集約管理與醫療設備維保信息管理系統的應用

李憲軍，李帥帥，施安，潘偉，王云鵬

陜西省人民醫院 設備管理科，陜西 西安 710068

0 前言

醫療設備在醫療過程中發揮著越來越重要的作用，對醫療設備進行維護保養和運行保障，使其安全有效地為臨床服務，是醫院醫學工程科工作的中心職責之一[1]。隨著醫院信息化建設的不斷發展，為提高工作效率，保證醫療設備維護保障工作能夠按制度規范有條不紊的進行，研究和設計醫療設備維護保障信息服務管理系統勢在必行[2]。

基于在醫療設備維護保障規范研究與集約管理模式構建方面的基礎，我們創建了計算機化醫療設備維護管理系統，為業務開展建立支持平臺。該系統由信息數據庫和開發管理應用模塊兩部分組成。其結構原理和操作運行示意圖，見圖1。

1 數據庫建立和維護

利用計算機對維護保障資源信息進行管理[3]。對于維護保障的有關資料、信息、元器件等加以整理、篩選，把各種信息按其來源、性質、用途等進行有序分類、分門別類地儲存，建立數據庫，以便在需要時能迅速查詢。主要內容：工程技術人員名錄表[4]、臨床科室名錄表、設備名錄（設備名、資產編號、制造廠家和售后服務機構信息、所屬科室、啟用時間、備注）、維修元器件配件名錄、其他輔助信息。

建立設備維護保障工作報告信息檔案數據庫，積累信息資料[5]。日常維護保障作業報告記錄、維護保養及其他保障工作的過程和要點，經驗總結；對維修改動的部位、元器件、線路或管路進行詳細記錄以備后查（記錄包括：原部位、原器件型號、規格、技術參數，原線路圖、管路圖等）；建立設備維修和保養及質量檢測數據信息檔案，使維保能力、效率和質量等都能保持在一個較高的水準[6]。

2 應用功能設計

醫療設備維護保障的根本目的是保持醫療設備可靠的應用性能和良好的運行狀態。本系統的目標就是建立醫療設備運行狀態提示和維護保障信息反饋系統，同時完善醫療設備運行評價體系、質量保證與控制機制與流程。將維修、保養、質量控制、信息查詢、綜合評價與考核管理進行集約化管理。

2.1 維修流程

（1）報修登記。安排專人接收科室送修的故障設備和匯集來自電話報修或網上申報的維修請求，通過計算機登記，并下達維修任務至具體的維修人員。首接登記頁面設置首接時間、設備類型、臨床科室聯系人及電話、故障現象等項。以上信息登記后在系統界面即會顯示設備待修條目，狀態為“未完成”，系統提示有新的報修記錄等待維修人員的處理。

（2）維修記錄。維修信息管理系統中的設備待修記錄，在未完成頁面提示工程師有設備維修任務，應立即安排處理該項維修工作。維修承接和進行時，其工作進度可分為維修完成、維修中、配件等待3種狀態。維修完成后，系統記錄中設備待修條目狀態由“未完成”提示自動轉換為設備正常狀態。處理完成后，工程師將相應維修情況錄入，包括維修工時、工作進度、解決方法、維修費用、備注等。

2.2 保養流程

（1）制定規范。維護保養應首先建立定期工作制度，并明確具體工作內容。不同的儀器設備，維護保養的要求和內容均不相同，主要有以下4方面：① 加強設備使用條件和運行環境的檢查；② 建立巡回檢查制度；③ 例行三級保養；④ 特殊維護。

（2）保養工作報告記錄。信息管理系統按時間約定的周期可自動提示設備維修保養任務，工程技術人員應按照維護保養規范的有關要求安排和執行相應的設備保養工作，保養工作過程和情況登記進入信息系統。

2.3 質量控制流程

醫療設備工程學質量和臨床應用質量的共同作用才能體現出臨床整體效果——安全性、有效性。我們建立的機制是維修執行和質量保證由不同的機構分別完成，設備維護保障可由設備部門負責；設備質量保證應由醫院質控部門負責。

除維修后的設備需要進行質量指標檢測與校準，還必須對臨床在用設備進行定期的合格性校驗。定期檢測是對醫療設備定期進行的維護、保養以及理化性能或功能的測試驗證，這一活動需要借助于專門的檢測儀器，由設備管理技術工程師完成并保存檢測記錄和粘貼檢測標識，保證設備測量結果的準確。設計符合基于醫療質量控制需要的設備性能檢測流程是必要且關鍵的（圖2）。

醫療裝備技術的復雜性、種類的多樣性及應用的特殊性，決定了每類裝備性能指標和技術參數的獨特性，必須對醫療裝備定制個體化檢測的技術方案，才具有科學性、合理性和可行性。定制合理檢測周期，對這一工作的實效性具有重要影響。

2.4 信息查詢

維護保障信息查詢能夠提供對維護保障信息的多種檢索方式，支持精確查詢、模糊查詢、組合查詢。同時通過報表打印功能，打印包括維護保養記錄、計量檢測數據、質量控制與風險評估報告、費用與工作量統計等內容。

