CT在腹部創傷診斷中的臨床價值分析

申斯原 劉大勇 胡玲飛

（吉林省吉林中西醫結合醫院CT科，吉林 吉林 132001）

CT在腹部創傷診斷中的臨床價值分析

申斯原 劉大勇 胡玲飛

（吉林省吉林中西醫結合醫院CT科，吉林 吉林 132001）

目的 對CT在腹部創傷診斷中的臨床價值進行分析。方法 選取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部創傷患者，利用CT進行診斷，根據患者的具體情況進行對癥治療。并對CT診斷的結果與治療結果進行對比。結果 34例患者中33例患者進行手術治療與CT的診斷一致，CT的確診率為97.05%。結論 利用CT進行對腹部創傷患者的診斷，確診率較高，降低了患者誤診的概率，能快速改善患者的病情，減小患者的痛苦。

CT；腹部創傷診斷；臨床價值分析

腹部創傷在臨床治療中是一種較為常見的創傷性疾病，由于損傷的部位位于閉合性的腹部，在診斷其他臟器官是否損傷時困難較大，若不及時的進行確診治療會嚴重威脅著患者的生命[1]。所以能對患者腹部損傷的位置、類別進行早期診斷，能有效的減少患者其它并發癥的產生、降低患者的病死率，提高患者的生活質量。而在現代臨床中CT檢查被廣泛的運用，能對患者的腹部創傷部位進行快速、準確的定位、確診并評估其他臟器損傷的狀況[2]。為醫師的臨床治療提供了重要準確的信息，縮短了醫師為患者制定治療方案的時間，及時搶救了患者的生命，極大的降低了患者的病死率。而我院選取2012年8月至2013年8月收治的34例腹部創傷的患者，對其進行CT檢查后的診斷結果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部創傷的患者，其中男性患者為21例，年齡為17～58歲，平均年齡為(35.2±2.9)歲；女性患者為13例，年齡為18～61歲，平均年齡為(36.6±1.7)歲。34例腹部創傷的患者中因高空墜落造成腹部損傷的患者為8例，因車禍造成腹部損傷的患者為10例，因不慎跌倒造成腹部損傷的患者為7例，因被敏銳器物傷到造成腹部損傷的患者為5例，因腹部遭受到拳擊造成腹部損傷的患者為4例。19例患者腹部遭受損傷后立即就醫，腹部遭受創傷后1～3d內就醫的患者為15例。34例患者進行對癥手術治療，所有患者的年齡、性別、受創傷的原因等對比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

34例患者的臨床診斷均為腹部創傷，均進行CT掃描，層距為5～10mm，層厚為5～10mm，對患者先進行平掃，逐漸加強掃描，以患者的膈頂到腎中間的部位為掃描的區域。對9例患者的全腹部位進行掃描，11例患者進行加強掃描。在掃描過程中對腹部創傷患者的腹膜后腔和腸道的狀況進行密切的觀察。對所有患者的掃描結果進行記錄，并與手術治療結果進行對比分析。對進行手術治療的患者給予CT掃描后，對不同癥狀的患者進行對癥手術治療，記錄手術的治療結果。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

34例腹部損傷患者經CT掃描診斷，腎臟出現損傷的患者為6例，占17.64%；胃腸道出現損傷的患者為4例，占11.76%；肝臟出現損傷的患者為9例，占26.47%；脾出現損傷的患者為3例，占8.82%；胰腺出現損傷的患者為4例，占11.76%；膽道部位出現損傷的患者為3例，占8.82%；橫膈部位出現損傷的患者為2例，占5.88%；腹腔積血但無損傷的患者為1例，占2.94%；膀胱出現損傷的患者為2例，占5.88%。34例患者進行對癥手術治療，如進行胰腺切除術、脾切除術、膀胱術等，手術結果與CT檢查進行對比后，33例患者的手術治療結果與CT的診斷一致，因此CT的診斷準確率為97.05%。

