胃超聲造影檢查對(duì)胃潰瘍的診斷價(jià)值

王 涓 魏奇龍 吳 敏 李延力

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院功能科，廣東 惠州 516211）

胃超聲造影檢查對(duì)胃潰瘍的診斷價(jià)值

王 涓 魏奇龍 吳 敏 李延力

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院功能科，廣東 惠州 516211）

目的探討胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用口服速溶胃腸超聲助顯劑對(duì)疑有胃潰瘍的門診患者行胃超聲造影檢查。結(jié)果128例患者符合超聲診斷胃潰瘍性改變，并根據(jù)局部超聲圖像改變情況，分為I型聲像者和Ⅱ型聲像者。結(jié)論胃超聲造影檢查對(duì)胃潰瘍有較高的診斷價(jià)值。

超聲造影；胃潰瘍；臨床價(jià)值

目前，雖然胃鏡是診斷胃潰瘍的金指標(biāo)[1]，但創(chuàng)傷性和交叉感染無法避免，而且均有一定的痛苦及風(fēng)險(xiǎn)。因此，相當(dāng)多的患者依從性較差[2]，而隨著胃腸超聲造影檢查在胃腸疾病診斷中的應(yīng)用，它已成為繼X線鋇劑造影和胃鏡檢查后又一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、安全、實(shí)時(shí)、重復(fù)性好的檢查手段，可作為胃鏡檢查的一種有價(jià)值的補(bǔ)充方法[3]。2010年5月至2012年8月，筆者對(duì)門診以疑有胃潰瘍的患者采用口服速溶胃腸超聲助顯劑行胃超聲造影檢查，結(jié)果符合胃潰瘍性超聲改變的有128例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年8月期間在惠州市第六人民醫(yī)院門診就診有上腹部不適，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛及飽脹等癥狀的患者，經(jīng)采用口服速溶胃腸超聲助顯劑行胃超聲造影檢查后，超聲診斷胃潰瘍患者128例，其中男性68例，女性60例，最小年齡19歲，最大年齡72歲，平均年齡（28.7±8.1）歲；患者的主要癥狀為腹痛68例（53.1%），反酸15例（11.7%），惡心嘔吐11例（8.6%），有規(guī)律空腹疼痛34例（26.6%）。所有患者行胃腸超聲造影檢查后，并接受胃鏡檢查及病理檢查對(duì)照。兩種檢查間隔時(shí)間不超過2d。

1.2 檢查方法

儀器采用阿洛卡α7，菲利浦HDI5000，邁瑞DC-6超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率5MHz。造影劑選用“天下”速溶胃腸超聲助顯劑，（購自浙江湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司）。患者檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)食清淡飲食，不宜食易產(chǎn)氣、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁飲6h以上；胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前，若患者已行鋇餐檢查，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查，幽門梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查。檢查時(shí)服用已經(jīng)調(diào)試好的助顯劑約500mL（用開水沖泡，使助顯劑充分溶化），B超檢查體位：以平臥位和右側(cè)臥位為主，輔以左側(cè)臥位和半坐位。按胃、十二指腸在腹部的體表投影，依次分別在劍突下、左肋緣下、臍上、右肋間及肋緣下做縱切、橫切、斜切依次顯示賁門、胃底、胃體大小彎、胃角、胃竇、幽門、十二指腸球部等，并仔細(xì)觀察胃壁厚度、層次結(jié)構(gòu)黏膜面回聲、胃蠕動(dòng)及胃病變的腔內(nèi)外表現(xiàn)，胃毗鄰臟器聲像圖改變及血管淋巴結(jié)等相關(guān)改變，發(fā)現(xiàn)病灶則認(rèn)真觀察、記錄病灶的位置、形態(tài)大小、深度、周圍胃壁的厚度及層次、胃十二指腸周圍情況（如有無腫大淋巴結(jié)或包塊等）。檢查中發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)即刻停幀，并測(cè)值、存取圖像，并與同期胃鏡或術(shù)后病理對(duì)照。并將局部病灶的超聲改變分為Ⅰ型聲像、Ⅱ型聲像，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；I型聲像：胃壁呈局限性增厚的程度在8mm以上，胃壁結(jié)構(gòu)不清且回聲減弱，而局限性增厚的胃壁中央可見火山口樣凹陷，但黏膜較為平整，表面回聲增強(qiáng)；Ⅱ型聲像：胃壁呈局限性增厚的程度在8 mm以下，胃壁結(jié)構(gòu)較為清楚，黏膜不平整呈串珠狀或斷續(xù)光斑樣變化，表面回聲粗糙。

2 結(jié) 果

128例超聲診斷胃潰瘍的患者，Ⅰ型聲像改變的48例，Ⅱ型聲像改變的80例，所有的病例全部行胃鏡活檢檢查對(duì)照，122例為良性潰瘍改變，6例為惡性病變。

3 討 論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)最常見的疾病之一，病因不明，有學(xué)者認(rèn)為主要是胃局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致[3]。胃潰瘍?cè)诔暤穆曄窕咎卣髦饕憩F(xiàn)為病變處胃壁呈局限性增厚，回聲減弱，病變處的胃壁黏膜面完整性破壞，黏膜凹陷，凹陷面不隨胃蠕動(dòng)波消失[2]。目前臨床上診斷本病主要是依靠胃鏡，X線鋇餐，和胃超聲造影[1]。而隨著腹部胃腸超聲造影檢查的臨床應(yīng)用，它對(duì)胃腫瘤、胃潰瘍、胃炎以及十二指腸球部潰瘍等疾病的診斷價(jià)值已得到臨床充分肯定[7]，因此本研究利用胃腸超聲造影檢查來了解胃潰瘍患者的局部病灶改變狀況[4]，通過本次研究，我們認(rèn)為超聲造影檢查胃潰瘍具有以下幾下特點(diǎn)，它能較為敏感的檢測(cè)胃部疾病，能清晰的顯示潰瘍的大小、位置、深度、范圍。厚度及胃壁層次結(jié)構(gòu)的改變和周圍組織的情況。并且超聲造影檢查無痛苦，無創(chuàng)傷性，無交叉感染，重復(fù)性好，尤其適合老年者，兒童，孕婦，和一些有癥狀而又畏懼行胃鏡檢查者，其不足之處就是不能定性，尚需依靠胃鏡活檢，超聲醫(yī)師需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。

[1] 許俊.胃超聲造影、X線鋇餐及胃鏡對(duì)上消化道潰瘍?cè)\斷價(jià)值的比較[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(11):1062-1063.

[2] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003: 1031-1032.

[3] 陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004:1-9.

[4] 張志文.新型胃腸超聲造影劑在超聲診斷消化性潰瘍的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代影像雜志,2006,3(11):1028-1030.

[5] 王紅彬.老年和中青年胃潰瘍比較[J].中國老年學(xué)雜志,2007, 27(22):2240-2241.

[6] 顧新剛,吳旸,夏寅娟,等.胃窗超聲造影對(duì)胃病灶的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(19):3568-3570.

R573.1

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1671-8194（2013）16-0157-01