鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果分析

鄒逢文

（上饒市廣豐骨傷科醫院，江西 廣豐 334600）

鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果分析

鄒逢文

（上饒市廣豐骨傷科醫院，江西 廣豐 334600）

目的 為了進一步提高我院治療股骨髁間骨折的臨床療效，幫助患者早日恢復健康，本文就鎖定鋼板治療股骨髁間骨折的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2012年9月至2013年9月期間收治的76例股骨髁間骨折患者，均行鎖定鋼板治療，對其治療效果進行觀察和統計。結果 本組的76例患者治療的優良率為86.84%，骨折愈合時間為（22.7±3.4）周，所有患者在接受治療后全部康復出院。結論 鎖定鋼板治療應用于股骨髁間骨折的臨床效果十分顯著，有效的提高了患者康復率，提高了患者的生活質量，值得推廣。

鎖定鋼板治療；股骨髁間骨折；臨床效果

股骨髁間骨折（femoral intercondylar fracture）多數是由于暴力作用導致，所造成的骨折通常是不穩定并具有粉碎性的。股骨髁間骨折對患者的日常生活、工作和學習造成了不同程度的影響[1]。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院2012年9月至2013年9月期間收治的76例行鎖定鋼板治療股骨髁間骨折患者的臨床資料進行了回顧性的分析和總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月至2013年9月期間在我院骨科接受治療的76例股骨髁間骨折患者作為本次研究課題的調查對象。患者在接受診斷期間患肢均出現了不同程度的腫脹、壓痛、積血以及膝關節腫大和疼痛等臨床表現，安排患者進行X線檢查、血常規檢查、凝血時間檢查等，結合患者的臨床表現和檢查結果，確診76例患者均符合股骨髁間骨折的診斷標準。本組的76例患者當中，共有男性患者45例、女性患者31例；年齡21～65歲，平均年齡為（37.4±5.3）歲；患者從受傷至入院時間為0.5～12h之間不等，平均時間為（5.2±3.6）h。骨折原因：交通事故48例、高處跌落28例。

1.2 方法

針對本組的76例股骨髁上骨折患者，均行鎖定鋼板治療。術前，采用硬膜外阻滯麻醉或全身麻醉的方式對患者進行麻醉處理。幫助和指導患者取仰臥位，將患者的臀部墊高，選擇患者的大腿外側做切口，沿著髕骨外緣至脛骨結節逐層切開，將患者的髕骨內翻，以便保證股骨內外髁及髕面的充分暴露，保證手術視野的開闊性，探查骨折情況進行復位，同時對患者骨折處周圍的軟組織以及出現血腫的組織進行清除。針對臨床治療期間出現明顯骨缺的患者，需要采用患者自身的髂骨進行植骨處理，從而保證患者髕骨關節表面的平整性；在患者的關節表面恢復平整后，采用克氏針對其進行臨時固定；在采用克氏針進行固定期間與鋼板位置發生沖突時，可以將克氏針固定在鋼板的螺絲釘上。同時，對患者的交叉韌帶、半月板以及關節囊進行常規的修復和修補，在患者的患肢處留置引流管，縫合手術切口[2]。術后，護理人員需要在主治醫師的囑咐下，對患者進行抗生素護理，從而有效的預防和控制患者術后感染的發生，在傷口拆線后，根據患者的具體情況開始功能鍛煉。

1.3 療效判定標準

患者在接受治療后，膝關節能夠自由屈伸，患肢無疼痛感，日常生活能夠自理的治療效果為優；膝關節活動度較治療前得到明顯改善，患肢有輕微疼痛感，日常生活基本能夠自理的治療效果為良；膝關節活動受限，患肢中度疼痛，日常活動受到影響的治療效果為中；膝關節疼痛，日常生活無法自理的治療效果為差。

2 結 果

2.1 治療效果

據統計，本組的76例股骨髁間骨折患者在接受鎖定鋼板治療后，共有28例患者的治療效果為優，占36.84%；共有38例患者的治療效果為良，占50%；共有8例患者的治療效果為中，占10.53%；共有2例患者的治療效果為差，占2.63%，本次治療的優良率為86.84%。

2.2 治療時間及隨訪結果

最長住院治療時間為32周，最短住院治療時間為15周，平均為（22.7±3.4）周。本組的76例患者在接受治療后，全部康復住院，我院對所有患者進行了專業的術后隨訪工作，對患者出院后骨折的愈合進行調查和統計，得出本組的76例股骨髁間骨折患者在接受手術治療康復出院后，均未出現血管神經損傷、骨筋膜綜合征等并發癥。

3 討 論

骨折作為人們在日常生活中發病率較高的一種疾病，其形式多種多樣。股骨髁間骨折為骨科的常見疾病，可同時有其他復合傷，臨床治療難度較大，并且在治療過程中一旦治療不當則十分容易引發膝關節粘連，從而影響膝關節的屈伸功能，在極大程度上降低了患者的生活水平。

鎖定鋼板治療作為一種新型的骨折治療方式，通過間接復位，在達到股骨力線功能復位的情況下，減輕骨折局部的微循環，減輕了手術治療造成的創傷，避免了傳統手術治療剝離范圍大，手術切口長、骨折不愈合、鋼板斷裂、感染等嚴重并發癥[3]。結合本次研究課題所得的相關數據，筆者發現，鎖定鋼板應用于股骨髁間骨折的臨床效果十分理想，有效的提高了手術治療的安全性和可靠性，縮短了患者的骨折臨床愈合時間，為患者提供了更加優質、高效的微創治療，鎖定鋼板治療作為一種行之有效的治療股骨髁間骨折的治療方式，值得更大范圍的推廣和應用。

[1] 劉春陽.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折臨床分析[J].海南醫學院學報,2011,17(10):1368-1370.

[2] 吳貴亮.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折36例療效觀察[J].海南醫學,2013,24(7):1036-1038.

[3] 王民潔,呂建軍,謝威,等.鎖定鋼板治療股骨髁間骨折[J].臨床骨科雜志,2010,13(5):520-522.

R683.42

B

1671-8194（2013）36-0040-01