HAMILTON-C2 型呼吸機氣路故障維修一例

丁立，姚衛武（通信作者）

汕頭市中心醫院醫療設備科 （廣東汕頭 515031）

呼吸機是一種在臨床使用頻率較高的急救生命支持類設備，主要硬件包括空氧混合器、霧化閥、呼出閥、外置的流量傳感器等，能代替、控制或改變人正常生理呼吸[1]。HAMILTON-C2型呼吸機是電動氣控型呼吸機，以內置渦輪空壓機作為空氣源，需要外接氧氣，內置CPU 控制模塊通過對醫護人員輸入的參數進行配置，使空氣和氧氣進行比例混合后輸出，并通過其他壓力、流量以及氧濃度等的監測和反饋，輔助患者完成機械通氣的過程。本研究通過日常呼吸機維護、保養經驗的總結，運用故障報警提示信息并進行科學的質疑分析，解決故障問題，提高故障判斷能力，保障設備的性能安全，以期更好地為臨床服務。

1 HAMILTON—C2 型呼吸機的氣路故障

1.1 故障現象

呼吸機在正常使用過程中首先突發報警提示“氧源缺失”，然后報警消失，持續上機后“氧源缺失”報警現象高頻出現，無法正常使用。

1.2 故障分析

HAMILTON-C2 型呼吸機對輸入的氧氣壓力要求為280～600 kPa，壓力低于280 kPa 時，設備就會出現“氧源供應”的故障報警提示；壓力高于600 kPa時，高壓氧氣控制閥就會關閉，設備出現“氧源缺失”的故障報警提示，如果持續高氧氣壓力工作，高壓氧氣控制閥就可能被損壞[2]。

根據故障現象，初步判斷是氧氣源或者設備內置故障，故障呼吸機采用中心供氧，檢查氧氣源壓力為398 kPa，符合工作要求；同科室的其他17 臺呼吸機均工作正常，包括同型號設備3 臺，將故障設備位置與其他同型號設備位置對調，然后試機24 h，2 h 內出現“氧源缺失”故障超過10 次，基于此，可以確定為設備內置故障。

按照維修手冊指引進入呼吸機的維修模式，根據提示對輸入氧氣進行項目測試：O2 input 項目測試（圖1）結果顯示流量無法通過，由此判斷為高壓氧氣模塊故障，需更換維修，廠家工程師報價較高。

圖1 O2 input 項目測試

1.3 故障質疑分析

由于該故障設備啟用時間較短，而且故障現象比較少見，通過設備內置的診斷信息提示是高壓氧氣模塊故障，出于對設備質量問題和使用科室經濟成本的考慮，對該次氣路故障進行全面的故障質疑分析，以避免不必要的維修支出，運用中醫診斷常用的“望聞問切”理論，引申出“觀-問-斷”的維修分析方式。

1.3.1 觀

從呼吸機位置分布（圖2）來看，1號設備為故障設備，最接近氧氣源，而此次故障經前期分析是設備本身問題，這是一個關鍵點。

圖2 科室呼吸機位置分布

查閱設備的維修手冊發現，故障設備HAMILTON-C2、柯惠PB-840的氧氣源有內置銅芯過濾器，邁科維SERVO-s 的氧氣源進氣端無過濾器，紐邦e-360、HAMILTON GALILEO 的氧氣源進氣端有外置過濾器。檢查外置過濾器，發現只有1臺2008年啟用的HAMILTON GALILEO（12號機）有少量黑色灰塵，且是由設備使用時間久積累而成，其他設備未發現灰塵。

1.3.2 問

由于醫護人員采用輪班制工作，所以報修人員未必為故障的跟蹤人員。于是問詢半年內輪班護理人員，得知1、2號設備于半年前曾出現該故障現象，但瞬間消失，且設備功能正常，而后于近期1號設備頻繁出現該故障現象才引起重視，設備停機報修；此外，據設備日常維護管理人員及部分護理人員說明，設備氧濃度為100%時，或超過90%患者吸氧時，該故障現象就會出現。

1.3.3 斷

通過“觀”“問”可以得出如下結論：故障設備最接近氧氣進氣端，有內置銅芯過濾器，故障現象有偶發性，持續時間長，有可能是設備使用時間過長引起的，還存在時間節點問題，該設備所在房間于2017 年10 月新裝修，該設備于2018 年1 月安裝啟用，該設備所在科室于2018 年2 月開科，該設備故障偶發于2018 年底、頻繁出現在2019 年6 月。根據以上分析，懷疑氧氣進氣端有可能出現堵塞，導致氣流不順暢引起故障報警。

根據維修手冊，對高壓氧氣模塊進行拆卸檢查，在進氣端發現銅芯過濾器有較多的黑色粉末碳渣積壓，如圖3所示，通過對其他3臺HAMILTONC2呼吸機拆解分析后，發現2號設備也存在同樣的問題，只是碳渣積壓不嚴重，其他兩臺未見碳渣積壓。由此便可以解釋為何只有1、2號設備發生故障，而其他設備正常。

圖3 銅芯過濾器有黑色粉末碳渣積壓

使用乙醇對銅芯過濾器進行清洗維護后進行試機校準，一切恢復正常，截止至2020年底，故障未再出現，基于設備的使用安全考慮，在2021年初對4臺HAMILTON-C2呼吸機的銅芯過濾器進行了更換，以保障設備的運行安全。

2 討論

本次氣路故障極可能是由醫用氧氣管道焊接后碳渣積壓引起的，因為銅芯過濾器已經過濾出一層厚厚的碳渣，屬于外輸入異物，如果銅管焊接后沖洗不干凈就會有碳渣形成。

在醫療領域，醫用氣體被稱為“生命支持系統”，而醫用氣體的管道相當于“生命線”[3]，根據GB 50751—2012《醫用氣體工程技術規范》要求，焊接醫用氣體銅管及不銹鋼管材時，均應在管材內部使用惰性氣體保護[4]，以免造成管道內部表面氧化，最后還必須用氮氣對管道進行吹掃，不正確的焊接與清洗會導致雜質在管道內堆積，致使管道腐蝕，呼吸機、麻醉機等設備損壞[3]。康瑞和劉軍航[5]指出：不使用惰性氣體保護，無論是不銹鋼管還是紫銅管的焊接處，碳化都會較嚴重，即使使用壓縮空氣或氮氣吹掃也無法將碳渣完全去除。

為提供合格的醫用氣體系統，必須要保障以下3點： 第一，醫用氣體的品質（潔凈度） 必須符合相關標準要求；第二，整個醫用氣體系統運行必須安全、可靠，最好有監測；第三，要經第三方檢測機構檢測，以保障系統性能達標[6-8]。這樣既保障患者的使用安全，也能保障設備的運行安全。

3 小結

呼吸機是重癥科室必備的急救生命支持類設備，其性能直接關系到患者的使用安全，臨床必須定期進行維護及保養管理。目前，市面上主流呼吸機智能化程度均較高，自檢功能較強大，設備從開機到使用過程中，相關的設備信息提示均有聲光及故障信息提示，個別還會有故障排除操作指引，如果缺乏對設備的內部結構及工作原理的認識，僅依靠設備的自檢結果進行故障維修，原則上可以解決故障問題，但可能會造成不必要的維修費用支出，不僅如此，還會影響臨床設備的使用，如果第一時間就進行全面的分析討論，有些故障就能被極早有效地解決，既提高了工程技術人員的技術水平，也保障了臨床診療的使用。