2.5 綜合評價與考核管理應用

信息數據庫的建立為管理應用創造了良好基礎，綜合評價與管理考核應用也是本項目研究與開發的重要內容。

（1）工作量統計。由于在維護保障登記中，工作報告按數據庫結構記錄，且包含工作的分級與分類、開始和結束時間。系統根據分析計算模型，可實現對技術工程師的勞動強度和效率的統計，方便上級主管掌握整體業務和個人業績, 以此作為獎懲和人力資源調配的重要參考。

（2）建立維護保障目標管理可量化的考核指標。按照管理制度規定和作業規范的要求，系統可對維護保障各項業務實現量化并對管理目標進行考核：計劃的預防性維護，按計劃完成度的百分比考核；醫療設備正常開機率；維修成本降低率；由于主要醫療設備資產的可用性提高，醫療設備維修維護的“備件”資產減少的百分率等。

通過對以上指標的統計和分析，可上升到評價醫療設備維護保障團隊的整體工作效能的高度，也有助于醫院的經營管理決策。

（3）醫療設備應用質量評價與安全風險評估。構建來源于維護保障實踐的醫療設備應用質量評價與安全風險評估，是醫療設備質量控制的關鍵和核心。應用質量評價與安全風險評估能對設備資產管理等多方面經營和經濟管理提供參考依據和決策輔助（圖3）。

醫療裝備綜合風險評估和可靠性評價的運行流程和操作方法如下：預設任何個體醫療裝備質量原始量化分值為滿分。醫療裝備進入醫療機構，首先對其按質量評估的考核內容要素進行評估和量化。不同品牌裝備其基礎質量、售后服務保障等有所不同，屬于先天性因素；針對不同的醫療機構，裝備臨床應用質量屬于特異性因素；醫療裝備安裝驗收時，對其技術指標測試，指標數據反應的是質量的個體化因素。分別對其進行評估量化，3個量化值的綜合即決定了裝備的質量量化初始值。

醫療設備在投入診療活動后，隨著運行時限的延長，其質量水平必然呈逐漸下降的勢態。衡量設備的質量下降客觀和敏感的3個考核指標分別是：技術精度（與國家和行業標準、制造廠商的設計等進行比較）、技術穩定性（國家計量強檢，使用單位進行的質量質量再評價，包括定期質控和核準）、技術可靠性（開機率和完好率，ABCD各級修理）。以上信息或數據，能夠通過技術檢測或管理統計獲得，技術精度、技術穩定性、技術可靠性的下降，是設備質量減退的3大主因。分別將其量化并從裝備的質量量化初始值中遞減，可獲得設備全生命周期內任何時間的質量評價量化殘值。

醫療設備維護管理系統質量評價功能的設計應用，建立了設備使用實踐與設備設計制造之間的反饋通路，不僅能為醫療機構設備引進提供選購和選型的依據，同時對推動醫療設備的工程技術提高、督促供應商的社會服務保障能力與改善具有重要價值[7-8]。

3 應用效果

我院推行的醫療設備維護保障規范和集約化管理模式，經過長期的實踐檢驗，設備維護保障工作成績突顯：① 減少了漏修情況的發生，設備完好率得到提高，自2006年起，大型設備綜合完好率均保持在98%以上；② 維修響應時間明顯縮短，有利于提高設備使用率。大型設備成本效益分析結果顯示，設備維護保障年成本占設備資產總值的1.2%以下，醫院設備綜合效益穩定在較高的水平；③ 系統建立的大型設備可靠性評價辦法和機制，為資產處置提供依據，同時為日后的設備采購評估工作提供參考數據；④ 建立了提高工程技術人員工作積極性、自覺提高維修技能的長效機制，對提高團隊整體技術能力和水平產生積極影響。

維修信息管理系統的開發與應用，達到了預期的目標，堅定了我們走軟件推動管理進步之路。

[1]石馨.醫療設備的監管與維護及其意義和價值[J].醫療衛生裝備,2010,31(7):97-99.

[2]丘奐陽.醫院設備維修服務模式改革的探討[J].中國醫學裝備,2007,(7):24-25.

[3]彭明辰.臨床醫學工程學科建設之我見[J].中國醫療設備,2009,24(1):116-117.

[4]李帥帥,李憲軍,施安,等.醫院醫療設備維修人員現狀及對策[J].醫療裝備,2009,22(3):50-51.

[5]孫亞民.關于現代醫療設備維修管理的建議[J].醫療裝備,2012,25(4):44-46.

[6]李偉,張威.醫學設備管理及維修人員隊伍建設面臨的挑戰和對策[J].現代醫院管理,2007,5(3):60-62.

[7]傅堅.淺析新形勢下醫院醫療設備管理的信息化及系統化[J].中國醫療設備,2012,27(2):84-87.

[8]余璐,劉曉雯,鄧厚斌,等.醫療設備質量控制體系的構建與實施[J].中國醫療器械雜志,2010,(3):224-226.