癲癇檢查腦電圖易被忽視的三個問題

王偉偉 湯華濤

（山東省榮成市人民醫院，264300）

腦電圖檢查對于癲癇等腦功能異常的定性和定位是其他方法無法取代的診斷技術，但腦電圖檢查癲癇的陽性率卻往往不盡如人意，這與癲癇異常放電的特點有關，在檢查中我們對以下幾點細節多加注意，有助于提高癲癇樣放電的檢出率。

1.腦電圖檢查前的注意事項。檢查前避免服用鎮靜催眠藥物和中樞興奮藥物。服藥后患者的腦電圖會出現大量藥物性快波和慢波，干擾腦電圖棘波及尖波的識別。

2.腦電圖檢查的誤區。有些人認為發作后即刻癲癇樣放電增多，及時記錄腦電圖容易發現異常。但是多數癲癇發作后有一段時間不等的抑制期，此時腦電圖以彌漫性慢波活動為主，很少或完全沒有癲癇樣放電，因此癲癇發作后即刻不是記錄腦電圖的最佳時機。有些抗癲癇藥物可抑制癲癇樣放電的出現。我們在工作中觀察到，癲癇發作應用抗癲癇藥物后馬上進行腦電圖檢查，很少監測到癲癇樣放電。

3.癲癇樣放電檢出較佳時機。癲癇樣放電的發生與腦發育的不成熟有密切關系，因此兒童比成人更易出現癲癇樣放電。多數的癲癇樣放電容易在嗜睡及淺睡時出現，對于兒童應盡可能進行睡眠腦電圖記錄，可顯著提高癲癇樣放電的檢出率。