分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果

王海燕

(長春市雙陽區醫院神經內科，長春 雙陽 130600)

分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果

王海燕

(長春市雙陽區醫院神經內科，長春 雙陽 130600)

目的 分析更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果。方法 選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患者作為觀察對象，并將其隨機分成觀察組與對照組兩組，觀察組患者進行更昔洛韋治療，對照組患者進行利巴韋林治療，治療兩周后對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，有效率為76%，兩組患兒有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療過程中觀察組有5例（10%）患者出現不良反應，對照組有13例（26%）患者發生不良反應，兩組患者不良反應發生情況的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 更昔洛韋治療病毒性腦炎有著明顯的臨床效果，且不良反應發生少，可以在臨床上廣泛推廣。

病毒性腦炎；更昔洛韋；臨床效果

病毒性腦炎是兒童時期比較常見的中樞神經系統感染性疾病，感染累及腦實質時被稱為病毒性腦炎[1,2]，根據患者病情的不同，臨床上有不同的表現，病毒性腦炎前驅期患兒所有惡心、嘔吐、厭食等癥狀，急性期會有頭痛、嗜睡及神智改變等表現，癥狀較輕的患者可自行緩解，癥狀嚴重的患者神經系統會留有后遺癥，甚至死亡，需要及時采取措施治療[3]。更昔洛韋是一種以預防及治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染為主的廣譜抗病毒藥物，治療病毒性腦炎有著明顯的臨床效果，本文選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患者作為觀察對象對其效果進行了詳細分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年6月至2012年12月收治的100例病毒性腦炎患兒作為觀察對象，患兒均在發病后1周內入院，入院后對患兒進行常規檢查，確定所選患兒符合相關診斷標準，患兒有不同程度的惡心嘔吐和發熱的臨床表現，有68例患兒為急性起病，32例患兒為亞急性起病，將患兒隨機分成觀察組與對照組兩組。其中觀察組50例患兒中男29例，女21例，年齡2～13歲，平均年齡（7±1.5）歲，具體病情：36例患兒出現意識障礙，22例患兒肢體抽搐，17例患兒有腦膜刺激癥。對照組50例患者中男28例，女22例，年齡1～14歲，平均年齡（7± 1.4）歲，具體病情：34例患兒出現意識障礙，23例患兒肢體抽搐，16例患兒有腦膜刺激癥。兩組患兒在年齡、性別等臨床資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均進行常規治療，具體包括應用抗生素防治感染、降顱壓與糾正機體水電解質平衡等，觀察組50例患兒每日2次靜脈滴注5mg/kg的更昔洛韋治療，對照組患兒每日2次靜脈滴注10mg/kg的利巴韋林治療，藥物治療2周，觀察并比較兩組患兒的治療效果。

1.3 療效判斷標準

根據患兒的臨床癥狀改善情況制定療效判斷標準。痊愈：藥物治療2周后患兒的臨床癥狀完全消失，腦電圖檢查無異常；顯效：藥物治療后患兒的臨床癥狀和腦電圖檢查基本改善，患兒有輕度的精神神經癥狀；有效：用藥后患兒的臨床癥狀和腦電圖顯示有少部分改善；無效：患兒的臨床癥狀與腦電圖無明顯改善或有所加重[4]。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS12.0統計學軟件處理，比較資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數加減標準差表示()，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

藥物治療2周后大部分患兒的臨床癥狀都有不同程度的改善，無死亡病例，觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，無效3例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，無效12例，有效率為76%，兩組患兒有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況的比較

治療過程中觀察組有5例患者出現不良反應，不良反應發生率為10%，對照組有13例患者發生不良反應，不良反應發生率為26%，兩組患兒不良反應發生情況的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性腦炎是兒童時期比較常見的中樞神經系統感染性疾病，當感染僅累及腦實質時被稱為病毒性腦炎，大部分中樞神經系統感染性疾病的發生都是由腸道病毒引起的，重型腸道病毒感染及單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型是引起嚴重病毒性腦炎的重要病原，病毒經過患兒的呼吸道或消化道進入機體，通過血液循環感染各種臟器，并隨之侵襲全身，引發病毒血癥，兒童由于自身免疫力差，發病率高，早期有發熱嘔吐等輕微癥狀，隨著病毒侵入中樞神經系統，在破壞中樞神經組織的同時也通過對宿主免疫反應的激發對髓鞘進行選擇性的破壞[5,6]。嚴重時會引發患兒昏迷、語言障礙等臨床表現，特別是急性期的病毒性腦炎持續時間長，恢復速度慢，而且治療后患兒可能會遺留神經系統后遺癥，因此需對患兒進行積極的早期診斷與治療，臨床上一般對患兒進行退熱、營養支持及維持水電解質的平衡等治療，因為患兒實際病情的不同及個人體質的差異，常規治療并不能達到令人滿意的效果，選擇一種積極有效的治療方法對于緩解患兒病痛，提高患兒的生存率有著重要意義。

更昔洛韋和利巴韋林是臨床抗病毒治療的常用藥，利巴韋林即病毒唑，是一種廣譜強效的抗病毒藥物，利巴韋林對于呼吸道合胞病毒有選擇性的抑制作用，當微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時，利巴韋林就會對病毒復制所需要的RNA代謝產生一定的干擾，但是利巴韋林對于血液系統有一定的不良反應，它會抑制谷胱甘肽，進而損傷紅細胞的細胞膜，減少紅細胞計數，嚴重時會導致患者的溶血性貧血，因此不能大量或長期使用[7]。更昔洛韋化學品名為9-鳥嘌呤，對于皰疹病毒的復制有著明顯的阻滯作用，而且用于后不良反應少，耐受性差的兒童可以安全使用，本組研究中應用了更昔洛韋治療的觀察組患兒的治療效果與對照組比較差異顯著，觀察組患兒痊愈40例，顯效5例，有效2例，有效率為94%，對照組患兒痊愈20例，顯效16例，有效2例，有效率為76%，有統計學意義（P＜0.05），治療過程中觀察組有5例患者出現不良反應，對照組有13例患者發生不良反應，兩組患者不良反應發生情況的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明更昔洛韋治療病毒性腦炎臨床效果明顯，不良反應發生少，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 談曉潔,孫磊,竇彩艷.更昔洛韋治療病毒性腦炎60例的臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(5):95-96.

[2] 廖礎欣.更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎臨床療效分析[J].吉林醫學,2010,31(18):2792-2793.

[3] 李立平,胡文標.更昔洛韋治療病毒性腦炎的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2010,31(17):2596-2597.

[4] 歐陽強,韋英海,陳陽.更昔洛韋聯合醒腦靜治療病毒性腦炎療效觀察[J].內科,2009,4(4):883.

[5] 楊洪清,唐洲平.更昔洛韋與納洛酮聯合治療病毒性腦炎療效觀察[J].臨床醫學,2009,8(29):46.

[6] 王霆,子甜甜,董海花.高氧液聯合更昔洛韋治療病毒性腦炎的療效觀察[J].中國使用神經疾病雜志,2007,10(4):122.

[7] 吳希如,林慶.小兒神經系統疾病基礎與臨床[M].北京:人民衛生出版社,2009:482-486.

R512.3；R725

B

1671-8194（2013）36-0080-02