飛行員骨關節退行性改變的分析

沈雪江 鄧泳川 郭彥祥

(空軍都江堰航空醫學鑒定訓練中心，611830)

骨關節退行性改變的發病原因眾說紛紜，一般認為，中年以后有不同程度退行性改變，另一方面，如姿勢不正、外傷、關節過分負荷、感染、局部貧血、新陳代謝等，可以導致退行性改變的提早出現。本病多發生在承體質量大的關節，如脊椎，髖、膝、踝關節，足部關節次之[1]。

骨關節退行性改變發病過程較為緩慢，起步癥狀不明顯，僅表現為不適，或略有酸痛感，或在晨起及勞累后感覺明顯。皮膚表面一般無紅腫，有時會出現輕度壓痛，病情加重時出現關節變形，活動受限，甚至畸形，嚴重時影響飛行[2]。

1 對象和方法

1.1 對象 2003-03—2008-03來我中心療養的2 538名40周歲以下飛行員；2004-04—2008-03在我中心體檢的2 290名40周歲以下地方人員。

1.2 方法 飛行員為一組，地方人員為對照組，均作X線檢查。

2 結果

飛行員組與對照組在骨關節退行性改變差異有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。

在骨關節退行性改變分類方面，頸椎、腰椎及膝關節等部位的發病率差異有高度統計學意義(P＜0.01，表2)。

表1 飛行員組和對照組骨關節退行性改變發病率統計

表2 飛行員組和對照組骨關節退行性改變分類統計[n(%)]

3 討論

3.1 飛行員骨關節退行性改變的原因分析 導致飛行人員骨關節退行性改變發病率高，發病年齡提前的原因，是由于飛行強度大，所受負荷過大，強迫體位時間長，骨骼關節得不到調整放松，血液循環不暢，加上高空缺氧等一系列因素造成的[3]；飛行員生活節奏快，精神緊張，生活環境相對偏僻和單調，這些嚴重危害了飛行人員的身心健康。緊張刺激因素的積累產生應激的負性效應而間接導致對骨關節的不良影響；飛行員普遍掌握航衛知識較少，自我保健意識弱，預防保健能力弱；飛行員在體能訓練方面不嚴格遵守鍛煉規程，缺乏科學運動的方法，不能持之以恒，難以達到訓練目標。運動中還容易出現運動傷；飛行保障裝備落后，抗負荷設施對人體血液循環影響較大，容易導致骨關節缺血，發生骨關節病變[4]。

3.2 防治飛行員骨關節退行性改變的措施 積極鍛煉身體，掌握科學而有效的鍛煉方法，注意勞逸結合，改變體位，調節肌力訓練等，經系統鍛煉可提高抗病能力和肌腱耐力；充分利用現有的理療設備和開展牽引、按摩針灸、TDP治療儀以及有氧運動等項目，這些均可調節全身運動，達到內外平衡，改善骨骼結構，糾正脊椎畸形；利用營養科學知識，調節飲食，搭配合理，做到不偏食不暴食，多食高鈣食品，提高吸收能力，從而有效抑制骨關節病過早出現和發展；對飛行員進行航衛教育，糾正不正確的姿勢，開展預防教育，加強抗負荷系統的研究，加強頸腰背防務裝備，從而防患于未然，有效預防和降低本病的發生與發展；改善飛行保障裝備，在有效抗荷的前提下，減輕對骨關節的壓迫。

[1]趙平，柳小林.飛行員頸椎病X線表現調查[J].中華航空航天雜志，2009，10(4)：220-222.

[2]荊興泉，楊雙后.高G載荷與飛行員頸椎病的關系研究[J].人民軍醫，2006，49(9)：512-513.

[3]張剛林.飛行員頸椎病旋頸試驗變化分析[J].中國療養醫學，2009，18(3)：197-198.

[4]鄧永川.飛行員頸椎病X線診斷分析[J].航空軍醫，2011，8(4)：139.