探討分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素

張光英 王群

（吉林省通化市中心醫院檢驗科，吉林 通化 134001）

探討分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素

張光英 王群

（吉林省通化市中心醫院檢驗科，吉林 通化 134001）

目的 對于血液樣本檢測中影響其質量結果的因素進行研究分析，為了更好的強化血液樣本的控制檢驗，可以通過質量控制的管理進行加強，以便達到可以對血液樣本的質量檢驗有更好的改善效果。方法 在對血液的樣本做出研究分析以前，分析過程以及分析之后的三個環節中對會影響其檢驗質量結果的因素做出進一步的研究，同時針對這些因素， 選取與之對應的措施對血液檢驗的質量進行有效的控制。結果 經過采用質量管理控制的方法對血液樣本檢驗的每一個不同的環節都采取有效的控制措施，通過這樣的方法可以使檢驗的質量得到保證，保證了血液樣本可以具有較高的準確性。結論 為了能夠使血液樣本的檢驗質量得到更加有效的改善，在對血液樣本進行收集的時候以及在送檢和檢測的過程中都要加強對其的控制，對于會影響質量的一切原因進行詳盡的了解分析，同時在完成檢驗工作的時候一定要按照操作標準的行為規范來實施執行，保證在整個血液樣本的檢測過程中可以更好的實現操作的規范化、工作的標準化以及管理的制度化，避免在工作的任何一個階段出現失誤，更好的保障了精確的檢驗結果。可以為臨床中醫師的診斷提供給參照，同時選擇更為適合的治療方案。

血液樣本；檢驗質量；因素分析

隨著血液分析儀器的不斷發展，血液樣本檢測水平也不斷提高。尤其是檢驗的質量和效率，隨著儀器設備的進步而大大提高。但是在血液樣本檢驗中，由于受到各個不同環節的影響，嚴重影響了其檢驗質量。本研究探討對血液樣本的檢驗結果產生影響的因素，通過質量控制管理來加強血液樣本的檢驗控制，以更好地改善血液樣本的檢驗質量[1]。

1 對血液檢驗質量具有影響的因素以及改善方法

1.1 在進行血液樣本檢查前出現的影響因素以及其控制措施

醫師在臨床實驗中對于血液樣本的全部檢查項目以及指標是沒有辦法做到完全掌握的，那么就需要與檢驗的部門做到有效的溝通，以便可以有針對性的對檢驗項目進行選取，同時還可以通過其他的方式例如印發資料、舉辦講座等對血液檢驗的項目以及內容進行宣傳，在填寫檢驗申請的時候要對患者的基本信息以及其臨床的癥狀做詳細的記錄，可以避免出現樣本混淆[2]。

在采集血液的時候應該做到落針準確，保證定針位準確，去掉針頭后順著管壁緩慢的將藥物注入試管，如果不能一針見血而針尖在血管內反復的進出，會加大采集工作的難度，熟練的采血術是為了防止血液標本出現凝血、溶血現象發生[3]。在醫院的采血過程中，最好使用與輸液不相同的血管，以免血液稀釋。血液的采集的時間應在進食后的12h空腹進行，這樣能夠保證樣本的每一項生化指標真實準確，如果空腹時間過長，人體內一些成分就會過度下降，同時一些代謝產物也會過度升高[4]，影響血液樣本的準確性。

檢樣本進行保存時，負責接受樣本的檢驗人員簽收時要依照程序嚴格執行，防止選擇試管時出現錯誤或是血量不符合要求、樣本出現溶血等狀況使得檢驗的結果受到影響。如果發現有上述的情況出現，要將樣本及時送返申請人，同時交代在下一次取樣時的注意事項。在對樣本進行保存后，處理樣本以及進行檢驗時要嚴格遵守時間的限制，對于一些不能進行復檢的標本選擇適宜的條件將其保存[5]。

