陽性反應點針灸配合功能鍛煉治療肩周炎20例

齊曉靜 蔡宗升 楊梅華

(空軍大連航空醫學鑒定訓練中心，116013)

肩周炎又稱漏肩風、肩痹、五十肩、凍結肩，屬于祖國醫學的痹癥范疇，常見于50歲左右的人群，是中老年人的常見病和多發病[1]。筆者2009-09—2012-08共收治肩周炎患者20例。采用陽性反應點針灸配合功能鍛煉治療，取得滿意療效。現報告如下。

1 臨床資料

臨床病例20例，皆為門診患者，其中男8例，女12例；年齡40～60歲；病程2個月～2年；發病部位左肩9例，右肩11例。患者均以肩關節疼痛為主，且伴有不同程度的功能障礙，出現內旋、外旋、外展、后伸、上舉困難。

2 治療方法

根據患者主訴及運動障礙情況，用單拇指觸診法尋找陽性反應點，常規消毒，取28號、2寸毫針在陽性反應點進針，提插瀉法，不留針，出現酸脹感效果佳。4周后統計療效。

針刺后患者自行進行功能鍛煉，如爬墻(面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處)；體后拉手(雙手向后反背，用健側手拉住患肢手腕部，漸漸向上后拉動)；搖膀子(弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環轉搖動)。每個動作反復進行10余次，早晚各做一遍，應遵循幅度由小到大、動作由慢到快的原則，并逐漸加大活動量。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈：肩部疼痛完全消失，肩關節活動正常(外展90°、上舉170°～180°、外旋45°～60°、內旋45°～70°、后伸40°)[2]；顯效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩關節活動功能接近正常(外展上舉120°以上、前屈120°以上、后伸30°)；好轉：肩痛及活動功能均有好轉，但未達到顯效標準；無效：肩痛、壓痛及功能障礙無進步。

3.2 治療結果 此方法治療4周后，20例病人中痊愈12例，占60%；顯效6例，占30%；好轉2例，占10%；無效0例。總有效率100%。

4 體會

肩周炎是臨床上常見的運動系統疾病，針灸是最常用的治療該病的療法之一[3]。祖國醫學認為：肩周炎是由于患者自身肝腎不足，筋失濡養；或又外感風寒濕導致筋脈痹阻；或因跌仆損傷，瘀血留內，而導致的不通則痛和不榮則痛。按照祖國醫學的整體思維模式進行針灸治療，對臨床有很大指導意義。但是，由于對局部解剖概念的忽略，同時也產生了定位不夠準確，在治療過程中針對性不強的問題，從而影響了治療效果。

陽性反應點針灸，借鑒現代醫學的解剖學尤其是運動解剖學的觀點，把生物力學的概念貫徹入肩周炎的治療中去，精確定位，針對性強，使針達病灶，氣至病所，可以更好地發揮針灸的綜合治療作用。

無論通過何種方法解除肩部軟組織粘連[4]，均會導致粘連撕裂而出血、滲出，從而形成新的粘連。此時通過主動鍛煉能防止再次形成新的粘連的發生[5]，提高治療的療效，且能改善關節活動，增強肌肉力量[6]。針灸配合功能鍛煉方法簡單，患者痛苦小，療效顯著，值得推廣。

[1]和涯.綜合療法治療肩周炎67例[J].云南中醫中藥雜志，2011(9)：201.

[2]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京：人民軍醫出版社，1999：1949.

[3]張春龍，曹玉霞，楊麗珍.肩周炎治療方法的研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(12)：148.

[4]何西泉.運動療法治療肩周炎30例[J].實用中醫藥雜志，2012，28(6)：492.

[5]楊敏.綜合康復治療肩周炎臨床觀察[J].現代診斷與治療，2012，23(5)：592.

[6]付名超，孔尚軍，邱玲.針刺與運動療法治療肩周炎臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，14(2)：207.