牙體牙髓病的臨床治療效果觀察

鮑桂蓮

(吉林市人民醫院口腔科，吉林 吉林 132000)

牙體牙髓病的臨床治療效果觀察

鮑桂蓮

(吉林市人民醫院口腔科，吉林 吉林 132000)

目的 探討牙體牙髓病的臨床治療效果。方法 選取我院自2010年1月至2011年1月收治的84例牙體牙髓病患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 84例患者中79例患者手術治療成功，占94.0%，5例患者治療無效，占6.0%，手術成功率為94.0%。術后對患者進行為期6個月的隨訪，2（3牙）例患者在術后1～3個月內出現復發癥狀，5例患者在術后3～6個月內出現復發癥狀。復發患者以磨牙手術患者居多，前磨牙、前牙患者較少出現疼痛、復發現象。結論 對于牙體牙髓病患者的臨床診治，要在明確診斷的基礎上給予其綜合性治療。

牙體牙髓病；口腔門診；磨牙

牙體牙髓病是口腔科常見的一種疼痛性、急性疾病[1]。該病的誘發因素非常的多，包含了物理、化學刺激、細菌感染、外傷、免疫反映等多種因素，通過調查研究發現，細菌感染是導致牙體牙髓病發生的主要因素?；颊叨嘁岳夏耆藶橹?，醫療機構在進行診治時要確保診治方式的科學性、合理性。我院為提高牙體牙髓病的治療效果，對收治的84牙體牙髓病患者的臨床資料進行回顧性分析，并取得了良好的效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例牙體牙髓病患者，其中男49例，女35例，最小年齡19歲，最大年齡75歲，平均年齡48.9歲；本組患者中病牙共144顆，其中前牙52顆，前磨牙47顆，磨牙45顆。

1.2 方法

入院后，給予84例患者常規檢查，主治醫師通過拍牙片來對患者的根管和根尖四周的病變情況進行了解。給予患者開髓治療后，將牙髓完全拔除，并對根管進行相應的清理，同時對根管進行相應的擴大，通常要擴大到根尖牙本質與牙骨質相交的位置，然后利用濃度為3%的雙氧水及生理鹽水交替性沖洗根管。在清理過病牙根管后，要對病牙的根長進行測量，然后利用吸水紙或者棉捻將病牙根管吸干，并利用牙膠向根管部分充填尖加根管糊劑，對髓腔及根管口進行封填。手術后，要給予患者X線檢查，檢查根管充填情況，確保其充填的嚴密性，同時還要保證充填料達到整個腔隙中。通常情況下要保證位于根管處的充填料和跟尖的距離要控制在＜1mm的范圍中，對于出現充填過多或者充填不充分的患者要給予其重新充填治療。

1.3 療效判定標準

成功：經過根管治療，患者疼痛癥狀顯著減輕，進行臨床檢查時沒有疼痛癥狀出現，經過X線檢查，患者的病牙根部填充密度合適，沒有出現欠充或超充現象，術后6個月患者尖周暗影部分徹底消失。失效：手術后患者疼痛癥狀并未明顯減輕。進行臨床檢查時伴有疼痛癥狀，經過X線檢查，患者的的病牙根部填充出現填充過多或填充不足的現象，術后6個月患者尖周暗影部分未顯著消失。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結 果

經過治療，本組84例患者中79例患者手術治療成功，占94.0%，僅5例患者治療無效，治療有效率為6.0%。術后對患者進行了為期6個月的隨訪，其中2（3牙）例患者在術后1～3個月內復發，占2.3%，5例患者在術后3～6個月內復發，占6.0%，其中3例為磨牙手術患者，1例為前牙手術患者，1例為前磨牙手術患者。本組患者中49例患者需進行簡單治療，35例患者需進行復雜治療。

