預見性護理干預對普外科患者自我效能感的影響

何雪玲

廣東省連平縣人民醫院，廣東河源 517100

普外科是手術治療病例較多的科室，手術切口感染是常見的并發癥，不僅影響患者手術治療效果，還會對患者的生命和生活質量造成嚴重的影響[1]。選擇合適的護理干預方式不僅可以有效的提高護理質量，同時可以提高患者的自我效能感，進而提高治療效果。為探討預見性護理干預對普外科患者自我效能感的情況，筆者通過對該院2010年2月—2012年3月普外科收治患者臨床資料進行匯總分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科收治的患者120例臨床資料進行匯總分析，其中男性76例，女性44例，年齡21～77歲，平均年齡（48.5±15.4）歲，原發病：急性膽囊炎40例，急性闌尾炎45例，肝膽管結石20例，腹股溝疝10例，腹部外傷4例，其他1例。文化程度：初中及以下26例，高中44例，大學及以上40例，職業類別：工人31例，文職人員44例，農民20例，服務人員25例。普外科收治的患者120例均在知情同意的情況下參與本次調查，依據護理模式不同分為預見性護理組80例和普通護理組40例。

1.2 方法

普通護理組采用普外科手術患者的常規護理措施。預見性護理組在普通護理組的基礎之上聯合預見性護理措施：①建立舒適的普外科治療環境：為普外科手術患者提供舒適的治療環境，利于患者術前心態調整和降低術后疼痛。②對手術患者進行預見性的心理疏導：為患者提供有效的術前、術中、術后心理疏導和預防性護理措施，改善患者整個手術過程中的不良心態，有利于減少術后并發癥的發生。有效的心理疏導可以改善手術患者對于疼痛的敏感程度，適當的提高手術患者的耐受能力。心理疏導可以提高手術患者的食欲，是手術患者體力恢復和免疫力提升中重要途徑。③加強對手術患者預防并發癥的預見性護理措施：術前加強備皮等術前準備工作進行重要性的講解；術中加強生命體征和不良反應的觀察；術后加強護理巡視頻率，尤其是對尿管、引流管情況觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察普外科手術患者護理前后自我效能評分情況 一般自我效能感量表(GSES)對10個項目進行評價，主要涉及個體對自我、環境挑戰和控制感的認知，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.3.2 觀察普外科手術患者認知程度情況 對普外科手術患者的手術治療知識、對手術態度、對手術環境、對術后恢復信心等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示患者對于人文關懷認知能力越好。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，計量資料通過t檢驗分析。

2 結果

2.1 兩組普外科手術患者護理前后自我效能評分情況

兩組普外科手術患者護理前后自我效能評分情況比較，預見性護理組個體對自我、環境挑戰和控制感評分差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組普外科手術患者護理前后自我效能評分情況

2.2 兩組普外科手術患者認知程度情況對術后恢復信心

兩組普外科手術患者認知程度情況比較，預見性護理組手術治療知識、對手術態度、對手術環境、對術后恢復信心評分均優于普通護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組普外科手術患者認知程度情況

3 討論

普外科手術患者在面對疾病和外傷時，往往表現出驚慌、悲觀、絕望、疑惑等不良心理情緒。護理人員要通過簡單易懂的語言和關懷性的肢體語言給予患者以關懷[3]。向患者耐心講解原發病的發生過程，手術治療的大概過程，術后恢復的注意事項，鼓勵患者勇敢面對現實，積極配合手術治療和臨床護理[4]。為患者營造一個積極、向上、友好的治療氛圍，從社會角度為患者提供物質支持和精神支持，促使患者獲得良好的心態去面對家庭、單位和社會[5-6]。為普外科手術患者分別設定護理目標，每天護理人員在常規護理工作之后協助患者完成既定的小目標，通過行為對患者給予小的鼓勵和肯定，從而促使患者提高治療的信心和愉悅感。術前準備：保證手術室空氣清新、通暢，定期進行紫外線消毒，術前要對手術室做空氣培養，細菌數量不得超標，從而符合無菌原則[7-8]。術前根據患者手術方式或者危重程度不同盡可能分類管理，避免普通患者受到危重患者的負面影響，降低治療的信心[9-10]。術中控制：術中除了常規手術過程的無菌操作外，護理人員注意對患者生命體征和表情的觀察，對于局部麻醉患者，護理人員在不影響手術的前提下，盡可能與患者做一些簡單的轉移注意力式的溝通，增強患者手術的信心，進而順利的完成手術。術后控制：手術切口縫合后，用吸附性較好的敷料在傷口部位敷好，減少組織間隙滲液，及時對敷料進行更換。術后疼痛護理：手術患者在術后可能出現不同程度的疼痛，要對患者的疼痛原因、程度進行分析，通過分散手術患者注意力，指導手術患者采取一些預防疼痛的措施，如深呼吸、放松身體、聽音樂來緩解手術患者疼痛，提高手術患者的舒適感。該研究通過對該院普外科收治的手術患者臨床資料進行分析，依據護理模式不同分為預見性護理組80例和普通護理組40例，預見性護理組個體對自我、環境挑戰和控制感評分和手術治療知識、對手術態度、對手術環境、對術后恢復信心評分均優于普通護理組。綜上所述，預見性護理干預可以明顯提高普外科手術患者的自我效能感和認知程度，值得臨床推廣應用。

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