質量控制對血液檢驗的影響分析

李 巍 張寶華 劉偉生

（吉林省遼源市中心醫院檢驗科，吉林 遼源 136200）

質量控制對血液檢驗的影響分析

李 巍 張寶華 劉偉生

（吉林省遼源市中心醫院檢驗科，吉林 遼源 136200）

血液檢驗是臨床上一種常用的檢驗方法，其檢驗結果受到多個環節、不同因素的影響。血液檢驗結果的準確性，直接影響到臨床診斷結果的準確性，進而影響到患者的治療與轉歸，直接影響臨床用血的可靠性與安全性。因此，必須強化血液檢驗的質量控制，提升各個檢驗環節的質量，提高血液檢驗結果準確性，更好的為臨床診斷服務。

血液檢驗；質量控制；影響

隨著醫學的不斷進步與發展，血液分析儀器得到了前所未有的進步，隨著血液檢測水平有了大幅度提高。尤其是血液檢驗效率與檢驗質量，隨著現代化儀器設備的改進而提高。但在血液檢驗整個過程中，受到不同環節、不同因素的影響，進而影響到最終檢驗質量的準確性，加強質量控制，提高血液檢驗質量是擺在我們面前的重要研究課題。

1 提高血液標本采集質量

采集標本方法的正確性以及操作過程的規范性，直接影響著實驗室檢驗結果的準確性。所以說，在進行血液采集之前，必須加強臨床醫生與采集標本人員的溝通、交流，加強采集標本人員對采集的正確認識，指導其采集注意事項以及正確的采集方法。與此同時，提高采集人員操作方法的規范性，在實際的標本采集過程中，能夠按照正確的方式、方法進行采集，最大限度保證實驗室檢驗正確性[1,2]。

1.1 選擇適合的樣本

血液標本的采集一般通過靜脈穿刺的方式進行，嬰幼兒則比較適合毛細血管采血，動脈血則主要進行血氣分析[3]。通常情況下，血液標本采集有兩種方式：第一，使用抗凝采血管，枸椽酸銨是常用的抗凝劑，能夠有效預防因子Ⅴ與因子Ⅷ降解，有效稀釋血漿與血液，標本采集之后需要將血液搖勻[4]。第二，使用普通血清管，需要保證采血管不含添加劑、干燥、清潔，主要用于血清、血庫、生化等檢驗。

1.2 選擇適合的體位

在臨床標本采集過程中，部分護理人員為了降低多次穿刺給患者帶來的痛苦，會在輸液通路或同一側肢體采集血液標本。這種操作會致使血液標本受到某種藥物影響，致使實驗室檢驗結果發生重大誤差。所以說，在血液采集過程中，護理人員必須注重采集部位細節，盡量不要再輸液過程中或者在輸液之后的同一側采集血液[5]。應該采集對側肢體的靜脈血作為標本，保證實驗室檢查結果的準確率。如果使用注射器進行標本采集，應用力均勻、預防血液凝固。嚴格按照相應標準，進行標本采集，最大限度降低外在因素對血液標本的污染。標本劑量必須符合實驗室檢驗項目需求，在血液標本采集完成后，應與抗凝劑充分混合。反復核對血液采集對象的信息資料，避免錯誤產生。

1.3 及時送檢

當血液標本采集成功之后，如果不及時送檢，就會導致血液中的某些微量成分發生變化，置放時間越長、成分變化就越大。比如說，在標本過程中發生的白細胞降解以及紅細胞消耗，因細菌污染導致的葡萄糖等元素分解，上述變化的存在，會導致血糖濃度進一步降低。紅細胞中的鉀離子會進一步溶于血清，致使血清中鉀含量大幅度升高[6]。相應的血液中，二氧化碳也會隨著時間增長發生散逸，致使檢測結果發生變化。甚至，血液中的活性酶成分降低或消失，致使pH值發生變化。如果標本在放置過程中，受到其他因素污染，那么血液標本就會發生更復雜的變化。因此，必須保證血液標本送檢的速度與送檢質量，避免出現送檢時間過慢導致的檢驗準確性下降問題。在血液標本采集完成之后，必須馬上送檢，如果特殊情況發生，不能及時送檢，則需要將標本放置于4度冰箱存放。在標本送檢過程中，還應該預防來自各方面的污染。