3 討 論

牙體牙髓病患者的發病原因較多，因此，臨床診斷也較為復雜，其中牙隱裂、楔狀缺損、嚴重牙體磨耗、牙折等是幾種常見的癥狀[2]。由于該病的臨床癥狀較輕，且病變程度嚴重，因此，常常會使得患者錯過早期治療時機，并且因為患者的免疫力下降，其抵抗病原菌的能力也隨之下降，使得其牙髓疾病易出現感染等并發癥，而牙周的感染物則經由血液的作用而使得患者出現心內膜炎感染的癥狀[3]。該病的臨床特點主要有幾種，一是疼痛：患者通常伴有不同程度的疼痛癥狀，多是陣發性、自發性疼痛，夜間疼痛加劇，然而很少有患者伴有劇烈疼痛現象[4]。二是牙體組織缺失，該特點的通常表現是隱裂、牙列缺失、深齲穿髓、磨損、逆行性牙髓炎；三是牙齒感覺過敏癥，患者的牙齒受到諸如溫度、機械作用、化學物質等外界刺激時往往出現酸痛癥狀[5]。四是根尖周病，比如牙槽骨炎癥、牙骨質炎癥及牙周膜炎癥等?，F階段，相關的專家學者認為齲病是引起牙體牙髓病的主要原因，此外，咀嚼磨損同樣也是導致牙體牙髓病的主要原因[6]。通過對本組患者的臨床資料進行回顧性分析發現，患者的病牙磨損程度和患者的咀嚼力、年齡及事物摩擦力有著密切的關系，其磨損程度上隨著患者年齡的增長及咀嚼力、摩擦力的增長而增加的，尤其是老年患者咀嚼力及食物摩擦力較大是導致牙體牙髓病發生的主要原因。而根尖炎及牙髓炎則通常是由楔狀缺損引起的。通常情況下，若患者的牙病根管出現感染癥狀，細菌就極易通過側支根管及根尖孔等進行繁衍，從而引起根側方及根尖周等位置出現病變。所以，對于牙體牙髓病患者的治療要在明確患者病情的前提下再進行針對性的治療。現階段臨床上通常利用根管治療術治療牙體牙髓病患者。根管治療主要是針對根尖、牙齒及牙髓病變而采取的一種治療方法，其能有效的清除根管內的感染物及壞死物，并對其進行消毒，從而達到消除根管內異物對根尖軟組織的刺激，防止根尖周出現病變，從而達到加快根尖周病變組織愈合的目的。根管治療期間及手術后患者往往會伴有局部脹痛現象，然而此現象不需進行治療能自動愈合，針對根尖軟組織腫脹且伴有非自愈疼痛的患者，需要再次進行檢查并接受相應的治療。利用根管治療術治療牙體牙髓病患者往往存在有些許難度，容易出現副根管或者根管漏治的現象，此外，還可能會出現充填不到位的現象，而這種現象往往導致患者出現繼發根尖周病變現象。因此，為了確保治療效果，要在遵循治療原則的前提下，給予患者相應的根尖手術治療或者根尖倒填充治療，從而有效的提高治療效果。本次研究表明經過治療，本組84例患者中79例患者手術治療成功，占94.0%，僅5例患者治療無效，治療有效率為6.0%。術后對患者進行了為期6個月的隨訪，其中2（3牙）例患者在術后1～3個月內復發，占2.3%，5例患者在術后3～6個月內復發，占6.0%，其中3例為磨牙手術患者，1例為前牙手術患者，1例為前磨牙手術患者。本組患者中49例患者需進行簡單治療，35例患者需進行復雜治療。這就說明對于牙體牙髓病患者的臨床診治，要在明確診斷的基礎上給予其綜合性治療。

[1] 王瑞,高小潔,孫拓祺,等.不同難度根管預備效果的臨床分析[J].華西口腔醫學雜志,2011,8(2):129-131.

[2] 王曉舸.不同麻醉藥物對牙體牙髓病的麻醉效果比較[J].中國醫藥指南,2012,7(24):123-125.

[3] 李秀英,張志民,侯麗娟.牙髓病治療中老年病人心臟病意外研究進展[J].中國老年學雜志,2012,7(17):186-188.

[4] 韓竑,王祖華.口腔科牙體牙髓病學?？婆R床護理培訓模式的實踐[J].中華護理雜志,2008,5(9):145-147.

[5] 李艷芳,常粲然.碧蘭麻用于牙體牙髓病治療的療效觀察[J].中國醫療前沿,2013,4(3):147-149.

[6] 楊美君.碧蘭麻在牙體牙髓病治療中的應用及效果評價[J].中國當代醫藥,2012,7(22):147-149.

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1671-8194（2013）36-0041-02