醫學工程部門在新醫院建設中的作用

1. 浙江醫院 醫學工程科，浙江 杭州310013；2. 淳安縣第一人民醫院 設備科，浙江 淳安 311700

醫學工程部門在新醫院建設中的作用

董明1，江宏斌2

1. 浙江醫院 醫學工程科，浙江 杭州310013；2. 淳安縣第一人民醫院 設備科，浙江 淳安 311700

本文論述了醫學工程部門在新醫院建設過程中的作用，對新醫院建設中涉及醫療設備的一些具體工作進行了闡述、說明和整理。新醫院建設是一個綜合性工程，既是醫療用房拔地而起的過程，也是醫療設備逐步融入的過程，一個需要醫學工程人員全程參與、全程介入的過程。是醫學工程人員的實戰現場、是體現醫學工程人員作用的重要時機、也是提高醫學工程人員自身能力的難得機遇。

醫學工程；醫學工程人員；醫療設備配置

為了更好地滿足人們不斷增長的醫療需求，緩解醫療資源緊張的局面，有很多地方在新建和擴建醫院。待建的一個新醫院往往是上百至上千張床位的規模，各個科室基本齊全，占地面積較大，設備采購金額都在幾千萬元到幾億元，種類達上千種，數量約上萬臺件。其中既有常規的、小型的醫療設備，也有高精尖的、大型的醫療設備。醫療設備的配置和準備涉及到計劃論證、配額申請、預算申報、調研比較、配套選型、招標采購、合同簽訂、到貨入庫、安裝驗收、配件儲存、檔案保管和交付使用等一系列的工作。要做好這些工作不僅需要有經驗的醫學工程技術人員全程參與，更重要的是要讓他們在其中發揮出應有的作用，確保各種醫療儀器設備能夠按時順利地投入使用。

下面從新醫院建設的幾個階段探討醫學工程部門在新醫院建設中的任務和作用。

1 規劃設計階段

在新醫院的規劃和設計時，就需要醫學工程參與其中。因為醫療設備的種類很多，它們的安裝條件和安裝要求各不相同，需要考慮的問題包括：① 安全防護（如放射設備和實驗室設備）；② 房屋承重（如大型設備和吊塔）；③ 專線供電或不間斷電源（如磁共振儀）；③ 上下水的布局（如檢驗科、口腔科、供應室）；④ 潔凈水源（如血透室、供應室、檢驗科）；⑤ 供氧供氣（如ICU、急診室、病房）；⑥ 院感要求（如手術室、供應室、血透室、治療室）；⑦ 網絡連接（如影像設備、檢驗設備、心電設備）；⑧ 教學和演示（如示教手術室、導管室）；⑨ 大型設備還要考慮安裝和更換時的搬運通道等。涉及這些醫療設備數量和種類的安裝場地的設計和規劃，不僅要考慮醫院的整體功能布局和今后發展的需要，也要綜合考慮醫療設備布局的合理性和可行性，其具體布局也要隨著整體方案的修改而隨時調整。

醫學工程技術人員的意見是醫療臨床和工程的結合點，涉及到整個醫院的設計規劃和具體要求。醫學工程技術人員可從工程技術的專業角度出發，結合設備的性能、使用和安裝要求以及臨床的功能、作用和工作流程及時提出意見，使得設計更加合理，減少今后醫療設備安裝時因房屋布局或結構設計不合理或考慮不周帶來的各種問題、困難和返工。

在確定新醫院整體規劃的同時，也要相應地確定新醫院的醫療設備配置規劃，包括新醫院開業時必須的設備配置計劃和新醫院運行2年內的設備配置計劃。設備的配置方案要合理準確，其申報的品種、數量和金額要與實際需要相接近。每個項目的設備數量和總額估算得太高會給決策者以誤導，估算得太低會給后續的采購工作帶來被動。有了適當的醫療設備配置計劃，醫院決策層就可對醫療設備方面需要的資金投入、場地要求和人員配備做到心中有數。

在這個階段醫學工程部門主要是根據新醫院的整體規模、科室設置和需求預測來對醫院的平面設計方案提出相應的要求和修改建議，同時起草和整理設備配置計劃。

2 土建施工階段

新醫院土建工程開始后，醫學工程部門要根據工程的進度同步進行設備的預算申報和大型醫療設備的配置許可證申請，醫療設備的招標采購，以及對大型醫療設備安裝場地的承重、供電、運輸通道進行審查監督等。

某些局部工程（如供應消毒中心、一體化手術室、病理診斷中心、血透中心、口腔診療中心等）的整體設計和施工也可委托給專業公司，以提高設計和施工的專業水準。若是有委托外包的項目工程，醫學工程部門要配合基建和使用部門及時完成相應的設備配置、選型和審核工作。大部分醫療設備在政府集中采購目錄內，所以一定要提前1～2年開始著手準備。

對于涉及到全院性的，又不可能一次完成的、重要的項目（如病房呼叫系統、氣體的終端接口、需逐步聯網的設備等），可考慮選擇長期的合作伙伴，今后涉及增添、改造或更換這部分項目時，均首先考慮采用合作伙伴的產品。這些項目的統一，特別是氣體端口的統一，可為醫院今后的工作帶來極大的方便，并節約大量的勞力和開支。

為了更好地選擇出合適的產品和方案，并使土建工程能符合設備安裝的要求，有些設備方案要花大量的時間去做調研和評估（包括去兄弟醫院參觀，參加展銷會和研討會等），這些都需要提前留出足夠的時間來準備。

