血液檢驗標本誤差的原因分析

左 萍 李 巍 楊 萍

(吉林省遼源市中心醫院檢驗科，吉林 遼源 136200)

血液檢驗標本誤差的原因分析

左 萍 李 巍 楊 萍

(吉林省遼源市中心醫院檢驗科，吉林 遼源 136200)

目的 對血液檢驗標本產生誤差的原因進行分析，尋找針對性解決問題的措施，保證血液檢驗的準確性。方法 選取我院在2012年4月至2013年7月間血液檢驗中出現誤差的標本53例，對這些標本進行具體的研究分析，對產生誤差的原因進行歸納總結，并提出具體解決方案。結果 血液檢驗標本出現誤差的原因主要有以下幾點：①患者本身原因；②標本采集原因；③標本送檢原因；④標本檢驗原因。結論 造成血液檢驗標本出現誤差的原因有多個方面，只有從各個環節著手，提高患者和醫務人員的重視程度，采取有效解決措施，才能盡量避免血液檢驗中出現誤差。

血液檢驗標本；誤差；原因分析

血液檢驗可以為臨床提供準確可靠的診斷依據，能否正確、規范化的采集檢驗血液標本，是保證臨床分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素。但是，有研究表明，醫院中血液檢驗標本的誤差率高于35%，且處于不斷上升的趨勢。為了提高血液檢驗標本的質量，減少誤差，現選取我院在2012年4月至2013年7月間血液檢驗中出現誤差的標本53例，對這些標本進行具體的研究分析，對產生誤差的原因進行歸納總結，并提出具體解決方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月至2013年7月間血液檢驗出現誤差的標本53例，其中標本出現稀釋的有6例，標本量不準，較小的12例，較大的有9例，標本凝血7例，標本受到污染的有10例，其他情況9例。結合其他相關資料，對血液標本進行檢查分析，所有的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對53例出現誤差的血液檢測標本進行歸類，并對產生誤差的原因進行具體的分析總結，并針對性的提出相應的解決措施，盡量避免誤差的產生，提高血液檢測標本的質量。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

通過對53例標本進行分析，發現血液檢測標本出現誤差主要有四個原因造成：一是患者自身原因，53例標本中有8例是患者自身原因造成的，占總數的15.0%；二是由于血液采集原因，21例標本誤差是血液采集不準造成，占39.7%；三是由于標本送檢過程中出現失誤，有9例是因此出現誤差，占比17.1%；四是標本檢驗過程中產生誤差，標本檢驗原因造成誤差的有15例，占28.2%。

3 討 論

3.1 血液檢測標本誤差原因分析

對53例血液檢測標本誤差原因進行分析，得出血液檢測標本產生誤差主要由于以下四個方面的原因：首先，患者本身原因。由于患者和醫務人員沒有做到及時溝通，患者在采血前對相關注意點不了解，醫務人員也沒有宣貫到位，導致患者因自身因素對血液檢驗效果造成影響。其次，標本采集原因。在采血過程中，醫務人員不重視、不細心，不能很好的了解血液檢驗的準確性對患者臨床分析報告的重要性，因此對患者資料張冠李戴的現象頻繁發生，導致在血液檢驗和標本送檢的時候患者信息和標本不相符，出現差異[1]。另外，在采血過程中，醫務人員的專業能力不過關，對采血時的基本知識不了解，如醫務人員應該了解采血部位對血液檢測結果的影響，比如在抽血時患者用力攥拳，可引起肌肉組織代謝活躍，加速鉀從細胞內溢出速度從而使血液濃度升高。對相關知識的不了解導致醫務人員采血定位的不準確，醫務人員進針的不熟練或患者配合度不高（小兒哭鬧），也會使血流受阻，出現凝血、溶血現象[2]。醫務人員使用抗凝管的手法不正確，血液采集前一些具體的措施沒有做好，采血部位沒有熟悉掌握，相關的注意事項也沒有顧及，在采血時不規范操作，都容易導致抽血時間過長或過短，對抽血量的把握不準確，標本量過多或過少，隨意性較大，血液檢驗也難免出現誤差。再次，在標本送檢時，標本出現劇烈的震蕩，容易產生溶血；沒有及時送檢，標本放置的時間過長或者選用的真空管有問題，會造成凝血現象。最后，在對標本進行檢驗時，血液沒有凝固就進行檢驗或者標本暴露在空氣中的時間過長，沒有及時檢驗，血液的濃度等都會產生變化，難以保證檢驗結果的精準性。

3.2 保證血液檢測標本精確性的有效措施

加強對醫務人員的培訓工作，提升醫務人員素質。首先提高思想重視程度，增強其責任感、使命感，制定具體的行為規范，規范醫務人員的行為，根據患者滿意度，實行有效的獎懲機制。然后進行基礎理論知識的普及，如血液檢驗相關知識、心理學分析等基本知識，能夠做到對患者問題進行詳細解答、對患者不良情緒進行安撫。加強專業技能培訓，保證技能操作規范熟練。另外，制定血液檢驗質量監察制度，每一步都有專人負責質量監察，提升標本檢驗質量，減少誤差發生的可能性。患者在進行采血前，醫務人員要及時與患者進行溝通，普及采血前注意事項，如在血液采集前不要進食，保證空腹檢查，因為食物中的多種成分會呈現暫時性的變化，不能反應機體的真實情況，同時最好避免飲酒、咖啡、濃茶，以防對血液濃度產生影響。空腹血是指清晨未進餐，但可以少量喝水，血液采集時間一般在上午，在采血前不宜多運動，靜態運動不宜持續時間過長，動態運動如跑步、騎自行車等都會消耗大量熱量，對化驗結果影響較大，在采血前兩天應盡力避免。采血前大劑量的服用維生素、抗生素、消炎藥、避孕藥等也會有可能影響血液檢測效果，如維生素C會干擾血糖效果，使血糖化驗值偏低[3]。在選取采血部位時選擇末梢血或靜脈血，創傷小易恢復。另外，保持平靜心情，患者若情緒波動較大，醫務人員要注意安撫。這些基本知識醫務人員一定要向患者解釋說明，減少患者因自身原因而影響血液檢測效果。采血時，醫務人員應對患者信息進行詳細查對和詢問，準確填寫和粘貼標簽，對于需要多次采樣的患者，注明采集時間或臨床治療狀態。抽血時盡量選擇平臥體位，因為坐位抽血會對血鉀、血氯造成影響。壓脈帶要手法規范，控制時間，過緊或過松都會產生不同現象，影響結果的精確性。選取好采血部位穿刺時，要盡量一次性成功，減少患者痛苦。嚴格按照規范采集標本量，避免標本量不準的現象發生。在血液采集后一定要注意標本的保護，正確放置，防止有空氣混入需要隔絕的標本之中，使標本發生變化，對檢驗結果造成影響[4]。標本采完送檢時，注意不要出現大幅度震蕩。標本及時進行檢驗，防止影響血氣分析，最后導致血液檢驗標本出現誤差。造成血液檢驗標本出現誤差的原因方方面面，只有從各個環節入手，嚴格把控，加強質量監察工作，才能有效避免血液檢驗標本誤差的產生。

[1] 陳湘艷.50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].北方醫學,2012, 45(9):84-85.

[2] 李春艷.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究120份[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(9): 88-89.

[3] 金濤.78份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南,2011, 20(11):41-42 .

[4] 韓文峰.血液檢驗標本誤差的原因分析和對策[J].中國藥物經濟學,2013,20(11):68-69.

R446.11

B

1671-8194（2013）36-0091-02