育過程中具有非常重要的應用價值［1］。本次研究選擇的觀察組患兒共266例，均為2010年5月至2012年6月我院NICU收治的新生兒窒息者，選擇同期我院366例正常聽力新生兒設為對照組，對兩組分別行聽力篩查，就臨床結果行回顧性比較分析，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的觀察組患兒共266例，男嬰185例，女嬰81例;孕產婦年齡21～38歲，胎齡32～41周，平均(35.6±1.7)周。對照組小兒366例中，男嬰198例，女嬰168例，孕產婦年齡22～39歲，胎齡32～41周，平均(35.6± 1.7)周。

1.2 方法 對照組初篩在出生后2～5 d完成，觀察組初篩操作在患兒病情穩定后進行，未通過者約42 d行復篩檢查，仍未通過者，于3月齡時轉至上級醫療部分行ASSA或(和) ABR檢查［2］。具體篩查方法為:應用手持式畸變產物耳聲發射篩查儀，將測試環境內的噪聲量于＜45 dB(A)內控制并保持，在新生兒睡眠或安靜下進行，將耵聹等清除后，取耳塞插入，分別對2000 Hz頻率、3000 Hz頻率和4000 Hz頻率進行測試，其中一個頻率未通過好可歸為未通過，需再行一次復篩，仍未通過者，需在約42 d時再行復篩操作［3］。

1.3 統計學方法 統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 篩查結果 觀察組266例新生兒中，初篩通過233例，占87.6%;未通過33例，占12.4%。對照組366例新生兒中，初篩通過332例，占90.7%;未通過34例，占9.3%。兩組未通過率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。復篩顯示，觀察組33例未通過初篩的新生兒接受復篩32例，未通過5例，占15.6%。對照組34例未通過初篩的新生兒接受復篩33例，未通過9例。見表1。

表1 兩組初篩未通過率比較(例，%)

2.2 診斷結果 觀察組最終確診為先天性聽力損傷2例，均為新生兒窒息者;對照組確診為先天性聽力損失1例。

3 討論

依據《新生兒疾病篩查技術規范(2010)版》(衛生部規定)，新生兒高危因素包括:機械通氣時間＞5 d;有聽力障礙家族史;細菌性腦膜炎;梅毒、巨細胞病毒、皰疹病毒等引起宮內感染;顱面形態畸形;出生體重＜1500 g;出生Apgar評分＜4分;孕期有耳毒性藥物使用史;高膽紅素血癥等，本次研究觀察組新生兒均為窒息者［4］。結合本次研究顯示，兩組新生兒初篩率均呈較高水平，表明新生兒聽力篩查工作開展的效果較好。觀察組266例新生兒中，初篩通過 233例，占87.6%;未通過33例，占12.4%。對照組366例新生兒中，初篩通過332例，占90.7%;未通過34例，占9.3%。兩組未通過率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

與新生兒窒息的觀察組比較，正常新生兒組初篩未通過率呈較低水平，其原因為新生兒窒息者為高危聽力損傷人群，其聽力損失率顯著高于正常新生兒。兩組均有剖分未復篩病例，其原因可能與孕產婦缺乏對聽力篩查知識的了解，可交通不便利相關，故需加強各項措施的完善，行充分的健康宣教，以提高復篩率，便于新生兒聽力損失檢出。本次結果顯示，觀察組最終確診為先天性聽力損傷2例，均為新生兒窒息者;對照組確診為先天性聽力損失1例。

綜上，需提高政府支持力度，加強新生兒聽力篩查工作的開展，建立建全各項制度，制定規范的檢查標準，為每例受檢者建立檔案，設置診斷中心，行專人負責制，工作人員持證上崗，加強隨訪，使確診率及復篩率最大限度提高，早期發現聽力損失，為規范治療提供條件。

［1］ 洪金串，蔡麗如，蔡蕓，等.淺談新生兒聽力篩查的體會．臨床護理雜志，2007，6(3):38-39．

［2］ 劉偉娜.新生兒聽力篩查的影響因素與護理干預措施．醫學理論與實踐，2012，25(1):100-101．

［3］ 孫燕，張瑜平，蒯燁濱，等.新生兒聽力篩查7188例臨床分析．中國婦幼保健，2012，(32):5233-5234．

［4］ 周玫，李紅，孟黎萍.窒息新生兒231例聽力篩查分析．人民軍醫，2012，55(1):659．

715401陜西省韓城市人民醫院兒科