為此，醫學工程部門要根據所需要采購的設備和相應的基建進展情況整理出招標文件、辦理招標手續、并參與招標的過程。對需要直接進口的醫療設備還要辦理相應的進口手續。招標后還要簽訂相應的采購合同，確定相關的供貨細節。有些特殊的，與土建相關的設備（放療設備、手術室吊塔和層流、供應室的滅菌器等）要提前招標，使土建施工能夠符合這些設備的安裝要求。這些工作既繁瑣又帶有一定的專業性，還有較強的時效性，這需要責任心強、專業知識面較廣、對醫院情況熟悉的醫學工程人員來承擔。從而確保招標采購和合同簽訂的過程比較順利，使采購來的設備既能滿足臨床使用的要求，又能減少不必要的浪費。

這個階段醫學工程部門一方面要關注土建工程的進展情況，另一方面要做好設備的預算、配置許可申請和招標采購等工作。

3 內部裝修階段

這一階段中，醫學工程部門一方面要密切關注基礎醫療設施的安裝與調試情況，包括氧氣、正負壓空氣等供氣設備，及物流通道等管路的安裝與布局；手術室及靜脈配置中心層流、凈化及中心供應室等部位的整體布局和裝修；手術無影燈、生物安全柜、清洗滅菌等設備的配套工程；另一方面要安排落實大量陸續到貨的病房設備器械和各科室專業的醫療設備的卸貨、存放和安裝，以及設備安裝后現場設備和附件的保管等問題。

這個階段待安裝的設備多、種類雜、戰線長，這時需要充分發揮醫學工程部門的整體力量，制定設備的安裝進度計劃，協調處理安裝過程中出現的各種問題。特別是手術層流、氧氣空氣供應及CT、磁共振等大型設備還需要聯系相關專業的權威機構參與檢測和驗收，對出現的問題及時與安裝單位或供應商協調限時解決。工程師對設備安裝過程了解的越多，對設備的情況也更熟悉，今后處理使用中出現的問題就會更容易解決。醫院工程師參與設備安裝不僅是配合與協調的需要，也是監督和學習的需要。

醫學工程部門要密切保持與基建科、裝修公司、設備安裝公司以及設備使用科室之間的溝通和協調，要配合基建部門確認不同科室水電氣的要求，特別是電源的專線、設備電源的安全接地、插座的配套、氣體的配置、管道和終端的設置、潔凈水源的管道、給排水的布局，放射設備的環評等。還要掌握裝修施工的進展和質量情況，發現與設備安裝不適應的問題時要及時修改和調整，同時銜接好裝修進度與設備安裝的準備工作。

在醫院即將開業前，醫學工程部門要牽頭負責所有醫療設備的調試和驗收，確認安裝的設備配置齊全、功能正常、性能滿足臨床要求。由于設備的驗收時間集中，且驗收過程耗時較多，因此，驗收時機的掌握與合理安排非常重要。驗收完成的同時辦理好相應的入庫手續，整理好相應的檔案資料，設備移交給使用科室，至此該項設備的采購工作完成。

這個階段醫學工程部門的工作量最大，需要醫學工程部門的人員全體參與，集中力量將招標采購、到貨、安裝和驗收、多部門協調等工作按計劃完成。

4 開業磨合階段

在新醫院開業的最初階段，各種醫療設備也剛投入使用，許多問題會陸續暴露出來，需要醫學工程部門及時地給予逐個解決。可能的問題包括：① 重新調試；② 安裝位置要變動或修正；③ 使用一段時間后再進行驗收；④ 計量檢定；⑤ 設備相互干擾；⑥ 涉及索賠的問題；⑦ 使用人員培訓；⑧ 出入庫手續的完善、設備檔案的建立、技術資料的收集；⑨ 新增補設備的招標采購等。

作為新醫院重要的歷史資料，醫學工程部門（或指導有關部門）還應抓緊時間把重要醫療設備使用的初始狀況用文字、圖片或錄像的方式很好地記錄和保存下來。

這個階段醫學工程部門主要是要確保醫療設備的正常使用和檔案資料的收集整理，這是新醫院建設中醫療設備配備的收尾工作，也是新醫院醫學工程管理的新起點。

綜上所述，一個新醫院從計劃、土建、裝修到最后投入使用的整個過程，既是醫療用房拔地而起的過程，也是醫療設備逐步融入的過程。

醫學工程人員要在這個平臺上努力學習新的知識、克服各種困難、妥善協調各方面關系和需求、有效解決各種新問題和新矛盾，通過自己的工作把醫療設備的籌備和新醫院的建設很好地結合起來。從醫學工程的角度來看，新醫院的建設是發揮醫學工程人員聰明才智的實戰現場，是展現醫學工程人員用武之地的重要時機，也是提高醫學工程人員自身能力的難得機遇。

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Significance of Medical Engineering in Construction of New Hospitals

DONG Ming1，JIANG Hong-bin2
1. Medical Engineering Department, Zhejiang Hospital, Hangzhou Zhejiang 310013, China; 2. Medical Equipment Department, Chun’an No.1 People’s Hospital, Chun’an Zhejiang 311700, China

This paper discusses the role and functions of medical engineering department in construction of a new hospital and describes the specifc work during that period of time. As a comprehensive project, construction of a new hospital needs the involvement of medical engineering from the very beginning and provides a real stage to show intelligence of clinical engineering personnel, a good opportunity to demonstrate the function of medical engineering, and a valuable chance to improve the ability of medical engineering personnel as well.

medical engineering; medical engineering personnel; medical equipment allocation

R192；R197.32

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.034

1674-1633(2013)05-0098-03

2012-10-27

作者郵箱：dongming@tom．com