3 討 論

腹部創傷多數都屬于急性的創傷性疾病，若不對患者及時的治療，會使患者因大量的失血，出現休克現象，嚴重時會導致死亡，嚴重危及著患者的生命質量。腹部受到創傷的患者在臨床中通常會出現，惡心、嘔吐、腹痛、便血、血尿等癥狀，極大的影響了患者的日常工作和生活[3]。該病診斷較為困難、復雜，若沒有及時的做出診斷延誤了病情，會導致其他嚴重并發癥的產生或直接死亡，對患者造成了很大的痛苦。而在過去腹部創傷的診斷中，主要依靠患者的臨床體征、癥狀、腹腔穿刺和常規的X線檢查等，但常常會出現漏診或誤診的現象，延誤了患者最佳的治療時間，最后導致患者死亡。而隨著醫療診斷技術的不斷發展，CT檢查在診斷腹部創傷患者中被廣泛的應用，為臨床治療提供了較為準確的信息，使醫師能快速、有效的制定出治療方案，為救治患者贏得了寶貴的時間[4]。在本次研究中患者腹部受到損傷的主要原因為高空墜落、車禍、不慎跌倒、被敏銳器物傷、腹部遭受到拳擊等，受到巨大強烈的外力、擠壓等造成腹部眾多的器官受到不同程度上損傷。在日常的生活中還會有許多原因導致腹部創傷，腹部受到創傷后會出現失血的現象，危及著人們的生命。本次研究中腎臟出現損傷的患者為6例，占17.64%，在CT診斷上的表現為腎周圍可看見到較高密度灶，腎臟體積增大，腎臟實質密度出現不均勻，有低密度影和高密度的血塊影。患者臨床的癥狀無法及時的表現，因此，在臨床中懷疑患者的腎臟受損時，應立即進行CT掃描診斷，以免延誤患者治療造成嚴重的傷害。肝臟出現損傷的患者為9例，占26.47%，在CT掃描下的表現為肝實質因受壓變平，肝臟邊緣模糊、肝內見低密度影。肝臟受到損傷后，在腹腔內出現積血的現象或出現出血性的休克狀態[5]。胃腸道出現損傷的患者為4例，占11.76%，CT掃描診斷的表現為后腹腔、腹腔出現游離的氣體影，腹腔內可見到積血。胃腸道受到損傷破裂后，使腸內的氣體溢出，到達腹膜、腹腔內。而CT具有較高的敏感性，能準確的觀測到腹腔內積血的狀況。胰腺出現損傷的患者為4例，占11.76%，CT掃描時可判斷胰腺是否出現斷裂或裂口的位置。在腹部受到創傷時，胰腺損傷并不多見，但是在臨床治療中病死率卻很高，癥狀較輕的患者會出現胰腺周圍漏液、胰腺出現腫脹的現象，應及時的進行治療。經CT掃描診斷膽道部位出現損傷的患者為3例，占8.82%；脾出現損傷的患者為3例，占8.82%；橫膈部位出現損傷的患者為2例，占5.88%；腹腔出現積血但無損傷的患者為1例，占2.94%；膀胱出現損傷的患者為2例，占5.88%。在與手術治療結果的對比中CT檢查的準確率為97.05%，極大的降低了對患者的誤診率，并為后續治療提供了準確可靠的依據，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，利用CT進行對腹部創傷患者的診斷，確診率較高，降低了患者誤診的概率，為臨床治療提供了準確、重要的信息，能快速的提出治療方案，為搶救患者爭取了寶貴的時間，快速改善患者的病情減小患者的痛苦，是值得在臨床中推廣和應用的。

[1] 章躍武,朱希松,吳渭賢,等.CT增強掃描對外傷性脾破裂的診斷價值[J].實用放射學雜志,2011,21(13):168-169.

[2] 鄭星.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義[J].中國現代醫學雜志, 2012,18(9):128-129.

[3] 李晶.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國醫藥導刊, 2011,95(8):99-100.

[4] 張志強,李孟云.時間因素對創傷后患者CT掃描結果的影響[J].基層醫學論壇,2011,42(31):32-33.

[5] 袁富紅,高娟,張玥玥,等.CT在腹部創傷中的臨床應用價值[J].醫療衛生裝備,2012,62(2):69-70.

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1671-8194（2013）36-0101-02