子宮內膜癌的內分泌治療

2013-01-25 05:37:46李云王旭

中國醫藥指南 2013年36期

李云王旭

(通化市中心醫院，吉林通化 134000)

子宮內膜癌的內分泌治療

李云王旭

(通化市中心醫院，吉林通化 134000)

目的探討子宮內膜癌的內分泌治療效果。方法本次醫學研究選取我院2008年1月至2012年12月之間收治的200例子宮內膜癌患者為觀察對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，兩組患者均接受綜合治療，實驗組在此基礎上接受內分泌治療，對比兩組患者臨床療效。結果兩組觀察對象無瘤生存率、復發轉移率對比無明顯統計學差異（P＞0.05）。實驗組內部不同內分泌治療時間患者病死率、復發轉移率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。結論由本次臨床研究結果可知，子宮內膜癌患者在常規綜合治療的基礎上，接受內分泌治療，具有較為滿意的臨床療效，能夠顯著降低患者的病死率和復發轉移率，因而臨床應用價值較高。

子宮內膜癌；內分泌治療；臨床療效

隨著我國臨床醫學技術的快速發展，以及對子宮內膜癌病因學和流行病學研究的逐步深入，該疾病的臨床治療技術也實現了極大地提高，相關醫學研究結果證實，人體高雌激素狀態和子宮內膜癌的發生存在直接聯系，且該疾病的發生和發展是一個逐步進展的過程[1]。現階段，部分研究人員認為，孕激素可作為子宮內膜癌患者保留生育能力、復發和晚期治療的主要措施，且治療效果較為穩定[2,3]。本次臨床研究對子宮內膜癌的內分泌治療效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選取我院2008年1月至2012年12月之間收治的200例子宮內膜癌患者為觀察對象，患者年齡范圍在39～71歲之間，平均年齡為（53.4±23.1）歲，通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。實驗組內部根據患者治療時間不同，分為1年以上亞組和1年以內亞組，每組50例，且兩組觀察對象其他臨床資料對比無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 腫瘤分化、分期和類型

患者腫瘤細胞分化程度為：對照組42例高分化，約占42%，37例中分化，約占37%，21例低分化，約占21%。實驗組46例高分化，約占46%，43例中分化，約占43%，11例低分化，約占11%。其中，1年以上亞組20例高分化，約占40%，25例中分化，約占50%，5例低分化，約占10%；1年以下亞組26例高分化，約占52%，18例中分化，約占36%，6例低分化，約占12%。兩組觀察對象腫瘤細胞分化程度對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

患者腫瘤分期情況為：對照組57例Ⅰ期，約占57%，23例Ⅱ期，約占23%，12例Ⅲ期，約占12%，8例Ⅳ期，約占8%。實驗組66例Ⅰ期，約占66%，11例Ⅱ期，約占11%，18例Ⅲ期，約占18%，5例Ⅳ期，約占5%。其中，1年以上亞組34例Ⅰ期，約占68%，8例Ⅱ期，16%，7例Ⅲ期，約占14%，1例Ⅳ期，約占2%；1年以下亞組32例Ⅰ期，約占64%，3例Ⅱ期，約占6%，11例Ⅲ期，約占22%，4例Ⅳ期，約占8%。兩組觀察對象腫瘤分期情況對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

病理類型情況為：對照組1例透明細胞癌，1例漿液性乳頭狀癌，98例子宮內膜樣腺癌。實驗組3例透明細胞癌，2例漿液性乳頭狀癌，95例子宮內膜樣腺癌。其中，1年以上亞組2例透明細胞癌，1例漿液性乳頭狀癌，47例子宮內膜樣腺癌；1年以下亞組1例透明細胞癌，1例漿液性乳頭狀癌，48例子宮內膜樣腺癌。兩組觀察對象病理類型對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 手術情況

實驗組共有98例患者接受了手術治療，其中，12例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合全子宮切除術，約占12%，26例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合次全子宮切除術，約占26%，41例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合筋膜外全子宮切除術，約占41%，19例雙附件聯合全子宮切除術，約占19%。其中，1年以上亞組手術情況分別為6（6/100），13（13/100），21（21/100），10（10/100）；1年以下亞組手術情況分別為6（6/100），13（13/100），20（20/100），9（9/100）。

對照組共有98例患者接受了手術治療，其中，10例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合全子宮切除術，約占10%，33例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合次全子宮切除術，約占33%，21例腹/盆腔主動脈旁淋巴結、雙附件聯合筋膜外全子宮切除術，約占21%，34例雙附件聯合全子宮切除術，約占34%。

1.3.2 內分泌治療情況

實驗組患者在常規手術治療的基礎上，接受內分泌治療[4,5]，主要治療藥物為孕激素類，包括醋酸甲地孕酮(MA)和醋酸甲羥孕酮(MPA)等，平均用藥劑量為245.51mg/d[6]。所有100例患者中，單獨服用孕激素藥物81例，聯合服用他莫昔芬與孕激素12例，單獨服用他莫昔芬8例。平均用藥時間為（1.3±0.29）年。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

實驗組100例患者中，13例轉移或復發，復發轉移率為13%，平均復發轉移時間為（22±8）個月，對照組100例患者中，23例復發轉移，復發轉移率為23%，平均復發轉移時間為（20±5）個月，兩組觀察對象復發轉移情況對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。實驗組患者平均3年無瘤生存率為85%，平均5年無瘤生存率為77%；對照組平均3年無瘤生存率為79%，平均5年無瘤生存率為72%，兩組觀察對象無瘤生存率對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1年以上亞組患者13例轉移或復發，復發轉移率為26%，11例死亡，約占22%；1年以下亞組患者4例轉移或復發，復發轉移率為8%，4例死亡，約占8%。實驗組內部不同內分泌治療時間患者病死率、復發轉移率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。