社區阿爾茨海默病的預防及人文護理

張瑛琦

（吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000）

社區阿爾茨海默病的預防及人文護理

張瑛琦

（吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000）

目的探討預防及降低社區阿爾茨海默病的發生，延緩病情發展。方法分析發病原因（腦血管病、外傷性、遺傳因素等），控制發病因素，加強對患者人文護理。結果社區阿爾茨海默病發病率降低，提高了患病老人的生活質量。結論采用有效的方法，及早預防及護理，對于控制此病的發生發展有著重要的意義。

阿爾茨海默病；預防；人文護理

隨著人類社會的發展，生活水平的提高，社區醫療保健工作的不斷完善，人們壽命也隨之延長，與此同時，老年性的一些疾病也相對的增加。社區中阿爾茨海默病就是目前困擾著許多老人及家庭的重要疾病之一。此病不僅影響著老人的身心健康，同時也給家庭帶來了一定的煩惱。

阿爾茨海默病也叫老年癡呆癥，是一種中樞神經系統變性性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年癡呆癥最常見的一種類型，患者以緩慢進展智力減退為特征，最終導致無力進行日常生活和人格持續變化。因此有效地預防及護理阿爾茨海默病有著非常重要的現實意義。早發現早治療可在延緩病情進展的程度上有極大的改善，有助于患者生活質量的提高。

1 阿爾茨海默病的發病主要原因

1.1 腦部血管疾病所致：①由于腦部血管缺血等原因引發腦實質病變，造成多發性的腦梗死。②急性發作性腦血管疾病、腦皮質血管疾病等、也可引起阿爾茨海默病。③患有腦出血、腦梗死引起腦卒中繼而發展而成阿爾茨海默病。

1.2 腦實質變性性疾病：如匹克病、廷頓舞蹈病、進行性麻痹、帕金森病等都可引起。

1.3 內分泌疾病引起：如甲狀腺功能低下和副甲狀腺功能低下癥等。

1.4 腫瘤：其中腦部腫瘤引起的腦部組織損傷直接導致此病。其他部位的惡性腫瘤引起代謝紊亂導致。

1.5 營養失調及代謝障礙引起，患者由于營養不良，造成代謝障礙，導致腦組織功能受損，影響正常代謝而引發此病。如各種原因引起的腦病、缺氧、CO中毒、急慢性腎功衰竭、貧血。其他疾病如肝性腦病、肺性腦病、糖尿病、高脂血癥引發的大中動脈血管發生粥樣硬化、維生素B1、B12、葉酸、煙酸的缺乏等。

1.6 遺傳因素：患者的染色體發生變異，或者具有隱形基因。

1.7 藥物及重金屬等中毒引起：①長期接觸鋁汞金銀砷及鉛等重金屬，未能及時做好防護引起慢性中毒后所致此病。②經常酗酒引發酒精中毒所致發病。

1.8 中樞性感染：傳染病，艾滋病患者等，由于中樞神經系統直接感染人免疫缺欠病毒（HIV）所致。另外乙型腦炎、流腦等疾病也可產生精神和神經癥狀，導致智力低下和性格變化引發此病。

1.9 其他原因：腦外傷造成的大腦缺血缺氧導致腦組織壞死，癲癇持續發作，腦積水等所致疾病。長期的抑郁、喪偶、孤獨、空巢老人患此病的概率也較高。

2 阿爾茨海默病的常見癥狀

2.1 明顯的記憶力衰減：早期特征是近記憶力減退，剛發生的事情很快忘記。如行走過的路線。甚至忘記熟悉的事物。如人名電話、丟三落四。忘記自己親屬的輩分等。

2.2 語言中樞發生障礙：患者常自言自語，說話困難語無倫次。不能表達完整的含義，對常用物品名稱、他人的名字叫不準，出現語誤。

2.3 不能獨立的生活：由于患者腦部損傷，失去獨立正常生活的能力，如做飯、打掃衛生或者購物。甚至最簡單的運算也不能完成。

2.4 思維及判斷困難及混亂：患病前思維敏捷者，患病后失去創造性，綜合理解能力明顯減退，做事分不清主次，對于原本熟悉的工作也不能勝任。甚至分不清季節變換，迷失方向，不分晝夜，忘記身處何處。

2.5 理解力失常：與人交談時跟不上對方的思路，對事物的評價能力失準。

2.6 行為表現異常：對生活失去興趣整天呆坐。生活懶散不修邊幅。出現抑郁或者攻擊性行為。

2.7 人格行為異常：個別患者變得非常自私狹隘。對人冷酷無情。情感淡漠，膽小怕事。注意力不集中，常常出現多疑沖動的舉動。

3 阿爾茨海默病的預防要點

3.1 飲食規律科學配餐：老年人的生理特點是消化功能降低，因此應采用易消化多營養的食物，同時低糖低鹽低脂低膽固醇。如食用核桃、豆類、蛋類、瘦肉、維生素B族豐富的食物，貝類、海帶、肝、白菜和蘿卜等。少飲烈性酒，因為酒精可麻痹腦細胞，使大腦反應遲鈍。禁煙吸煙，防止腦萎縮及缺血。