2 血液檢驗質量控制的要求

2.1 全面提升質量檢驗人員的操作技能與綜合素質

在血液檢驗中，人的因素起到非常重要的作用，在血液檢驗過程中的操作不規范或疏忽大意，會直接對血液檢驗結果造成影響，進而影響臨床診斷的準確性。因此，必須全面提升質量檢驗人員的操作技能與綜合素質。血液檢驗工作人員必須接受全面、系統的教育培訓，掌握扎實的專業技能與理論知識，還需要考取相關要求等級證書。在工作期間，還應該定期參加學習與培訓，接受資格認證考試，不斷提高自身綜合素質，從而適應時代發展對工作質量的需求。

2.2 強化設備儀器的質量控制

要想保證血液檢驗質量，必須強化設備儀器的質量控制。檢驗科的所有設備儀器必須具有全面的合格證書、注冊證以及生產許可證，而且，需要通過相關部門的檢驗之后，才能投入使用。在設備儀器使用過程中，必須嚴格按照說明書要求進行操作，保證設備的安全運行。每次進行血液檢驗之后，需要對設備使用情況進行登記。定期對設備進行維護與保養，保證分析結果的精準性。

2.3 保證實驗室環境質量

血液檢驗場所——實驗室，其質量好壞直接影響著血液檢驗結果的精準性，無毒、衛生、整潔的實驗室環境，能夠提升血液檢驗質量，因此，必須強化實驗室環境控制，保證實驗室環境質量。必須保證實驗室有充足的空間，而且有多個功能分區，使用明顯標記對空間進行空間、功能劃分。保證實驗室照明充足、溫度適宜，時刻保持室內環境的安靜與整潔。保證水浴箱溫度或孵育箱溫度與血液檢驗溫度標準相吻合，而且必須保證溫度的持續性。必須保證實驗室中冰箱記錄器的記錄值準確無誤。對實驗室計時器進行定期調整，確保其良好性能以及計算的準確性。

2.4 保證檢驗試劑的質量

在進行血液檢驗時所需要的試劑必須經驗一定的檢驗，符合相關要求標準，保證合格之后方可使用。另外，檢驗科也需要對試劑質量進行檢驗，嚴格按照相關要求進行存放，在使用時，確保試劑在有效期內。還需注意一點，從冰箱中取出的試劑，不能直接進行檢驗，需要在實驗室環境下充分平衡后方可使用。對于同種試劑的不同批號，不可以相互混用。

3 血液檢驗后的影響因素

血液檢驗完成之后的結果報告，直接影響著血液檢驗的質量，一定要保證檢驗報告的準確無誤。所有的檢驗結果記錄必須與電腦登記結果保持同步，原始檢驗結果也應用計算機數據保持一致。相關負責人必須在檢驗結果記錄或報告上簽字，經過審核無誤之后簽字。血液檢驗完成之后，應及時包裝血液標本，保證標識的正確性，嚴格按照各項準則與要求進行妥善保管。記錄工作是整個血液檢驗質量保證的基礎，對于提高血液檢驗質量有重要意義，因此，在實踐工作中必須引起相當重視，保證檢驗結果記錄的完整性與真實性，并妥善保管。

綜上所述，本文針對質量控制對血液檢驗結果正確性的重要意義開始入手分析，從血液標本的采集、血液標本的檢驗以及檢驗之后處理，這三個環節提出了相應建議與要求，著眼于血液檢驗全過程，從細小處抓質量，多方面共同努力，通過強化血液檢驗質量控制，最終保證血液檢驗水平的提高，更好的為臨床工作提供服務。

[1] 許秀芹,秦樹紅,戴翔.臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施[J].社區醫學雜志,2011,9(24) : 36-37.

[2] 冀紅霞,王俊濤,蔣丹丹,等.血液標本采集不當影響檢驗結果的原因分析[J].時代報告(學術版),2011(2):138-139.

[3] 鄭玉珍.傳統檢驗方法在臨床細菌學鑒定中的作用[J].中國實用醫藥,2011,4(5):1264-1265.

[4] 段洪云,段玲.檢驗標本采集與分析前的質量控制[J].國際檢驗醫學雜志,2010,30(4) : 366-367.

[5] 容桂榮,張萍萍,趙立民,等.血液標本采集與運送的治療控制現狀[J].中華護理雜志,2010,43 (7) : 645-647.

[6] 何玉榮,李佳音.臨床檢驗標本的采集對檢驗結果的影響探討[J].中華現代中西醫雜志,2012,10 (5) : 123-124.

R446.11

A

1671-8194（2013）36-0283-02