肺癌患者術后并發癥的預防及護理

陳喜梅

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

肺癌患者術后并發癥的預防及護理

陳喜梅

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討肺癌患者術后并發癥的預防及護理措施。方法 回顧性分析我院于2011年3月至2012年11月收治的98例肺癌術后患者的臨床資料。結果 本組肺癌術后患者經過我院系統、科學、高效的預防及護理，顯效63例，好轉26例，無效9例，總有效率為90.82%。結論 在肺癌患者圍手術期間開展優質的預防及護理服務，能夠有效減少并發癥的發生，改善患者的生活質量，提高手術的臨床療效。

肺癌；并發癥；預防；護理

肺癌大多數起源于支氣管黏膜上皮，所以也稱為支氣管肺癌。肺癌的臨床表現主要為刺激性咳嗽、血痰、胸悶、氣促、哮鳴、胸痛、發熱。治療方法以手術為主，目的在于盡可能徹底切除肺部原發性癌腫病灶和局部及縱膈淋巴結，同時盡量保留健康的肺部組織。然而，任何治療手段都不可能是完美的，術后不可避免會出現一些并發癥，如肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等。因此，為了降低并發癥的發生率，促進患者健康的恢復，我院特別將收治的98例肺癌術后患者作為研究對象，對其臨床資料進行了細致的回顧性分析、歸納和總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取我院于2011年3月至2012年11月收治的98例肺癌術后患者為研究對象。其中，男72例，女26例；年齡30～75歲，平均年齡55歲；所有患者均經病理證實。術后并發癥包括：肺部感染、肺不張、呼吸功能衰竭、心律失常、心功能不全、胸腔出血、支氣管胸膜瘺等。

1.2 預防及護理

1.2.1 肺部并發癥的預防及護理

肺癌患者術后肺部常見的并發癥有：肺部感染、肺不張、胸腔出血、支氣管胸膜瘺、呼吸功能衰竭等。

為了預防該類并發癥的發生，術前應做好充分的準備：①對于有吸煙史的患者，要勸導患者戒煙，并耐心地向患者講解吸煙的危害，包括：誘發心腦血管疾病和消化道疾病，造成女性月經紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏松以及更年期提前，導致男性不育，孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長發育，危害大腦健康等。②要對患者進行肺功能訓練以增加潮氣量和提高肺通氣，以改善患者的缺氧狀態，增強患者對于手術的承受能力。具體來講，包括呼吸訓練和咳嗽咳痰訓練。前者是指腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，腹式呼吸訓練需要對患者進行膈肌練習的指導，患者仰臥或坐位，雙手置于上腹部。吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓進行對抗練習，呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末，稍用力加壓，以增加腹內壓，使膈肌進一步抬高。縮唇呼吸訓練指的是吸氣時用鼻子，呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。此方法氣道的內壓高，能防止氣道的陷閉，使每次通氣量上升，呼吸頻率、每分通氣量降低，可調節呼吸頻率。咳嗽咳痰訓練為指導患者深吸氣，然后短暫的屏氣使氣體在肺內得到最大的分布。關閉聲門，進一步增強氣道中的壓力，當肺泡內壓明顯增加時，突然將聲門打開，這樣高速的氣流會使分泌物移動并排出。③對患者的呼吸道進行清理，以降低細菌的陽性率。例如，術前對于合并有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者給予霧化吸入，從而有效控制呼吸道感染。

對于出現肺部并發癥的患者，可以采取如下護理措施：①密切關注患者各項生命體征的變化，包括心率、血壓、脈搏、體溫、呼吸頻率等。發現異常情形時，要及時向醫師報告。②術后應鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，以促進氣道內分泌物的排出。必要時，可應用鼻導管和支氣管鏡進行吸痰，以達到刺激患者咳嗽和防止患者肺不張的目的。③指導患者進行適當地運動，以促進肺擴張。④對于發生肺部感染的患者可采取聯合抗生素、支氣管擴張藥物和化痰藥物進行霧化吸入的療法。⑤對于發生呼吸功能衰竭的患者，常需進行機械輔助呼吸。

1.2.2 循環系統并發癥的預防及護理

肺癌患者術后常見的循環系統并發癥包括心律失常和心功能不全。預防和護理措施主要為：①做好患者的心理護理工作。在患者得病到接受手術這段期間，身心均遭受了巨大的痛苦。不良的心理情緒會對患者循環系統的正常工作產生負面的影響，甚至導致心律失常。為了改善患者的心理狀態，護理人員要運用心理學的理論和技術對患者進行心理輔導，增強患者戰勝疾病的信心。此外，可邀請專家定期舉辦健康知識講座，鼓勵患者及其家屬積極參與，踴躍提問，從而填補患者對于醫學知識的空白，建立起對疾病的正確認識。②術前對患者的身體狀態進行全面的評估。對于患有心血管疾病的患者，要進行心電圖、心臟彩超、心肌酶、血脂等相關檢查。及時將患者的心功能情況匯報給醫師，遵醫囑給予心肌保護藥物對患者進行治療。③術后對患者進行心電、血壓、血氧飽和度監測，給予低流量吸氧，并對輸液量和輸液速度進行控制，防止患者發生酸堿平衡紊亂和水、電解質失調。④對于胸腔積液患者，要及時進行胸腔穿刺引流。

2 結 果

本組肺癌術后患者經過我院系統、科學、高效的預防及護理，顯效63例，好轉26例，無效9例，總有效率為90.82%。

3 結 論

據世界衛生組織調查發現，肺癌的發病率在惡性腫瘤中占據首位。從性別上看，男性的發病率遠遠高于女性，二者之比約為4～8∶1；從年齡上看，肺癌患者大多在40歲以上；從地區上看，居住在城市的人群罹患肺癌的可能性更大[1,2]。目前，肺癌的治療手段以手術切除為主，術后患者的5年生存率可達到50%以上。然而，任何治療手段都不可能是完美的，肺癌術后常常發生一系列并發癥，主要分為肺部并發癥和循環系統并發癥，具體包括：肺部感染、肺不張、胸腔出血、支氣管胸膜瘺、呼吸功能衰竭、心律失常和心功能不全等相關疾病。上述并發癥的存在，嚴重影響了手術治療的效果和患者的生活質量，給患者的身心帶來了巨大的痛苦，對患者的生命構成了極大的威脅。我院在多年的臨床實踐中，經過不斷探索和總結，發現了肺癌患者術后并發癥的預防及護理措施。通過在患者身上的實際應用，有效降低了并發癥的發生率，保障了患者的生命健康，在取得令人滿意的臨床療效的同時，又在患者當中樹立了良好的口碑，得到了老百姓的信賴。

總的來說，作為一名優秀的護理人員，一定要嚴格要求自己，對待工作要嚴謹，思維要開闊，勇于創新，不斷歸納和總結，這樣才能取得更大的進步，為患者提供更好的護理服務。

[1] 鄭運鳳.全肺切除術后并發癥的預防與護理[J].護理學雜志, 2010,25(16):34.

[2] 劉志平.高齡肺癌術后并發癥的預防及護理[J].當代護士(學術版),2008(10):32.

R473.73

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1671-8194（2013）36-0222-02