3.2 適量增加腦部活力：根據老人身體狀況，選擇適量且感興趣的腦力勞動。促進了腦思維的活躍性，如培養他們的學習興趣，下圍棋、象棋、電腦上的簡單的游戲，女士進行簡單的手工編織，鍛煉腦部細胞的活力，防止腦細胞的衰老。

3.3 參加公益活動：鼓勵老人進行戶外活動，參加一些社交場合，接觸一些新生事物，培養他們的好奇心促進腦細胞的活力，如與朋友談天，打麻將等。

3.4 預防疾病：疾病能加速阿爾茨海默病的進展，如腦動脈硬化，腦血栓等。因上述疾病可導致腦細胞的活力降低使人反應遲鈍，因此要避免腦血管硬化，調整飲食結構，少鹽低脂飲食，限制膽固醇的攝入，必要時用藥物預防。如服用五子衍宗丸之類，防止衰老。有效地控制腦動脈硬化的發展，維持大腦的正常代謝。

3.5 預防外力性腦損傷：外傷可致腦部損傷，引發阿爾茨海默病，因此應積極預防，必要時老人應拄拐杖防止跌倒。

3.6 生活規律心態平和：正常的生活起居，可以保持機體代謝的節律性，良好的睡眠，才能保持精力充沛。良好的心態樂觀的情緒，才能減少憂愁和煩惱，維持家庭的和睦，增強機體的免疫力。

3.7 避免使用鋁制炊具，防止引起阿爾茨海默病。

4 阿爾茨海默病的人文護理

4.1 悉心照料人文關愛：患病的老人由于對事物認知能力較差，反應遲鈍，因此醫護人員首先要有愛心同情心。在護理好老人的同時，督促家屬在生活起居上給予足夠的關照。如根據天氣的變化，增減衣服。防止感冒。合理安排生活，起居有一定的規律，按時睡覺保證睡眠時間。定時進餐，保持患者大便通暢，睡眠不好的老人，必要時遵醫囑服用地西泮。晚上囑患者不吸煙、飲濃茶、和咖啡等。

4.2 保持衛生預防感染：衛生的好壞直接影響到身體狀況，良好的衛生習慣可使人生活舒適，減少疾病的發生，因此應給予老人定期的洗澡，勤換衣褲。在老人身體允許的情況下，盡量讓他們自己完成，鍛煉他們的自理能力和腦部的功能。應注意安全，防止老人滑倒摔傷，臥床的老人要預防褥瘡的發生及墜積性肺炎。

4.3 尊重老人生活簡化：老人都有自己的生活習慣，醫護人員及家屬應尊重他們，盡量地保持老人過去的生活習性，保持原有物品的擺放，日常用品盡量做到隨時可見隨手可用，方便老人。避免老人對環境有陌生感，在輕松愉快的氛圍中度過每一天。

4.4 合理配餐營養均衡：應給予老人清淡飲食，低鹽低脂低糖、低膽固醇、高蛋白飲食，營養豐富易于消化的飲食。同時注意安全，魚蝦貝殼類是食品要注意避免刺傷老人，盡量做到營養均衡，防止營養缺乏造成疾病如貧血等。

4.5 加強腦部訓練，延緩病情的進展，鼓勵老人日間多散步，曬太陽，做游戲聽音樂 讀報刊，有助于腦部思維的訓練，積極參加社交活動，如晨練、打太極拳、編織等。

4.6 運用語言技巧有效溝通：對待患病的老人語調要平穩，態度要和藹，用關愛的語言，讓老人感到家庭的溫馨、增強信賴感，使自己成為他們傾吐的對象，及時的掌握老人的病情動態，減少刺激性語言，有利于患者的康復。

4.7 重視基礎護理預防褥瘡的發生：久病臥床的患者，勤翻身勤按摩勤換衣褲，勤觀察皮膚色澤，防止局部受壓褥瘡的發生。

4.8 及時關注嚴防意外：對于游走的老人，要做到及時關注，囑其家屬努力做到24小時有人陪伴。對于不能獨立外出的患者，嚴防迷路，在衣服口袋里放上寫有患者姓名年齡地址及聯系人電話號碼的卡片，以便查找防止意外的發生。

我國是一個有著尊老愛幼傳統美德的國家，讓我們共同的努力，對患有阿爾茨海默病的老人們，投入更多的關愛，讓他們在溫馨的氛圍中安度晚年。

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1671-8194（2013）16-0344-02