ICU護士的自我調適

周 青

（長沙市第四醫院重癥監護室，湖南 長沙 410006）

ICU護士的自我調適

周 青

（長沙市第四醫院重癥監護室，湖南 長沙 410006）

ICU；護士；自我調適

重癥監護病房（ICU：Intensive Care Unit）是一種先進的醫療護理組織形式，是現代化醫院不可缺少的組織部門[1]；是將急性危重患者集中進行嚴密動態監測、強化治療、精心護理的場所；是危急重癥狀的主要搶救陣地[2]；具有先進醫療設備集中、患者病情重、變化快、應急事件多、氣氛緊張、工作勞動強度大等特點，這要求ICU護士具有敏銳的觀察力、嫻熟的護理操作，熟練掌握各種高新儀器的使用和保養等[3]，因此，ICU護士需要承受極強的工作壓力[4,5]。為了更好的服務病患，減少由突發事件和工作壓力引發的差錯[6]，除了在人力資源管理上進行改進之外[7-9]，更重要的是ICU護士自身的調適。

1 影響ICU護士身體健康的原因

1.1 高強度的工作壓力導致疲勞程度嚴重[10]

ICU是高強度的工作部門，目前，我國ICU護士嚴重缺編，床護比例倒置，倒置ICU護士工作負荷超重，使ICU護士經常處于疲憊狀態[10]。有研究表明，ICU護士有疲勞者占83.11%，中、重度疲勞者占56.08%，可見ICU護士普遍存在疲勞且疲勞程度較嚴重[9]。護理任務重、實施搶救多使ICU護士心理高度緊張和身體疲勞，出現心身耗竭綜合征，從而影響護士的身心健康[15]。

1.2 輪值模式導致生物鐘紊亂

ICU的患者病情重，夜班人力需要多，護理工作必須覆蓋全天[11]，因此，ICU病房基本上都采用輪班工作制。輪班工作制較好的保證了病患的全天候護理，但常年的夜班、輪班、倒班，使護士的生活無規律，導致ICU護士的生物鐘紊亂，引發失眠、神經衰弱等亞健康狀況，對ICU護士的身體健康造成嚴重影響。

1.3 ICU工作環境對人體的傷害

1.3.1 生物性傷害[12]

經由接觸感染病患或其體液分泌物而遭受到細菌、病毒或寄生蟲潛入所致疾病，如尖銳物品扎傷后，可能因此感染肝炎、梅毒等疾病，或經由飛沫、病患分泌物經由皮膚侵入體內導致感染等[12]。

1.3.2 化學性傷害[12]

化學抗癌藥物、刺激性藥物、有機溶液等化學性物質借由不同的途徑（吸入性、皮膚黏膜性吸收、腸胃吸收等）進入體內毒害身體器官組織。急性癥狀包括頭暈、惡心、白血球減少等，若長期接觸化學治療藥物，則可能導致孕婦流產等情形[12]。

1.3.3 工作環境中的其他傷害

工作環境中的輻射物、電流、溫度、振動和噪音對人體組織形成的累積損傷或因外力所致的身體傷害[12]。長期工作在這類環境中可能致癌、影響代謝功能和白內障等。長期的噪聲刺激則會造成聽覺感官的重負荷而致使注意力不集中、出現焦躁、疲倦，進而產生精神壓力甚至聽力受損等現象[12]。

2 影響ICU心理健康的原因

2.1 人際關系帶來的心理壓力[10,15]

ICU護士工作強度大[3-5,8-10]，人際關系錯綜復雜，包括護士之間、醫護之間及護患之間，這些關系尤其是護患之間的關系若處理不好，極有可能導致嚴重的人際沖突。人際關系給ICU護士帶來嚴重的心理壓力。

2.2 病患和死亡帶來的心理壓力[10]

ICU是救治護理危重患者的場所，是一個相對封閉的環境，護士每天都要面對表情痛苦、呻吟不止的患者，這些不良刺激給ICU護士帶來很大的心理壓力。此外，ICU收治的都是病情危重的患者，ICU護士可能每天都要面臨病患病情惡化和死亡等情況，不僅身體上要應對超負荷的處理工作，心理上也要承受極大的痛苦。

2.3 社會認同感帶來的心理壓力[4,10,14]

ICU護士工作繁重、風險性大，但社會上對包括護理工作在內的醫院工作存在誤解和偏見，護理工作社會認同感低，護士自身的職業價值得不到體現；且目前護士在醫院和社會上地位較低，晉升和繼續深造的機會少，工資和其它福利待遇偏低，使護士在心理上承受很大的壓力。

2.4 職業家庭之間的矛盾造成的心理壓力[8]

ICU護士是同時作為家庭成員存在的，而護理工作的特點決定了護理人員必須參加輪值工作制，使其節假日不固定，這使她們在角色轉換時不能做到隨心所欲，很容易出現工作和生活之間的矛盾。當這種矛盾出現時便會引起精神壓力，對心理健康造成影響。

3 ICU護士的自我調適

3.1 正確看待護理工作，積極投身護理事業

有研究表明：護理人員的執業壓力與應對方式相關[13]，積極的應對方式有利于提高護理人員的適應能力。面對繁重的護理工作和來自各方面的壓力，ICU護士必須采取積極的工作態度，認識到自身的重要性，正確的看待工作壓力，正確的看待死亡。要學會欣賞自己的工作，發掘護理工作的優勢，保持積極樂觀的工作態度和樂觀愉悅的心境，在工作時全身心的投入進去，不把消極情緒帶入工作，用積極樂觀的態度感染身邊的醫護和病患[8]。

3.2 合理安排休息時間，尋找合適減壓方式

高強度的護理工作和夜班輪班倒班容易造成護理人員的身體疲勞和生物鐘紊亂，體力的大量流失需要充足的休息時間來得以補充。但是，由于大部分護理人員在工作之余還需要照顧家庭，這就使得休息時間更加彌足珍貴。除了必要的睡覺時間之外，ICU護士還需要找到適合自己的減壓方式，如看書、聽音樂、看電影、親近大自然等，這些減壓方式可將ICU護士從繁重的護理工作和巨大的心理壓力中暫時解脫出來，使身心得到放松。

3.3 適當進行體育鍛煉，鍛造強壯健康體魄

身體是革命的本錢。ICU護士護理工作強度大，經常需要搬抬患者、藥品，給患者翻身清洗等，這些都需要有強健的體魄來支撐。因此，工作學習之余，ICU護士可以通過體育鍛煉的方法來增強自身的體力，可以通過參與球類運動、跳操、慢跑等方法使自己身體素質得以提升。

3.4 積極參與學習活動，主動提高知識技能[15]

隨著護理模式和健康觀念的轉變，人們對護士提出了更高的要求，在現代護理工作中，護士不僅需要具備醫學知識、護理知識，還要熟練計算機操作和英語閱讀。因此，ICU護士必須積極的參與學習活動，擴充自己的知識面，主動提高知識技能，這樣不僅能使自己在護理工作中更加得心應手，而且會獲得更多的晉升機會，在與醫護病患溝通時也能有更多的話題。只有準備得夠充分，才能在工作中如魚得水，游刃有余。

ICU護士的身心壓力已是一個不容忽略的問題，除了護士的自身調適之外，社會和醫院都應給予高度的關注和重視，使ICU護士獲得良好的工作環境，使病患獲得優越的治療和護理環境。

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1671-8194（2013）36-0294-02