推拿手法配合磁療治療和護理小兒咳嗽32例臨床觀察

胡 曄吳小菊

（1 長春中醫藥大學附屬醫院推拿科，吉林 長春 130021；2 長春市朝陽區紅旗社區衛生服務中心，吉林 長春 130021）

推拿手法配合磁療治療和護理小兒咳嗽32例臨床觀察

胡 曄1吳小菊2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院推拿科，吉林 長春 130021；2 長春市朝陽區紅旗社區衛生服務中心，吉林 長春 130021）

目的 探討推拿手法與磁療配合醫治并護理小兒咳嗽的效果。方法 隨機將32例咳嗽患兒分組：推拿組（16例）與抗生素組（16例）。對抗生素組（16例）經對癥醫治+抗生素醫治，外加常規咳嗽護理。對推拿組（16例）經推拿手法+磁療配合醫治，外加嚴密咳嗽護理。結果 推拿組的療效比抗生素組好，P＜0.05。推拿組的護理評價比抗生素組好，P＜0.05。結論 用推拿手法與磁療醫治，外加周密的咳嗽臨床護理可以使咳嗽病兒的依從性、療效增強，痛苦度減輕，使小兒咳嗽者少受咳嗽困擾。

推拿手法；磁療；痛苦度；依從性；護理；療效

在西醫學中，咳嗽病癥相當于支氣管炎、氣管炎。在小兒患咳嗽后，常會害怕打針、吃藥，尤其是嬰幼兒治療實施度很低，內服藥物的難度很大。但是由于小兒臟氣清靈、肌體感應靈敏、肌膚柔嫩，所以避免內服藥物，實施外治之法，會迅速見效，作用極大[1]。2011年5月至2013年5月，我院門診32例小兒咳嗽者，具體治療及護理方法如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2011年5月至2013年5月，我院門診32例小兒咳嗽者，男性17例，女性15例，年齡2.5～11歲，平均（5.5±1.8）歲。病程3～15d。臨床病狀：頻頻咳嗽（夜間加重）、脈浮緊、苔白、舌質淡、不發熱、睡眠不良、鼻塞流涕、咽癢聲重以及食欲差。隨機將32例咳嗽患兒分組：推拿組（16例）與抗生素組（16例）。比較推拿組與抗生素組的咳嗽病兒的臨床療效。

1.2 治療、護理方法

1.2.1 抗生素組

對抗生素組經對癥醫治+抗生素醫治，外加常規咳嗽護理，例如：叩擊護理、藥物護理等。

1.2.2 對推拿組經推拿手法+磁療配合醫治，外加周密的咳嗽護理

1.2.2.1 治療

①取穴：主要包括捏脊法以及分推肩胛骨、揉風門、天突穴。②操作程序：對患小兒咳嗽者的天突穴予以消毒（常規），隨后，將磁片（根據耐受情況敷貼，磁場強度是0.05T～0.15T）貼敷于天突穴上，敷貼時長30min。隨后，將病兒予以俯臥位，并將背部予以暴露，常規消毒手術執行者雙手與病兒背部，并對雙側風門穴依次揉20～30次，對肩胛骨內緣分推（由上而下）100～200次。對脊背予以雙手揉捏（從上而下）遍到10遍。在治療中，對年齡大、病程長的小兒，要延長穴位操作時長。應每2d實施一次穴位操作，1療程含3次。

1.2.2.2 護理

在行推動作、揉捏脊背動作時，要適中的應用力道，動作必須輕柔。具體要按病兒承受度實施，如果力道太輕，則療效難以達到，如果力道太重，會使患兒痛苦，進而抵觸、恐懼治療，致使治療難以持續。在操作中，要多照護病兒，若有不適，則要及時上報；將居住環境的要求告知家屬，讓家屬注意住處的濕度、室溫，使室內寒暖適宜，濕度適宜。另外，要根據天氣情況對患兒衣服進行增加，以防外感；補充水分、營養、飲食等對咳嗽病兒尤為重要，通常飲食有營養且清淡，對患兒脾胃的調養很有利。應當給予病兒半流質、高熱量流質以及易消化食物，嚴禁進食辛辣、油膩及葷腥之品。要多飲水，一方面可清潔口腔，提升舒適感，另一方面可稀釋毒素，使食欲增進，體內能量得到補充；在咳嗽多痰之時，要注意側臥位，并且常換體位，且要輕拍背部，使痰液排出。此外，為了排出痰液，要引導患兒做有效咳嗽；睡眠充足可助于恢復精力、體力，因此要使患兒睡眠充足，且要動靜結合、適當運動[2,3]。

1.3 療效判斷

痊愈：濕性啰音與干性啰音消失，不再咳嗽，體溫正常。顯效：濕性啰音與干性啰音基本消失，很少咳嗽，體溫正常。有效：濕性啰音與干性啰音、咳嗽及體溫好轉。無效：濕性啰音與干性啰音、咳嗽及體溫未好轉或病癥變重。

1.4 統計學

采用統計軟件SPSS15.0，數據χ2檢驗、數據t檢驗，若P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

在推拿組（16例）中，痊愈咳嗽者6例（37.50%），顯效咳嗽者7例（43.75%），有效咳嗽者3例（18.75%），無效咳嗽者0例（0.00%）。在同期的抗生素組（16例）中，痊愈咳嗽者2例（12.50%），顯效咳嗽者4例（25.00%），有效咳嗽者5例（31.25%），無效咳嗽者5例（31.25%）。顯然推拿組的療效比抗生素組好，P＜0.05。

3 討 論

感受外邪是引致小兒咳嗽的主要病機，特別是感受風邪。小兒咳嗽的本質病因實則為肺脾虛弱。通常因為小兒發育、生長的特殊特點，腎、脾臟及肺部常出現氣之不足的情況，再加上肺臟新生、嬌嫩，所以極易被外邪侵襲，進而導致清肅失職、肺氣不宣及經絡不暢，最終出現咳嗽。此外，由于脾常不足，致使小兒脾虛生痰，痰液上貯于肺，最終發生咯痰情況。小兒患咳嗽后，會有頻頻咳嗽（夜間加重）、脈浮緊、苔白、舌質淡等病狀，打針、吃藥治療很難實施，尤其是嬰幼兒治療實施度更低，內服藥物的難度很大。本院實踐發現，用推拿手法與磁療醫治，外加周密的咳嗽臨床護理可以使咳嗽病兒的依從性、療效增強[4]。在推拿組中，治療咳嗽有效病兒總數：16例，高達100%。在抗生素組中，治療咳嗽有效病兒總數：11例，概率：68.75%。顯然推拿組的療效比抗生素組好，P＜0.05。可見用推拿手法與磁療醫治，外加周密的咳嗽臨床護理在咳嗽病兒的醫治中效用很大。所以應推廣運用。

[1] 李東良.霧化吸入聯合推拿手法配合磁療治療和護理78例小兒感染后咳嗽的療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(16):142-143.

[2] 梁景林.推拿手法配合磁療治療和護理小兒咳嗽變異性哮喘[J].中外醫療,2013,32(17):115-116.

[3] 向林華.中藥聯合推拿手法配合磁療治療和護理小兒咳嗽變異性哮喘30例臨床觀察[J].西部中醫藥,2013,26(13):1197-1198.

[4] 趙麗霞.推拿手法配合磁療治療和護理小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察[J].中外醫學研究,2013,11(19):107-108.

R473.72

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1671-8194（2013）36-0246-02