1.2 在進行血液樣本檢查中出現的影響因素以及其控制措施

第一，進行檢驗的樣本要仔細挑選。在檢驗時使用的方法是尤為主要的，需要考慮到醫院擁有的檢測設備的效能和患者的不同需求，同時需要對血液樣本的指標加強評估力度，目的是使接受檢驗的樣本精密度有更高的保障，嚴禁出現交叉感染的情況[6]。第二，對于不能正常工作的設備要及時維修，避免影響正常的工作。每一項使用設備在進行檢驗之后都要做一個記錄，記錄好檢驗的日期以及是否有問題需要維修，同時還要做好定期的保養工作，保證儀器設備得精確度。面對一些檢驗結果失控的標本，需要對其失敗的原因進行探究，做出分析總結，才能對癥下藥找到解決方法加以改進，特別是對儀器設備的檢查，確定其沒有任何故障。第三，對待實驗室出據和設計的作為記錄的原始表格，填寫時要認真負責。在做記錄的時候要將檢驗的日期標明，以及詳細填寫檢測的編號以及項目名稱，并且還要注意檢測的數值以及數量的問題，其中還包括檢測的人員，堅信額的結果以及校驗核對的人員等一些相關的內容。第四，對于血液的樣本的挑選。在血液樣本的檢測過程中，血樣通常選取的都是末梢血，將其混勻充分后開始檢測，白細胞等一些指標在有些時候會出現異常的情況，像是會有虛降或者是虛升的反應，但是在在經歷了一段時間后這樣的情況就會消失，恢復至正常。假使在樣本的選擇使以靜脈血為例，那么上述的情況就不會出現。當靜脈血所處的環境發生改變的時候，其中蘊含的成分是不會隨著其受到影響的。無論是在體外還是體內，靜脈血的成分、性質和比例都是相當的，可以將人體的全身的血液循環情況做出最真實客觀的顯現。所以在血液樣本采集的時候，需要采集較多量的靜脈血，可以經過多次反復的測定，擁有良好的重復性。然而作為支撐靜脈血液、動脈、毛細血管、細胞內以及組織間液的末梢血，不能將血液循環的真實情況反映出來。在采血的過程中如果出現血流不暢等情況，那么勢必會延長采集血液的時間，就會使得血液受到反復擠壓之后被組織液稀釋，進而導致血小板出現大量的聚集，最終對計數的結果產生了影響。所以在采集時通常建議使用靜脈血。

1.3 在進行血液樣本檢查后出現的影響因素以及其控制措施

在檢驗完成之后，對于檢驗后得出的結果不要一次就敲定，需要進行對此反復的審核，這樣做是為了更好的保證檢測結果的準確性，以免出現錯檢、漏檢的狀況，如果發現有任何問題出現，一定要和檢驗部門及時進行溝通聯系，進行重新的檢驗，以免這些錯誤的檢驗信息以及數據進入到臨床中，所以要保證血液樣本檢驗的質量。

2 討 論

為了能夠對血液樣本的檢驗質量做出更好的保障，需要加強在血液樣本收集時的準備工作，以及在送檢和檢測的過程中都可以進行強有力的控制措施，同時對于會對血液樣本的質量產生影響的一系列因素進行分析總結，以便針對其調整做出更好的解決措施，并且在進行檢驗工作時檢驗人員要嚴格的按照操作的規范標準來執行實施，保證在整個檢驗的過程中實現操作的規范化，工作的標準化以及管理的制度化，保證其中的每一個環節都可以有條不紊的進行，避免失誤的出現，也就對檢驗結果的準確性有了更好的保障，同時可以為臨床醫師提供正確的診斷依據，幫助醫師為患者選取最為適合的治療方法，早日減輕患者的痛苦。

[1] 章海軍.探討分析影響血液樣本檢驗質量結果的因素及對策[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(11):4780-4781.

[2] 陳中友.血液樣本檢驗中各環節質量控制要點分析[J].醫藥前沿,2013,3(11):82-83.

[3] 王裕紅.質量管理控制在血液樣本檢驗中的應用研究[J].中外醫療,2012,31(4):26-27.

[4] 唐石明.影響血液樣本生化檢驗準確性相關因素分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(33):197-198.

[5] 李偉偉,種敏敏.血液標本的采集質量與檢驗結果相關分析[J].求醫問藥(學術版),2011,9(11):632-633.

[6] 姜迎春.血液標本采集對生化檢驗結果的影響[J].醫藥前沿, 2012,2(27):386.

R446.11

A

1671-8194（2013）36-0287-02