滲透樹脂治療平滑面早期齲的研究進展

劉建華葉慧娟韓繼雙宋 寧

（1 深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518000；2 山東濟寧市濟寧口腔醫院，山東 濟寧 272000；3 深圳市兒童醫院口腔科，廣東 深圳518000）

滲透樹脂治療平滑面早期齲的研究進展

劉建華1葉慧娟2韓繼雙2宋 寧3

（1 深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518000；2 山東濟寧市濟寧口腔醫院，山東 濟寧 272000；3 深圳市兒童醫院口腔科，廣東 深圳518000）

滲透樹脂；平滑面；早期齲；進展

齲是口腔科中最常見的疾病之一，其實質是脫礦與再礦化發生交替不平衡，即脫礦大于再礦化的過程[1]。臨床研究表明，我國平滑面早期齲病的發病率約占總人口的50%左右，嚴重影響患者生活質量[2]。本文將探討滲透樹脂在平滑面早期齲的研究進展，為臨床提高平滑面早期齲患者的治療效果以及生活質量提供可靠依據。

1 平滑面早期齲概述

齲病包括平滑面齲病、鄰面齲病以及窩溝齲病等，其中平滑面早期齲病患者的臨床表現為齲白斑或棕色齲斑，患者牙釉質表層較為完整，但其表層下方出現嚴重的脫礦現象，若于早期對平滑面早期齲病患者進行及時有效的治療措施，能夠較好的保持患者口腔中完整的牙體組織，對患者日后生活質量與疾病控制均具有重要意義[3]。

目前臨床上對于早期齲的治療思路主要為：促進患者發生齲的牙齒組織進行再礦化，常用的進行再礦化制劑主要有生物蛋白類物質、臭氧、氟化物、中藥以及激光等，其中氟化物是臨床對患者進行再礦化最為有效的物質，但臨床研究表明，對人體長期使用氟化物，患者體內能夠產生變形鏈球菌的耐氟菌株，且此方法的治療效果與患者治療依從性以及治療過程長短密切相關[4]。

2 滲透樹脂概述

脫礦進展進行有效阻斷治療齲時，采用的特殊材料為滲透樹脂。此技術又被成為滲透技術、穿透技術、浸漬技術、塑性化、非侵入性技術、過度保守技術、治療性封閉技術等，其中滲透技術稱呼使用較為廣泛[5]。

滲透樹脂是一種具有較高滲透系數的樹脂材料，屬于低粘度光固化樹脂。滲透樹脂可在短時間內快速的侵潤入脫礦釉質微孔中，從而對脫礦現象進行有效抵制，滲透樹脂還能夠對滲透病變區域組織的強度進行加強[6]。研究表明，滲透樹脂對齲患者進行治療時，具有一次治療、治療時間較短、痛苦較小、不需對患者發生齲的早期脫礦牙體組織進行磨除等優點。因此更易被平滑面早期齲病患者所接受，是一種溫和的治療早期齲的有效方法[1,7]。

3 滲透樹脂治療平滑面早期齲

3.1 治療原理

患者早期發生平滑面早期齲病時，出現脫礦區域的晶體間隙發生擴大，以及牙釉質表層本身的微孔對酸以及溶解的無機物提供擴散通道，同時可虹吸外環境中低粘度液體，因此，具有低粘度及高滲透性的流動樹脂可由上述擴散通道進入脫礦牙體組織中，對此類微孔進行填充，從而對酸和細菌進入牙體組織的通道進行封堵，最終對平滑面早期齲病的發展進行阻斷[8,9]。臨床研究表明，滲透樹脂不僅可以阻斷平滑面早期齲病的發展，同時可對牙體組織提供相應的支持，此類支持屬于機械性，能夠對牙釉質表層塌陷以及齲洞的形成起到一定的阻止作用。滲透樹脂對脫礦進展的阻斷效應不收冷、熱環境影響[10]。

應用滲透樹脂進行早期齲治療時，主要適應癥為鄰面發生平滑面早期齲病變的區域深度在牙釉質以及牙本質的外三分之一處，且為非成洞性平滑面早期齲病，滲透樹脂可在平滑面早期齲病變區域內形成擴散屏障，從而防止患者牙釉質出現表層崩潰或齲洞形成，對牙釉質的結構進行強固[11]。

3.2 滲透樹脂治療平滑面早期齲病的特點

早期平滑面早期齲病患者進行治療時，若選用再礦化治療方式，由于此方法治療非一次性，其治療效果完全依賴于患者自身的治療依從性；而傳統充填方法治療平滑面早期齲病患者時，需要將患者發生病變的牙齒進行打磨，從而無可避免的將部分健康牙齒進行磨除[9]。

利用滲透樹脂對平滑面早期齲病患者進行治療具有以下優點：①滲透樹脂能夠對平滑面早期齲病患者牙釉質的脫礦區內穩固性進行增加；②滲透樹脂能夠最大限度的保存患者的健康牙體組織，維持牙體組織的生理形態；③滲透樹脂能夠對牙釉質的微孔以及空腔結構進行永久性的阻塞[12]；④滲透樹脂能夠有效的阻斷平滑面早期齲病患者的病情進展；⑤滲透樹脂能夠對充填治療方法的實施時間進行有效延遲，從而降低繼發平滑面早期齲病風險；⑥滲透樹脂能夠有效改善由于平滑面早期齲病所引發的白堊色斑，改善患者牙齒美觀程度[13]。

雖然利用滲透樹脂對早期齲病的治療效果較為滿意，但僅適用于平滑面以及鄰面早期齲病，不適用于發生早期窩溝齲病的患者，因此其適應范圍較小。目前有研究表明，利用滲透樹脂作為黏結劑，其原理是在使用黏連劑之前，對窩洞洞壁進行滲透處理，此舉不會使粘結力發生降低，因此對于發生脫礦的牙體組織，加用滲透樹脂甚至可能對粘結效果起到增強作用[14,15]。

3.3 影響治療效果的相關因素對平滑面早期齲病患者應用滲透樹脂進行治療時，其治療效果與滲透樹脂的滲透度以及滲透率密切相關。影響滲透樹脂的滲透度以及滲透率的因素為所使用的滲透樹脂本身的滲透系數以及患者發生平滑面早期齲病區域的微孔隙率[8,16]。滲透樹脂的滲透深度與患者自身牙體組織的礦化度密切相關，滲透樹脂在發生脫礦的牙釉質中滲透深度較高，因此可知滲透系數以及患者發生平滑面早期齲病區域中的微孔隙率與滲透深度、滲透率呈正相關。

4 討 論

綜上所述，利用滲透樹脂技術對平滑面早期齲病患者進行治療，能夠有效的阻斷平滑面早期齲病的發展進程，較好的控制疾病，同時能夠對由于平滑面早期齲病所引起的白堊色斑進行有效改善，增加患者牙齒美觀度，治療時較好的保護了患者的健康牙釉質部分，不會對患者造成任何痛苦，易于患者接受治療，是臨床治療早期平滑面早期齲病的理想方法，值得臨床推廣應用。

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