兒童熱性驚厥與常見微量元素關系探討

張前明

深圳市南山區西麗人民醫院，廣東深圳 518000

熱性驚厥是發熱與驚厥同時伴發的兒科神經系統常見急性病癥，常常發生于6個月～3歲嬰幼兒階段，長期頻繁的熱性驚厥可能對患兒的智力發展尤其是學習記憶能力產生較大的損害和影響，還可能成為其日后發展為癲癇的重要誘因。銅、鐵和鋅作為人體內含量最高的微量元素對人體正常細胞代謝、神經及免疫等正常生命功能活動具有重要作用[1]。現將2011年9月—2012年4月收治的多例熱性驚厥患兒血電解質的水平進行測定，對二者之間的關系進行研究分析探討，具體情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究組 該院治療的47例研究組患兒均經相應標準診斷后確診為上呼吸道感染合并熱性驚厥病例，腦電圖及顱腦CT均未發現任何異常情況。其中男性28例，女19例；患兒年齡分布在6個月～7歲（平均年齡為23個月）。患兒均都伴有一定程度的發熱，平均體溫38.2℃。其中30例病例在發熱1 d內出現驚厥癥狀，32例在體溫達到38.8℃及以上時發生驚厥[2]。另外，將顱內感染、癲癇及其他腦部器質性病變病例排除。

1.1.2 陽性對照組 陽性對照組患兒為與研究組患兒同期入院治療的經相關診斷標準確診后的單純上呼吸道感染病例45例。患兒中男性25例，女性20例；患兒平均年齡為25個月。各病例也有一定的發熱癥狀，平均體溫為38.4℃。患兒均無既往癲癇或熱性驚厥病史。

1.1.3 陰性對照組 此組為與研究組及陽性對照組患兒同期進行體檢的身體健康正常的兒童50例。其中男性29例，女性21例；健康兒童年齡在6個月～8歲之間，平均年齡為2.5歲。

3組兒童在年齡、性別及研究組和陽性對照組患兒發熱情況通過統計學處理發現，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

研究組熱性驚厥出現24 h內用藥前取空腹靜脈血4 mL；陽性對照組在發熱24 h內采集空腹靜脈血4 mL；陰性對照組選擇在清晨空腹情況下抽取靜脈血4 mL。采用全自動生化分析儀及全自動血細胞分析儀對所采集的血樣進行血清銅、鐵、鋅及紅細胞各項指標進行相應的測定[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，用t及χ2檢驗分別對計量和計數數據進行校驗。

2 結果

2.1 血紅細胞五項指標

紅細胞五項常數測定呈現陰性對照組、陽性對照組、研究組依次遞減的結果。陽性對照組與陰性對照組五項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而研究組與陰性對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陽性對照組相比較，研究組在血紅蛋白平均濃度及含量上與之差異無統計學意義。

2.2 血微量元素含量檢測

3組血清鐵、鋅含量相比較，可見微量元素的含量隨病情加重逐漸降低，且3組間差異有統計學意義（P＜0.05）。但研究組、陽性及陰性對照組的血清銅含量相較，差異有統計學意義（P＞0.05）。3組具體微量元素含量及紅細胞指標數據，見表1。

表1 3組血清微量元素及紅細胞指標比較

3 討論

兒童因神經系統外身體其他部分感染導致的體溫升高至38℃以上時伴發的驚厥被稱為熱性驚厥，其發生除與遺傳因素相關，還因該時期兒童中樞神經系統功能結構處于快速發育階段，大腦不能協調抑制與興奮，CNS易對發熱產生強烈應激反應導致驚厥。

鐵是人體含量最豐富且對CNS正常功能影響較大的微量元素。人體內鐵的生理作用主要是：合成血紅蛋白和肌紅蛋白、構成機體內少數必須性酶及參與神經遞質的代謝4方面[4]。若體內鐵含量的降低，一方面導致CNS中對鐵有極強的依賴性與NA、DA、腎上腺素等發揮作用關系密切的單胺類神經遞質活性和代謝過程受到影響，難以發揮神經遞質正常功能，損害CNS發育；另一方面，能量代謝中大部分酶和輔助因子含有鐵或在鐵存在時才能發揮作用，鐵含量下降將造成腦細胞能量供應不良。另外，鐵的不足將降低機體的抵抗力，增加嬰幼兒炎癥及感染可能，機體感染后，鐵的攝取、消耗及利用異常，加之繼發的高熱作用下使CNS興奮性降低，導致患兒熱性驚厥。

該組研究還顯示，研究組患兒體內血清鋅的含量明顯低于單純上呼吸道感染的陽性對照組和正常健康的陰性對照組兒童。腦作為除胰島外人體內含鋅最豐富的器官，通過血腦屏障等進入大腦的鋅主要分布于大腦皮層、海馬回和杏仁核等部位。大部分的研究都表明，在一定的濃度范圍內的鋅通過其對離子通道的作用而影響細胞對興奮、抑制刺激的反應，有著降低中樞神經系統興奮性、抗驚厥效果，若超過此范圍則可產生細胞毒性，導致細胞程序性死亡的發生。但目前對于嬰幼兒鋅缺乏與熱性驚厥之間具體相互作用研究還不甚清楚。部分學者認為嬰幼兒時期中樞神經系統尚未發育完善成熟，鋅的缺乏導致中樞神經遞質的產生、代謝及中樞的神經傳導通路功能的障礙和異常，而使兒童易發生驚厥[4]。患兒體內鋅的不足導致其腦細胞熱穩定性的降低，在高熱情況下，腦細胞受損，而出現驚厥現象。

綜上，血清內鋅、鐵的含量與兒童的熱性驚厥有緊密的關聯，甚至可能是促進熱性驚厥的重要原因。因此，注重培養兒童合理科學飲食習慣，均衡飲食，維持其體內鐵及鋅含量的正常既可以促進其中樞的正常發育，還可對兒童熱性驚厥起到一定的預防作用。

[1]陸彩香,何洲,葛書霞.熱性驚厥與缺鐵性貧血的相關性[J].中國現代醫生，2009,47(21):3-6.

[2]馬芬芳,黃雁娜,譚楚平,等.高熱驚厥與缺鐵性貧血的關系[J].醫學信息，2009,22(8):1646.

[3]徐晶.小兒缺鐵性貧血的防治[J].醫學信息，2011,24(5上旬刊):2848-2849.

[4]卿蕊.多糖鐵復合物治療76例兒童缺鐵性貧血療效分析[J].中國現代藥物應用，2010,4(3):111-112.